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医院“三重一大”制度定量评价及结果分析
目的 优化科室核心组落实“三重一大”制度的评价指标,分析科室核心组的职能作用,推动科室落实民主决策制度.方法 自行设计科室“三重一大”评价问卷,对本院的88个科室、2 86位科室核心组成员进行匿名问卷调查.结果 内科系统、外科系统、医技系统和职能系统的落实情况整体较好,四组间差异无统计学意义(F=1.836,P=0.141);探索性因子分析提示评价指标可提取出3个公因子,累积贡献率为75.362%,内科系统在各因子上的得分相对较低(P<0.05).结论 评价问卷的设计对职能系统与临床系统应有所侧重区分;科室核心组的管理职能可分为“对外交流发展”、“人员管理”和“科室内部建设”;在此基础上可进一步优化评价指标和为推动科室落实改进提供个性化建议.
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永城市1990~2000年淋病的发病动态分析
近年来随着永城市煤矿资源的开发,人口流动频繁,淋病死灰复燃,为掌握淋病的流行趋势,为决策制定永城市性病的防治措施提供可靠依据,笔者对永城市1990~2000年淋病的发病动态做了简要分析,结果报告如下.
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我院眼科门诊流量规律分析与疏导对策
门诊是医院的窗口,在门诊的就诊人数可以从一个侧面反映医院整体的管理及医疗服务质量水平.目前医疗体制改革正在深入进行,如何解决群众"看病难"的问题是其中改革的重点.详实且全面的专科门诊量动态数据采集和分析,可为管理者的决策制定和整改提供科学依据.
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外科手术的临床决策
早在100年前,伟大的医学教育家威廉·奥斯勒就曾经指出:医学实践的弊端在于历史观察的贫乏、科学与人文的断裂以及技术进步与人道主义的疏离.时至今日,这些难题依然困惑着我们的现代医学及医疗的发展与改革.临床工作者应重视从人文的角度剖析外科手术临床决策的相关问题,重视决策制定,而不仅仅是技术本身;重视思维方法,避免陷入误区;重视哲学理念和人格修养,达到成就事业的境界.
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药物快速卫生技术评估方法及应用
快速评估作为一种快速决策工具,通过简化卫生技术评估/系统评价方法和流程,快速评估药物的有效性、安全性和经济性,为决策者提供证据支持。由于该方法具有快速的特点,日益被重视并用于决策制定(如新药遴选)。本研究介绍快速评估、系统评价和卫生技术评估的联系和区别,并介绍快速评估的方法和流程:①明确待评估的问题及目的;②制定计划书;③文献检索及筛选;④数据提取及方法学质量评价;⑤证据的合成和分析;⑥证据质量的评价和结论;⑦形成评估报告;⑧结论的推广及后效评价。后,以沙格列汀为例,快速评估其治疗2型糖尿病的有效性、安全性和经济性。
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加拿大卫生技术评估:20年的发展壮大?
在过去的40年中,加拿大的国家卫生保健制度是由公共资金支持的,无论公民的支付能力如何,均确保其通过"合理途径"获得"医疗必需"的卫生保健服务[1].
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HL7在英国
虽然HL7是源自美国的医疗信息交换标准,但随着国际成员的不断加入,其发展方向、决策制定已经成为一个多国参与的活动,除美国以外,包括加拿大,澳大利亚,日本,新西兰,德国,荷兰以及英国,芬兰,南非,阿根廷和印度等,这些国家均为HL7的国际成员,因此HL7也成为一个名副其实的国际性标准组织.
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浅谈我院经营管理决策支持系统建设
本文在分析我院经营管理决策中存在问题的基础上,以会计原理为基石,以医院管理需求为导向,以科室成本核算为起点,充分利用医院现有人力资源和财务HIS 信息资源,结合国内外优秀医院管理经验,全面核算医院的科室( 小组/ 个人) 成本、项目成本、病种成本,为医院的绩效考评、成本管控、投资决策、预算控制等提供经营管理决策电子支持平台.该系统各个部件的设计充分体现我院经营管理决策的特色.
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实时三维超声半自动边界法与双平面法左心室容积检测一致性分析
超声心动图作为一种无创、操作简便、费用低廉的检测技术已在临床广泛应用,新近推出的实时三维超声心动图(RT-3DE)双平面法和半自动边界检测法能够准确评价左心室容积及功能,已成为临床测量左心室容积、评价左心室功能的主要手段.本研究模拟以左心室体外模型,采用两种方法测量左室容积,并进行一致性评价,为临床评价左心室容积、功能及治疗决策制定提供参考.
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有关“救星同胞”问题的伦理思考
“救星同胞”是父母选择再生育另一个孩子来拯救自己患病的孩子,这类案例在我国已屡见不鲜.尽管“救星同胞”的产生开拓了人们新的视野,为患病孩子、父母及家庭带来了希望,但由此引发的相关伦理学问题引发了巨大争议.通过从父母、“救星同胞”和患病孩子几个角度分别展开阐述,详细探讨了面对“救星同胞”问题时可能遇到的医学伦理问题,并提出了理论和实践指导,以期为完善我国对“救星同胞”问题的立法、制定可行性规范提供借鉴.
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快与慢
市场环境下,决策制定和执行必须快,产品和服务创新要快,响应行业整体转型的速度必须快.但是,产品和服务的精细化不能快,品牌形象建设不能快,而应该慢,追求极致,保证客户体验.快,让组织独领风骚,始终站在风口浪尖.慢,让组织始终能够笑到后.快,是战术层面的考虑;慢,是战略层面的考虑.快中有慢,慢中有快,才能将组织的根基扎深.终,如果真想成就伟大组织,也只有快慢结合的笨办法.
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治疗决策中的人文关怀
想象一下,未来的医生们只需要将患者的相关信息(年龄、病史、检测结果)输入计算机,然后"砰"的一下子,成本合理的佳治疗决策就产生了.这是医疗改革者对未来医疗保健决策制定的设想.然而,现实真的会这样吗?
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运用家属赋能模式在急性脑卒中患者康复的效果观察
近年来,脑卒中发病率逐年上升,存活者的致残率超过80%[1].部分急性脑卒中患者出于经济和人力等方面因素的影响,往往不能长期住院康复,而更多患者则是带着残疾返家康复.因此,家属所承担的照护任务较重.家属赋能模式是一个在医护人员的帮助下让家属参与患者治疗、决策制定和参与照护的一个指导框架[2].本次研究运用家属赋能模式,提高患者和家属的疾病照护能力,旨在大限度地帮助患者恢复自理能力.现报道如下.
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决策板在子宫肌瘤住院患者中应用的临床意义
目的:探讨决策板在子宫肌瘤住院患者中应用的临床意义.方法:作者设计了一种工具,称为"决策板",通过它向子宫肌瘤住院患者传递相关的医学信息,然后由医生和患者共同商议后再选择术式.采用前瞻性研究方法随机将140例绝经前的子宫肌瘤住院患者分为两组,研究组进行决策板管理,对照组进行常规术前谈话,比较出院时两组患者的满意度及所采取的4种术式的比率.结果:研究组90%的患者认为决策板易理解,96%的患者认为此项措施有助于手术方案的选择,患者满意度调查结果为:非常不满意、不满意、一般、满意、非常满意分别占1.43%(1/70)、2.86%(2/70)、28.57%(20/70)、47.14%(33/70)、20.00%(14/70);对照组患者满意度调查结果为:非常不满意、不满意、一般、满意、非常满意分别占1..43%(1/70)、8.57%(6/70)、47.14%(33/70)、35.71%(25/70)、7.14%(5/70).两组差异有显著性(P<0.05).研究组中选择全子宫切除术、次全子宫切除术、子宫肌瘤挖除术、腹腔镜筋膜内子宫切除术的比率分别为:64.3%、8.6%、21.4%、5.7%;对照组中选择全子宫切除术、次全子宫切除术、子宫肌瘤挖除术、腹腔镜筋膜内子宫切除术分别为:81.4%、4.3%、10.0%、4.3%.两组差异无显著性(P>0.05).结论:将决策板应用于子宫肌瘤住院患者虽然各种常用术式的比率变化无显著意义,但它有助于医患间交流和选择手术方案,可以提高患者的满意度,达到治疗方案的个体化.
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保持大脑年轻的四点意见(下)
PART3延缓大脑衰老的处事态度1.完成单一任务:查普曼博士认为,同时处理多项任务会增加大脑前额叶的操纵力,这个大脑部位对决策制定、解决问题和其他方面的学习功能起到了调控作用.研究表明,一次只做一件事情能增强高层次的推理和学习能力.
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《现代护理学》之信息科技在临床中的应用(中)
1.改善病人安全(Improving Patient Safety)现场护理技术(POCT)优点之一是能减少差错、增加病人的安全.美国医师学会报告强调避免医疗差错的原则是:安全、及时、有效、充足、公平和以病人为中心.Garritty和Eman's(2006)有关PDA的综述显示:在2000至2005年间,医疗机构的使用PDA率由45%增加到85%.另一项有关PDA的综述显示,PDA在医疗机构的使用有利于改进决策制定、帮助实习生和医务人员学习和减少医疗差错发生(Lindquist et al,2008).
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新书速递
手部独立结构的同时损伤常带来复杂的治疗问题,往往需要很长一段时间的手术和治疗干预,涉及很多重建过程。该书面向实习及开业手外科医师、矫形外科医师及整形外科医师,为复杂手部损伤的处理提供详细的实用性综合指南,主要包括手部多结构损伤机制、不同的组织系统以及源自特殊机制的损伤(如化学烧伤和爆震伤)等。该书以特定的病例举例说明复杂手部损伤的治疗选择及治疗方案,并自始至终强调手部损伤评价、决策制定以及外科介入的时机和等级。
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颈椎(精装)
该书由颈椎研究学会编辑委员会(The Cervical Spine Research Society Editorial Committee)主席编著,是颈椎领域新、全面、权威的参考书。该教科书汇集权威骨科医师、神经外科医师,神经病学、风湿病学、放射学、解剖学以及生物工程学专家的新理念,代表了该领域基础和临床研究、诊断方法、药物和外科治疗手段的先进水平。第5版则提供了新信息、新技术以及临床决策制定方面的新进展。主要章节包括解剖学、生理学、生物力学、神经病学和功能评估、影像学评估,并全面阐述儿科问题、骨折、脱位、脊髓损伤、肿瘤、感染、炎症情况、退行性疾患、畸形以及并发症等。
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药物经济学信息的应用--PE/HE信息在卫生保健决策制定中应用的ISPOR工作组报告
导言虽然关于药物经济学(PE)/卫生经济(HE)的研究数量不断上升,但对于决策制定者对其应用的情况还知之甚少.研究结果是否被使用了?如果使用了,那么他们对于决策的制定有没有影响?
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乳腺癌患者参与决策与决策制定的研究进展
乳腺癌是全球发病居首位的恶性肿瘤,也是女性发病多的癌症.自 20 世纪 70 年代末以来,全球乳腺癌一直呈上升趋势.有调查[1]显示,2013年全球新增乳腺癌患者约180万例.与之相比,中国乳腺癌的发病率和死亡率自 2000 年以来持续上升,2013年乳腺癌新发病例数约26万,而到2017年已上升至27.24万,每年死亡率超过7万[2].