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高频电刀在腔镜手术中的安全使用
高频电刀以其创伤小、止血彻底等优点已被众多的外科医生所接受.由于高频电刀是一种大功率、高频、高压直接作用于人体的电子设备,存在着安全使用问题,严重时可能危及生命.要熟悉高频电刀的使用原理,认真执行操作规程,掌握正确的使用方法及注意事项,才能保证手术的顺利完成,保证患者的生命安全.
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腔镜下口底入路辅助甲状腺癌中央区淋巴结清扫效果分析
目的 分析腔镜下口底入路辅助甲状腺癌中央区淋巴结清扫术的效果.方法 随机将88例甲状腺癌患者分为A、B两组,均行经胸乳入路腔镜甲状腺切除术,A组在B组基础上,加以口底入路辅助中央区淋巴结清扫术,比较两组的淋巴结清扫数、并发症发生率及随访2年复发率.结果 A组中央区淋巴结清扫数(7.52±1.46)个多于B组(6.15±1.14)个(P＜0.05);A组口腔感染率为8.89％;两组术中出血量、住院时间、一过性声音嘶哑、喉返神经暂时性损伤发生率比较均无显著差异(P＞0.05);A组术后2年复发率明显低于B组(P＜0.05).结论 与单纯腔镜下经胸乳入路甲状腺切除术相比,口底入路辅助中央区淋巴结清扫,对中央区淋巴结清扫更彻底,术后2年复发率较低,且除口腔感染风险外,不增加并发症发生率.
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非糖尿病腹部手术患者术中血糖变化的观察
目的 了解非糖尿病腹部手术患者术中血糖值变化,了解其是否合并应激性高血糖.方法 经患者知情同意后,采用方便抽样方式将符合纳入条件的120例腹部手术患者,按手术方式分为腔镜组和开腹组.通过收集患者入院时的基础血糖值(T0),并于手术中采集患者麻醉前(T1)、手术2 h(T2)、麻醉结束后(T3)三个时间点的外周血糖值,将数据经SPSS 13.0统计软件分析.结果 开腹组较腔镜组的患者,在手术2h及麻醉结束后血糖水平较大升高,分别为(6.82±1.49) mmol/L和(7.44±1.98) mmol/L,P值均＜0.001,差异有显著统计学意义.情绪处于紧张状态患者较之平静患者,其麻醉前血糖有明显升高,分别为(5.91±1.87) mmol/L及(5.25±0.88) mmol/IL,T=4.406,P=0.014,差异有统计学意义.结论 手术前紧张焦虑和手术、麻醉的刺激会引起非糖尿病患者的应激性血糖增高,手术室护士除采取有效措施缓解患者的紧张情绪外,还应积极主动关注其血糖变化,及时发现血糖值异常,给予积极的干预.
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腔镜下甲状腺癌根治术的围手术期护理
自1997年Huscher等[1]完成首例腔镜甲状腺叶切除术后,腔镜甲状腺手术得到了迅速发展,手术适应证也在不断拓宽.近年来,不少学者开始探讨利用腔镜技术进行甲状腺癌根治术.实施这种手术,不仅需要医生精湛的腔镜技术,为保证手术的成功,围手术期护理也至关重要.我院2001年9月～2008年12月共实施腔镜下甲状腺癌手术7例,均取得满意效果,报告如下.
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临床路径在甲状腺肿瘤腔镜手术中的应用
目的 优化甲状腺肿瘤腔镜手术患者的护理程序.方法 将39例择期行腔镜辅助手术的患者随机分为两组.将接受常规护理的18例设为对照组,接受临床路径护理的21例设为观察组.观察组按临床路径实施治疗护理.观察两组病人健康知识掌握度、住院时间、医疗费用和对护理工作的满意度.结果 观察组健康知识掌握度明显高于对照组,住院时间短(P＜0.001),医疗费用控制好,病人对护理工作满意度高.结论 临床路径用于腔镜辅助下甲状腺肿瘤切除术病人有缩短住院时间、降低医疗费用、提高病人健康知识掌握度和对护理工作满意度等优点;有利于提高甲状腺肿瘤腔镜手术患者健康教育效果,降低医疗费用,优化护理程序,提升护理服务品质.
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器械收纳袋的设计及在腔镜手术中的应用
腔镜是一门新发展起来的微创手术方法,是未来外科手术发展的一个必然趋势.我院在腹腔镜胆囊切除、阑尾切除的基础上迅速发展,并已涉及到多学科领域,如普外科、妇产科、泌尿外科、胸外科、脑外科等均已广泛开展腔镜技术.随着腔镜手术越来越复杂,器械种类越来越繁多,且此类器械操作手柄长、又比较精细贵重,有的器械又有导线与主机相连,因此,手术中如何管理手术器械对手术室护士来说是一项新的课题.针对其特点,我们特别设计了器械收纳袋,用于术中保存使用频率高而暂时不用的器械.经2 000多例手术的临床应用,取得满意效果,现介绍如下.
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线束在腔镜手术术中固定穿刺锥外鞘的巧用
在腔镜手术过程中,由于穿刺锥外鞘不固定而上下活动,或由于操作者的不小心,可使穿刺锥外鞘过深进入体腔引起腔镜器械的头端无法暴露从而影响手术;或者穿刺锥外鞘带出体表需要重新置入体腔,二者终都会影响手术时间,这就需要助手一手扶住穿刺锥外鞘避免上述情况发生.为此,我们利用线束固定在穿刺锥外鞘上,方便操作,经临床实践,效果良好,现介绍如下.
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模块化教育模式在腔镜手术护理配合培训中的应用
目的：探讨模块化教育模式应用于新护士在腔镜手术护理培训中的效果。方法选择在手术室工作满1年不足3年的本院新护士和无腔镜护理经验的进修护士共82人，随机分成两组，观察组42人，采用模块化教育模式进行五大模块理论与实践培训，对照组40人，采用传统的临床跟班带教模式进行护理流程培训，每一类腔镜护理培训满5台次手术时，考核评价学员在手术配合流程的掌握、手术器械准备的正确率、手术仪器准备和布局的正确率及手术医师满意度的差异及统计学员能独立胜任腔镜手术巡回护士的培训周期。结果观察组学员的理论和实践操作成绩明显高于对照组（P＜0．01）；观察组学员的培训周期明显比对照组短（P＜0．01）。结论模块化教育模式应用于腔镜手术护理配合中，规范了手术室腔镜专科培训，降低了学习难度，激发了学习的积极性和主动性，缩短了学习周期，提高了培训质量。
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改良中凹截石位与人字形分腿位在妇科腔镜手术的应用研究
目的 探讨改良截石位与人字形分腿位对妇科腔镜手术的影响.方法 选择2015年1-5月在我院实施妇科腔镜手术的200例患者作为研究对象,分为对照组和观察组各100例.对照组采用人字形分腿位,观察组采用改良中凹截石位,比较两组患者在手术体位安置的易操作性、安全性、舒适度,术后体位并发症等差异性.结果 观察组体位安置耗时(226.00±70.58)s,对照组(175.27±21.33)s.两组比较,差异显著有统计学意义(P＜0.01);观察组血压值与对照组相比在摆放体位后1 min、及术后平卧位5 min更为平稳(P＜0.05);手术时间、术中出血量也明显优于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 改良截石位与人字形分腿位相比,虽操作难度较大且耗时长,但能够缩短手术时间,减少术中出血量,未发生体位并发症,更有利于手术安全性.
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腔镜辅助乳腺手术的护理配合
乳腺疾病是女性常见疾病之一。由于生活、工作压力逐渐增大，致使乳腺疾病日益增加。全世界每年新发乳腺癌病例超过100万例。我国乳腺癌发病率也逐年上升，而且年龄日趋年轻化，乳腺疾病严重影响女性健康，女性为了追求健康、生活质量、美丽而乐于接受乳腺微创手术治疗［1］，从乳腺良性疾病和病人对手术切口和瘢痕对美观影响的顾虑，过渡到腔镜辅助乳腺手术［2-3］。本课题对2012年5月～2013年4月我院对30例行腔镜辅助乳腺手术的配合进行分析，现报告如下。
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腔镜手术对体温的影响及护理干预
腔镜手术因其创伤小、恢复快,在临床上得到广泛应用.而在手术过程中及手术后,患者可能发生体温降低现象,导致不利影响.为了解腔镜手术术后体温降低情况,探讨适宜的应对措施,我们总结一组泌尿外科腔镜手术后观察和护理结果.现报告如下.
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乳腔镜腋淋巴结清扫术后患侧上肢功能锻炼的探讨
腋淋巴结清扫术(axillary lymph node dissection,ALND)是乳腺癌手术中一个重要环节,常规ALND需要分离切除腋窝部大量脂肪,手术创面大,术后常会引起患侧胸部皮肤的坏死、上肢运动功能障碍、淋巴水肿、感觉异常及疼痛等不适,且机体恢复慢.
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妇科腔镜手术的护理配合
目的:探讨妇科腔镜手术的护理工作与配合.方法:对我院进行的437例妇科腔镜手术护理工作进行回顾性经验分析.结果:所有病人术后恢复良好,手术中出现的问题经过总结、反思,都得到改善.结论:妇科腔镜手术的护理和配合是一项繁琐而重要的工作,对手术的成功与否有着密切的关系.
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对比腔镜手术和开放手术治疗新生儿膈疝的临床疗效
目的：对腔镜手术和开放手术治疗新生儿膈疝的临床疗效进行分析和对比。方法选取我院2010年1月-2015年12月收治的56例新生儿膈疝患儿，随机将患儿分为观察组和对照组，观察组患儿接受腔镜手术的治疗，对照组患儿接受开放手术的治疗，对比治疗效果。结果观察组患儿术中出血量、住院时间等相关手术指标优于对照组患儿(P<0.05)；两组患儿生存率、复活率之间的比较差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论腔镜手术能够显著降低患儿手术时间、术后恢复快，疗效与开放手术相当，适用于新生儿膈疝的治疗。
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后腹腔镜与输尿管镜技术用于感染性输尿管上段结石取石碎石的比较
目的 比较腹腔镜输尿管切开取石术与输尿管镜钬激光碎石术治疗有上尿路感染病史的梗阻性输尿管上段结石的疗效和安全性.方法 回顾性分析189例有上尿路感染病史的梗阻性输尿管上段结石患者的临床资料,统计两种手术方式的结石清除率、术后并发症,特别是感染并发症情况,评价两种手术方式的疗效和安全性.结果 腹腔镜手术组患者81例,输尿管镜手术组患者108例.两组患者的年龄、性别比例无统计学差异.腹腔镜手术组患者的结石直径[(16.1±1.4) mm vs.(10.4±1.6)mm]、手术时间[(78.5±12.6)min vs.(37.3±14.7)min,P＜0.05]、住院时间[(7.6±1.5)d vs.(4.7±1.8)d,P＜0.05)]均明显大于输尿管镜手术组患者(P＜0.05).腹腔镜手术组术后1月时的结石清除率为98.8％,输尿管镜组为88.9％,差异具有统计学意义(P＜0.05).腹腔镜手术组患者术后高热(＞38.5℃)的发生率明显低于输尿管镜手术组(4.9％ vs.11.1％,P＜0.05).结论 对于有明确上尿路感染病史的梗阻性输尿管上段结石患者,腹腔镜切开取石术较输尿管镜手术结石清除率高,术后感染并发症少,但手术时间、住院时间较长.
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肾上腺结核3例报告
肾上腺结核是临床中较为少见的泌尿系结核疾病,主要通过肺结核血行播散而来,首次报道是THOMAS ADDISON通过对6例患者的尸检中发现[1].据文献报道,当肾上腺皮质功能破坏达到90％时将引起原发性肾上腺皮质功能减退症(Addison病)[2-3].肾上腺结核与肾上腺肿瘤鉴别较困难,容易误诊[4];若不及时治疗,会导致双侧肾上腺皮质功能破坏终导致;Addison病的发生.现将贵州省肿瘤医院泌尿外科经治3例肾上腺结核病例体会报告如下.
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腔镜手术专业护理组的设置及体会
随着医学科学和医学技术的飞速发展，腔镜外科手术实现了划时代的飞跃，新手术、新器械、新仪器设备不断推陈出新，为了适应微创手术的发展，手术室护士配合手术的方式已从过去的随意性全面参与型向专科性定人参与型转变［1］。我院为适应这一发展趋势从2013年6月提出腔镜手术专业护理人员的固定和相对固定。于2013年10月全面实行，经过一年的运行，取得了较好的效果，现将腔镜手术专业护理组的情况介绍如下。
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超声刀在外科手术中的使用方法及注意事项
介绍超声刀在外科手术中的使用，确保手术安全、顺利进行。
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进行PBL护理查房,提高腔镜手术用物准备的准确率
目的：探讨PBL查房对腔镜手术用物准备情况的影响。方法：通过对腔镜手术用物准备不齐的问题，进行PBL查房，深入分析问题发生的原因，提出具体的整改措施，加以落实。将PBL查房前的2012年12月完成的135台腔镜手术与PBL查房后的2013年7月完成的153台腔镜手术进行对比。结果：2013年7月，因用物准备不齐而延误手术的病例为2例，明显低于2012年12月的13例。结论：在手术室开展PBL护理查房，能有效改进腔镜手术用物准备不齐的现象，提高手术室工作效率。
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腔镜手术专科护士组的设置与评价
目的:探讨综合医院手术室腔镜手术专科护士组的设置对腔镜手术的的影响.方法:成立腔镜手术专科护士组,采取合理配置、规范流程和培训、环节质控,专人清洗灭菌和感染控制监测的操作规程,对设置前后各项指标进行比较.结果:器械准备准确率由79.61%提高到92.48%,腔镜器械的损耗率由4.65%下降到1.89%,手术医生的满意度由87.12%提高到95.36%.结论:手术室腔镜专科组的设置,提高了腔镜手术的工作效率,降低了腔镜器械的损耗和手术切口感染率,提升了手术室护理质量.
