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脉搏指示连续心输出量监测在治疗急性呼吸窘迫综合征患者中的应用
急性呼吸窘迫综合征(adult respiratory distress syndrome,ARDS)是一种发生于严重感染、休克、创伤及烧伤等疾病过程中,由于患者肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤引起弥漫性肺间质及肺泡水肿,导致血管外肺水(extravascular lung water, EVLW)显著增加,以进行性低氧血症、呼吸窘迫为特征的临床综合征。 ARDS病因多样,治疗复杂,病死率高,是重症医学研究的热点。
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阻抗心动描记法的研究现状和进展
目前医院获得血流动力学参数大多采用有创手段如脉搏指示连续心输出量监测(PiCCO),由于其并发症及费用等因素,制约着它的临床应用。阻抗心动描记法(impedance cardiography ,ICG)是一种无创血流动力学监测方法,以电传导为基础,人体主动脉的血液比肺部气体的导电性好,绝大多数的电信号通过主动脉传导,随着每一次心跳,主动脉内血液的容量和血流速度发生变化,血流的电阻也随之变化,通过测量电阻变化,进行血流动力学监测[1]。现就 ICG 的研究现状、进展及优缺点等做一综述。
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治疗感染性休克应用PICCO技术的护理管理
感染性休克以高心输出量和低外周血管阻力并导致组织灌注不足为特征,其血流动力学的变化较复杂,从而对治疗目标的实现造成困难,脉波指示剂连续心排血量(pulse indicator continuous cardiac output PICCO)[1]是经肺温度稀释法(ST)与动脉搏动曲线分析技术相结合的监测方法.采用热稀释法测量单次CO,并通过分析动脉压力波形曲线下面积与CO存在的一定关系,获取连续心输出量监测.应用PICCO容量监测可以了解基础循环状态、容量复苏、组织灌注与氧代谢状况,对感染性休克的早期诊断、治疗过程中疗效的观察、方案的调整显得十分重要[2].