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接台腔镜手术衔接不利的原因分析
目的:分析影响腔镜手术准时开台的手术室原因,以提高腔镜手术开台准时率.方法:回顾性分析2009年1月至2010年5月我院手术室影响腔镜手术准时开台的原因并探讨对策.结果:手术室影响腔镜手术准时开台的原因为无二氧化碳、仪器故障、汇日灭菌器灭菌不合格、腔镜手术器械准备不足等方面.结论:通过培训,加强手术室护理人员技术能力及手术室管理是解决手术室影响腔镜手术准时开台的重要措施.
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腔镜下甲状腺瘤切除术后并发症的护理体会
目的 比较腔镜甲状腺瘤切除术和传统开放甲状腺瘤手术疗效及术后并发症,探讨术后并发症的护理方法.方法 选择76例甲状腺瘤切除术的患者,随机分为腔镜手术组(29人)和传统手术组(47人),分别在腔镜下行甲状腺肿瘤切除术和在开放手术下行甲状腺瘤切除术.两组均采用全身麻醉.对比两组患者疗效和并发症出现的情况,总结围手术期的护理要点.结果 腔镜组患者住院时间和平均手术时间均比传统手术患者长,而平均出血量和切口满意度均优于传统组患者(P＜0.005);传统开放甲状腺瘤手术组发生术后并发症的机率大于腔镜下行甲状腺肿瘤切除术,两组并发症经过积极治疗和护理,患者顺利康复出院.结论 甲状腺瘤切除术术后并发症的护理是手术成功的一个重要的环节;腔镜甲状腺瘤切除术和传统开放甲状腺瘤手术疗效及术后并发症均有一定的差别,腔镜甲状腺瘤切除术疗效较好,术后并发症发生率较小.
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规范化管理在腔镜手术管理中的应用效果观察
目的研讨规范化管理在腔镜手术管理中的应用效果。方法设立腔镜手术管理组，制定管理流程和环节，对腔镜手术进行规范化管理。结果机械准备的准确率、手术医生满意度均有提高，腔镜器具损耗率降低，戒台手术时间的间隔缩短。结论对腔镜手术实施规范化管理，有助于提高腔镜手术工作质量和效率，降低器具损耗。
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腔镜下甲状腺瘤切除术后并发症的护理体会
目的 比较腔镜甲状腺瘤切除术和传统开放甲状腺瘤手术疗效及术后并发症,探讨术后并发症的护理方法.方法 选择76例甲状腺瘤切除术的患者,随机分为腔镜手术组(29人)和传统手术组(47人),分别在腔镜下行甲状腺肿瘤切除术和在开放手术下行甲状腺瘤切除术.两组均采用全身麻醉.对比两组患者疗效和并发症出现的情况,总结围手术期的护理要点.结果 腔镜组患者住院时间和平均手术时间均比传统手术患者长,而平均出血量和切口满意度均优于传统组患者(P＜0.005);传统开放甲状腺瘤手术组发生术后并发症的机率大于腔镜下行甲状腺肿瘤切除术,两组并发症经过积极治疗和护理,患者顺利康复出院.结论 甲状腺瘤切除术术后并发症的护理是手术成功的一个重要的环节;腔镜甲状腺瘤切除术和传统开放甲状腺瘤手术疗效及术后并发症均有一定的差别,腔镜甲状腺瘤切除术疗效较好,术后并发症发生率较小.
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腔镜手术治疗宫颈癌Ⅰa2-Ⅱa期的临床疗效探究
目的探讨腹腔镜手术治疗宫颈癌Ⅰa2-Ⅱa期的临床疗效。方法选择我院收治的宫颈癌Ⅰa2-Ⅱa期患者92例，根据手术方法将其分为研究组46例与对照组46例。对照组采取传统开腹手术治疗，研究组采取腹腔镜手术治疗。结果研究组术中出血量、术后排气时间及住院时间显著低于对照组(<0.05)；两组患者手术时间、拔除尿管时间对比无明显差异(>0.05)。研究组并发症发生率为4.35%，显著低于对照组的19.57%(<0.05)。两组术后6个月内均未见复发病例，且无穿刺点转移出现。结论腹腔镜手术治疗宫颈癌Ⅰa2-Ⅱa期疗效确切，安全可行，适于临床应用。
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论舒适护理在泌尿科腔镜手术的应用
目的：通过本院收治的实际案例来分析研究舒适护理在泌尿科腔镜手术中的优势性和具体运用。方法现对自2014年2月~2015年2月本院收治的100例泌尿科腔镜手术患者作为研究对象,随机分为两组,每组50例,在对照组采用常规的护理方式,在观察组采用是全程的舒适护理方式。结果观察组的护理满意率达到了92%明显高于对照组的76%,差异显著具有统计学意义(字2=4.7619,<0.05)。结论采用全程舒适护理使得泌尿科腔镜手术患者能够得到更全面的护理和恢复,从而提高患者对护理工作的满意程度,提升护理质量。
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腔镜手术在普外科的应用
微创外科是21世纪外科的发展趋势，经多年发展，腔镜手术向普外科的各个领域渗透。本文就普外科的腹腔镜进展作一综述。
1腹腔镜胃肠手术
在胃癌诊治中的应用腹腔镜是近年开展的一项新技术，随着腹腔镜应用的日益增多，逐步成为胃肠外科的发展趋势[1]。腹腔镜超声内镜可以对患者进行术前检查以及对疾病进行准确的诊断和分期，帮助手术决策制定和有利于评估治疗效果和预后，防止进行不必要的剖腹探查。日本胃癌学会颁布的2004年胃癌治疗指南推荐，腹腔镜胃切除术作为一种研究性治疗，应用于早期胃癌，如I a、I b或者Ⅱ期癌，疗效确切，而对于进展期胃癌，达到清扫D2、D3的要求。因为国内早期胃癌诊断率相对较低，进展期胃癌占有较大比重，所以主要是以腹腔镜下的D2、D1+d或+B淋巴清扫技术为主，其应用也逐渐得到普及。 -
品管圈活动在降低腔镜手术器械准备缺陷率中的应用
目的 探讨品管圈在降低腔镜手术器械准备缺陷中的应用效果.方法 成立12人品管圈,确立降低腔镜手术器械准备缺陷率为主题,通过实施品管圈活动步骤,对腔镜手术器械性能不佳、图像模糊、清洗不彻底、小部件丢失、器械准备错误等问题进行原因解析,制定并实施相应的对策.结果 腔镜手术器械准备的缺陷率明显降低,统计学上有显著差异P＜0.01 (P=0.001).结论 通过开展品管圈活动有效降低了腔镜手术不安全的因素,提高了手术质量、确保手术安全.
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氟吗西尼用于腔镜手术后对抗咪唑安定作用的观察
腔镜手术时间一般较短,因此麻醉要求诱导快、深度适当、保障循环和呼吸平稳、保证术后苏醒快而完全、术中和术后并发症少、患者能早期活动等.咪唑安定由于其药理特性而被广泛用于腔镜手术的麻醉诱导和麻醉维持中,术后,咪唑安定仍有残余作用并和其它麻醉药物有协同作用.用氟吗西尼来对抗咪唑安定的残余作用可减少患者术后烦躁、呼吸延迟等并发症的发生.
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腔镜甲状腺手术患者的围手术期护理体会
近年随着腔镜外科的发展,越来越多的医疗机构开始开展腔镜下甲状腺的各类切除手术.腔镜手术无论是乳头下方入路还是腋窝人路,都存在发生皮下淤血、皮下积气等并发症的风险,亦增加损伤周围神经和器官的概率,同时对护理工作提出了新的要求.我科对56例患者进行了腔镜甲状腺的各类切除术,并进行了系统的护理干预,术后所有患者恢复好,疗效满意,现将护理体会总结报告如下.
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胸腔镜下肋骨骨折内固定术配合体会
随着近年来微创外科的发展,腔镜手术的不断进步,经胸腔镜探查辅助治疗肋骨骨折在临床上已成为治疗肋骨骨折的手段之一.传统的肋骨骨折处理原则为镇痛、清理呼吸道分泌物、胸带外固定等保守治疗,并发症较多.如患者治疗周期长、疼痛改善不著、骨折稳定性差.后期可因胸廓畸形,肺容量缩小,肺活量部分丧失,影响工作、生活.肋骨畸形愈合,还可造成肋间神经长期受压,部分患者长期受到肋间神经痛的困扰,严重影响了生活质量.本院在2010年1～11月共有32例患者采用胸腔镜探查辅助治疗肋骨骨折,手术顺利,临床效果良好.总结如下.
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全腔镜下甲状腺癌根治术与传统开放性手术的临床效果比较
目的：对比研究全腔镜下甲状腺癌根治术与传统开放性手术的术中及术后的临床效果。方法收集2014-2015年新疆医科大学附属肿瘤医院乳腺头颈外科收治的甲状腺癌病例共计100例，随机分为实验组和对照组每组50例，实验组实行经胸-乳入路、跨锁骨入路联合的甲状腺癌根治术，对照组给予传统颈前切口行甲状腺癌根治术，治疗后随访并统计两组治疗疗效、不良反应发生和术后并发症。结果实验组中患者术中出血量、术后引流量、住院时间，术后24 h 疼痛评分、总不良反应（吞咽困难、呼吸困难、出血、感染）发生率、术后并发症（声音嘶哑、暂时性低钙、手足麻木、发音困难）总发生率等均较对照组低，手术时间与对照组比较差异无统计学意义（138．5±17．6和145．2±18．9，P ＞0．05）。结论经胸乳入路、锁骨上联合的甲状腺癌根治术较传统开放性手术相比，具有术中出血量少、术后引流量少、住院时间短、不良反应及并发症总体发生率低等优点，并且具有颈部无疤痕遗留的美容效果，值得临床推广，但要严格掌握手术适应证。
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超声刀在腹腔镜手术中的应用及保养
超声刀是现代新型的手术工具,用于腔镜手术,大地推动了手术操作的发展.我院自2005年6月～2010年12月应用强生公司生产的Et hic-con Endo - Surgery32型超声止血刀,在腹腔镜外科手术中取得了满意的效果.行各类手术共597例,并取得满意疗效,积累了一定的手术配合技巧和经验,现报告如下.
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等离子低温灭菌效果观察
随着手术技术的飞速发展,腔镜手术被越来越广泛地采用.大多数腔镜器械需要采用低温灭菌,目前常用的室环氧乙烷灭菌和戊二醛浸泡消毒法,但这两种方法有一些缺点,如前者灭菌周期长(约20小时)、有毒性、不利于环保等;而戊二醛浸泡消毒,达到灭菌需要10小时,这两种方法都无法解决连台手术的器械灭菌问题.
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等离子低温灭菌效果观察
随着医疗技术的飞速发展,腔镜手术被越来越广泛地采用.大多数腔镜器械需要采用低温灭菌,目前常用的是环氧乙烷灭菌和戊二醛浸泡消毒法,但这两种灭菌方法存在时间长、对人体健康有害的缺陷,不宜用于临床;并且这两种方法都无法解决手术患者多、器械少的问题[2].
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颈丛阻滞联合静吸复合全麻在甲状腺腔镜手术的应用
目的 观察颈丛阻滞联合静吸复合全麻在甲状腺腔镜手术的麻醉效果.方法 选择甲状腺腺瘤手术患者48例,随机均分成A、B两组.A组行双侧颈浅丛阻滞,15分钟后行静吸全麻；B组行静吸全麻.两组术中均吸入1％七氟醚,静脉泵注丙泊酚和瑞芬.记录术中瑞芬太尼、丙泊酚用量,拔管时间,入手术室和拔管时心率(HR)、平均动脉压(MAP)值,术后2小时VAS疼痛评分.结果 A组瑞芬、丙泊酚用药量明显减少,拔管时间缩短,拔管时HR、MAP值显著降低,术后镇痛效果明显优于B组.结论 颈丛阻滞联合静吸全麻用于甲状腺腺瘤腔镜手术减少全麻药用量,缩短拔管时间,拔管时生命体征平稳,具有良好的术后镇痛.
关键词： 颈丛阻滞 静吸复合全麻 腔镜手术 脑电双频指数(BIS) -
腔镜手术治疗结直肠癌老年患者的临床疗效
目的：探讨腔镜手术治疗结直肠癌老年患者的临床疗效。方法对我院143例腔镜结直肠癌切除术患者的临床资料进行分析，以75岁年龄为界分组，其中观察组（大于或等于75岁)47例，对照组（小于75岁)96例，比较2组患者一般情况、术中指标及术后并发症发生率，探讨发生并发症的危险因素。结果2组患者在手术时间、淋巴结清扫数目、手术切缘长度、严重并发症发生、住院时间及术后30 d死亡率没有统计学意义的差别（P>0.05)。观察组总并发症发生率比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05)。年龄大于或等于75岁和手术时间超过350 min是术后总并发症增多的危险因素（P<0.05)，手术时间超过350 min和合并糖尿病是严重并发症发生的危险因素。结论只要严格选择病例，手术前后注意监测并积极处理合并症，熟练操作，腔镜手术治疗结直肠癌老年患者是安全可行的。
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复合麻醉剂在妇科腹腔镜手术中的应用
随着妇科腹腔镜手术的趋成熟,已能满足相当部分妇科手术的需求,由于该类手术方式具有对病人的创伤小、出血少、术后恢复快的优点,故而较易为病人所接受.近年来由于妇科腹腔镜手术的大量发展对麻醉提出了新的要求,要求麻醉诱导快、镇静充分、镇痛完善、肌松良好且术毕患者苏醒迅速而安全.我院2005年至2007年妇科腹腔镜手术患者148例以舒芬太尼、丙泊酚和咪唑安定复合麻醉应用于腹腔镜手术,取得了满意效果.现报告如下.
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胸腹部创伤腔镜手术现状和展望
胸腹部创伤是突发事故与自然灾害的重要伤型,死亡率和伤残率高,是世界创伤医学关注的焦点问题之一.传统诊疗技术存在定位精度不足和漏诊;开放性手术二次创伤大、并发症多等问题.腔镜手术以其快速、精准、微创的优势,已逐渐介入到胸腹部创伤的诊治中,符合创伤快速诊断、早期损伤控制和精准治疗的要求,是胸腹部创伤救治的发展趋势.
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医源性尿道狭窄的诊断及防治
医源性尿道损伤逐年增多,部分病例可发展为尿道狭窄.为提高医源性尿道狭窄的预防及诊治水平,笔者根据国内外文献报道,将医源性尿道狭窄的特点、预防措施及诊治方法作如下总结,旨在提高其综合诊治水平.
