首页 > 文献资料
-
心力衰竭非药物治疗的进展(二)(VCD)
本篇接上期继续介绍心力衰竭(简称心衰)的另外4种非药物治疗技术.五、左心室减容术左心室减容术是经外科手术切除部分左心室的方法,以减少左心室心肌的容量,进而使左心室的不良重构"逆转"而改善心功能,这一手术也称左心室部分切除术.
-
经胸超声心动图在经导管Parachute左心室减容术中的应用：单中心经验
目的：探讨经胸超声心动图在经导管Parachute左心室减容术中的应用价值。
方法：入选2013-11至2014-12期间，因陈旧性心肌梗合死并室壁瘤形成而在阜外医院成功行经导管左心室减容术的病例11例（均为男性，年龄31~66岁，中位年龄51岁），术前1周内、手术中、术后1周、术后3、6、12个月由同一有经验的医师进行经胸超声心动图检查，测量左心室舒张末内径（LVEDD）、收缩末内径（LVESD）、Simpson法评估舒张末容积（EDV）、收缩末容积（ESV）及射血分数（EF），并评估封堵伞头端位置、封堵伞稳固性、伞周漏及有无介入相关并发症。 -
1例左心室减容并双瓣置换术病人的监护
左心室减容术(partial left ventriculectomy,PLV)是近年来治疗晚期扩张型心肌病(DCM)的一种手术方法,是1996年由巴西医师Batista首次提出[1].
-
扩张型心肌病左心室减容术的麻醉处理
患者女,47岁,体重54kg,活动后心慌、胸闷、气促伴双下肢水肿3年.入院时BP 11.5/10kPa,HR 120次/分,全身水肿,肝肋下三指可及.心/胸比值0.74,心脏彩超示全心扩大,全室壁较薄,呈"羊皮"样改变,左室内径82.2mm,左室舒张末容量366.1ml,左室射血分数26%,短轴缩短率15%,二尖瓣及三尖瓣大量返流,主动脉瓣微量返流,少量心包积液,诊断为终末期扩张型心肌病,心功能Ⅳ级.入院后给予强心、利尿、给氧、改善营养等多种综合性治疗,持续静注多巴胺、多巴酚丁胺169天(多巴胺用量为5～8μg·kg-1·min-1),仍存在严重心衰,心脏继续扩大,决定进行左心室部分心肌切除术及二尖瓣、三尖瓣成形术.
-
左心室减容手术治疗难治性心力衰竭
目的: 探讨左心室减容术 (partial left ventriculectomy,PLV) 治疗难治性心力衰竭的方法. 方法: 11例晚期难治性心力衰竭患者,包括晚期瓣膜性心肌病6例、扩张性心肌病4例、缺血性心肌病1例,均行PLV,同期行双瓣膜置换6例,冠状动脉移植术1例. 结果: 患者无手术死亡,术后早期心脏功能、左心室形态及血流动力学参数明显改善,临床症状缓解.心率由(104.00±20.16)次/min降至(82.55±10.41)次/min (r=0.662,P=0.027),心功能(3.36±0.31)级降至(1.55±0.52)级 (r=0.690,P=0.019).心胸比由0.79±0.04降至0.58±0.05 (r=0.720,P=0.013),左心室舒张末期直径由(79.29±2.68)mm降至(54.02±1.69)mm (r=0.649,P=0.031),左心室收缩末期直径由(63.35±4.85)mm降至(29.59±4.60)mm (r=0.611,P=0.046).左心室射血分数由0.23±0.04增至0.540±0.08 (r=0.623,P=0.041),心输出量由(2.68±0.57)L/min增至(4.39±0.54)L/min (r=0.765,P=0.006),平均动脉压由(78.18±6.55)mmHg增至(90.36±4.57)mmHg (r=0.863,P=0.001),静脉血氧饱和度由0.38±0.03增至0.69±0.05 (r=-0.535,P=0.090),中心静脉压由(14.00±2.28)cmH20降至(9.45±1.37)cmH20 (r=0.609,P=0.047),平均肺动脉压由(29.09±5.49)mmHg降至(18.91±3.99)mmHg (r=0.703,P=0.016),平均肺动脉楔压由(22.86±3.03)mmHg降至(18.23±1.77)mmHg (r=0.712,P=0.014).随访2～30个月,患者生存质量良好,活动耐量增加.11例患者中心功能Ⅰ级5例,Ⅱ级6例. 结论:左心室减容术能改善终末期心脏病患者的严重心力衰竭症状和生存质量,提高心功能.
-
部分左心室切除治疗终末期心脏病的围手术期护理
部分左心室切除(partial left ventriculectomy, PLV)是近年来对内科常规药物治疗无效的终末期心脏病患者一种新的治疗方法[1,2].实践证明,对此类患者通过急速重构左心室形态结构、临床合理用药和科学系统的护理,不仅能缓解心力衰竭的症状,提高生存率,而且可免除或延长等待心脏移植的时间.现将PLV治疗终未期心脏病的围手术期护理体会报道如下.
-
部分左心室减容手术患者的护理体会
部分左心室切除(partial left ventriculectomy,PLV)是近年来对内科常规药物治疗无效的终末期心脏病可选择的一种新治疗方法[1,2].实践证明,该手术通过急速重构左心室形态结构,临床合理用药,科学系统的护理,不但能够缓解晚期心脏病患者心力衰竭的症状、提高生存率,而且可免除心脏移植或延长等待心脏移植的时间.现介绍我们在围手术期护理中的几点体会.
-
左心室减容术
终末期心脏病有不断增加的趋势,内科常规药物治疗效果差.确诊为心功能Ⅳ级的患者,半数以上在1a内死亡[1].原位心脏移植为治疗终末期心脏病的主要手段,但供体缺乏,耗费昂贵,使其受到极大的限制,不能广泛开展.左心室减容术(又称左心室部分切除术或Batista手术)为治疗终末期心脏病提供了新方法.1左心室减容术治疗终末期心脏病的历史巴西外科医生Batista等[2 3]用动物实验制作了左室扩大的模型,将羊的左心室切开,补片扩大左室容积,增加心脏半径,射血分数由45%降到9%,发生低心排,致动物不能脱离体外循环,去除心室补片后,重新缝合左心室,恢复左心室半径,射血分数恢复正常,并能顺利脱离体外循环.说明左室容积减小与左室功能的恢复有着密切的关系.
-
左心室超负荷减容术治疗终末期心力衰竭的效果分析
终末期心力衰竭患者心脏由于心室重构的作用可造成左心室几何形状的改变,心脏移植是公认的治疗终末期心力衰竭的有效的方法,但是由于供体和费用的问题,使得这种手术受到了极大的限制,所以寻找新的方法来治疗终末期心力衰竭有非常重大的意义.1996年,巴西医生Batista率先开展了左心室减容术(又称Batista手术),该手术给终末期心力衰竭的患者带来了希望,然而由于术后并发症太多,严重限制了其发展.其后学者一直在完善该手术,现对左心室减容术的发展做一个综述.
-
1例儿童扩张型心肌病行左室减容术后的护理体会
扩张型心肌病是心肌病中常见的类型,是以双侧心室扩张,收缩功能受损为主要特征,病因不明[1].心内科治疗心功能进行性减退转心外科治疗.手术有2种,一种为心脏移植,由于供体问题短期无法解决;另一种为左心室减容术,据国内外有关报道可有效改善心功能.现就我院一例儿童扩张型心肌病行左心室减容术后的护理作一浅析,以提高今后的工作效率.
