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脐尿管未闭致下腹部手术切口感染不愈的诊治一例
患者女,40岁,患者因"腹壁窦道两年余"于2011-07-03入院.两年前曾行子宫切除术(横切口),术后切口长期愈合不良,形成腹壁窦道,于多家医院行窦道引流术或窦道切除术,仍无法完全愈合.既往体健.入院查体:下腹部可见多个手术瘢痕,正中瘢痕可见约2 cm×2 cm窦道外口,少许浑浊渗液.辅助检查:2010-07-21协和医院病理报告:腹壁慢性炎症伴溃疡形成;2010-07-23协和医院彩超报告:下腹部腹壁窦道;2010-07-30协和医院超声检查:下腹部切口上段右侧低回声区,考虑腹壁深层血肿或脓肿,下腹纵切口左侧腹腔内低回声区,囊肿待排.入院诊断:切口窦道.于2011-08-09行"腹壁窦道切除术".
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再次行剖宫产术218例临床分析
新式剖宫产术是以色列Stark医师创下的腹部横切口子宫下段剖宫产术式.我院于1998年2月开始对其进行了部分的简化和改良,而称之为改良式剖宫产[1].2002年1月至2006年11月,本院对有改良式剖宫产史患者进行再次剖宫产术,与同期有下腹纵切口的常规子宫下段剖宫产[2]史患者再次行剖宫产进行比较,探讨不同剖宫产术式的利弊,现将结果报道如下.
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妇产科腹部手术切口改良53例报告
1998年4月~1998年9月采用下腹部手术改良切口病人53例.其中剖宫产27人,平均年龄27.5岁;疤痕子宫5例,前置胎盘2例,胎儿宫内窘迫8例,过期妊娠2例,臀位产3例,子痫2例,头盆不称2例,先露下降停滞2例,活跃期延长1例;宫外孕15例,平均年龄32.5岁;子宫切除9例,平均年龄42.0岁;其他2例.同时选用1997年10月~1998年3月下腹纵切口病人60例为对照组,病人的年龄、病种相似,经χ2检验,P>0.05,其构成比无明显差异,具有可比性.
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妇产科手术腹壁横切口293例临床分析
近些年来,我院将耻上横切口用于子宫切除及剖宫产手术,但因手术方式为传统的横断腹直肌,创伤大、出血多,不易良好对合,术后腹肌功能受影响等不利因素较多.后来经过临床探索,将横断腹直肌改为鞘下分离.经临床验证,与传统的耻上横切口和下腹纵切口相比较,具有明显的优越性.所以自2000年以来,我们已将这种腹壁列为各类剖腹手术的常规切口.
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剖宫产术腹壁横切口皮内缝合33例分析
剖宫产是解决难产的重要手段之一.近年来剖宫产率逐年上升,由于下腹纵切口易形成切口疝及术后疤痕.横切口剖宫产术在许多医院开展,加之母乳喂养方便,我院近年来开展腹壁横切口皮内缝合33例,并随机选择腹部纵切口剖宫产33例做对照,现分析如下.
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立"8"字缝合下腹部纵切口预防术后脂肪液化的效果
妇科手术患者多为中老年妇女,肥胖者较多.由于下腹部皮下脂肪组织厚,术后发生脂肪液化而致非感染性裂开屡有发生,我院妇科2001年1月-2001年11月发生率达12.5%,增加了患者的痛苦和精神压力,亦增加了经济负担.笔者通过与传统分层缝合方法对比探讨立"8"字缝合预防术后下腹部纵切口因脂肪液化而非感染性裂开的效果,报告如下.
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再次剖宫产153例临床分析
目的 探讨不同剖宫产切口对再次剖宫产的影响.方法 2003年1月至2012年12月,随机抽取在丽江市玉龙县妇幼保健院再次剖宫产的153例孕妇进行回顾性分析.观察组为第1次下腹横切口子宫下段剖宫产66例,对照组为第1次下腹纵切口子宫下段剖宫产67例.比较两组术中所见腹腔粘连程度、手术时间、出血量、与第一次剖宫产间隔时间比较.结果 观察组与对照组开腹时间、出血量比较,差异均有统计学意义(P<0.05).两组腹腔内粘连发生率:观察组为100%,对照组为98.15%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组与对照组相比,再次剖宫产术中所见腹腔粘连程度重.结论 横切口剖宫产产妇再次剖宫产时腹壁各层粘连重,开腹困难、出血多、应慎重选择手术方式.
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新式剖宫产对母乳喂养的影响
剖宫产对产妇尽早地实现母乳喂养有何影响,我科2000年1月到2001年1月对200例需手术分娩的产妇分别采取下腹纵切口子宫下段剖宫产手术及新式剖宫产术,经过对比分析发现,新式剖宫产对母乳喂养的成功率明显高于下腹纵切口子宫下段剖宫产术.
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阴道前壁成型悬吊术治疗重度膀胱阴道脱垂1例报告
患者,女,72岁,因发现阴道内脱出软性包块10年入院.15年前曾行子宫全切术,后于10年前开始出现阴道内脱出软性包块,排尿后可缩小,但于耻骨上仍可及一囊性包块.术前体检:阴道前壁菲薄,有缺损感,膀胱内置入尿管注水后膀胱能经阴道前壁膨出.诊断为:子宫全切术后重度膀胱阴道脱垂,卵巢肿瘤.手术行下腹纵切口,先切除右卵巢囊性肿瘤约13 cm×15 cm,分离膀胱与阴道间隙,尽可能游离至盆底,阴道前壁楔型切除,7号丝线间断缝合阴道前壁,将膀胱底部尽可能向上牵引并将其固定于阴道残端,再用10号丝线将两侧阴道角分别固定于两侧耻骨梳韧带上,以使阴道残端上提,并使膀胱后壁"坐"于阴道残端.术后患者排尿正常,膀胱脱垂治愈.