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器官移植中人白细胞抗原分型研究的进展
免疫排斥反应对临床器官移植的成功与否有至关重要的影响.组织相容性抗原--人白细胞抗原(HLA)的不同,可引起免疫排斥反应,它是导致移植物丧失功能的主要原因之一.器官移植HLA配型的方法现已由传统的血清学、细胞学方法,发展到运用聚合酶链式反应(PCR)技术进行基因配型.临床合理运用这些方法进行供受者的免疫学选配,是防止和减轻排斥反应的关键[1].
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心脏移植的体外循环（附1例报告）
1 资料与方法 受者，女，43岁，身高153cm，体重45kg，诊断为扩张型心肌病（终末期）。供者男，24岁，为外伤后脑死亡者，体重55kg，身高163cm。供、受者淋巴细胞毒试验（PRA）＜1％，HLA基因配型有6个位点相合（半相合）。供心切取后经主动脉根部灌注4℃Stanford大学晶体心脏保存液，灌注压低于110mmHg，灌注量1800ml，放于含冰屑的保存液中，修整。于2000年4月5日在体外循环下行同种异体原位心脏移植术（标准法）[1]。使用Stockert Ⅲ型人工心肺机和大号Medtronic膜式氧合器，乳酸林格氏液1500ml预充。采用中度低温（鼻咽温降至25.7℃），稀释冷血心脏停搏液顺行灌注。升主动脉开放前予甲基强的松龙500mg加入机器。心脏恢复供血后出现室颤，20W／s电击2次后复跳。循环血压稳定，生化检查正常后，平稳脱离体外循环。
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血小板人白细胞抗原和/或人血小板抗原基因配型预防血小板输注无效的Meta分析
血小板输注是治疗因血小板减少或功能障碍疾病所致出血的重要手段,但多次输注血小板后出现血小板输注无效(platelet transfusion refractoriness,PTR)的情况日益突出.研究显示,血液病及肿瘤患者PTR发生率达7％ ～34％ [1-3],血小板减少患者多次输血后PTR发生率为30％～70％[4].PTR不仅延误病情,加重患者负担,也造成了血小板资源的浪费.
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肾移植的临床进展 第三节肾移植概论(下)
上一节我们讲到组织基因配型的进展,本节将对免疫耐受的进展,组织器官克降及异种移植进入深入探讨.
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HLA部分相合的心脏移植成功一例
急、慢性排斥反应是心脏移植术后移植心脏功能丧失、危害患者生命的主要原因.国内外目前常用环孢素A、硫唑嘌呤和泼尼松抗排斥反应,取得了显著效果,也导致了感染、骨髓抑制,肝、肾功能损害等严重并发症.近应用他克莫司、霉酚酸酯抗心脏移植排斥反应,上述并发症明显减少,其毒副作用明显减轻,但由于其十分昂贵,近期内多数患者很难长期应用.因此,减少术后急、慢性排斥反应是心脏移植患者长期存活的关键,也是国内外移植界急待解决的问题.我们根据供、受者HLA基因配型结果选择供心进行原位心脏移植,受者术后心功能良好,术后6个月无排斥反应.现报道如下.
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骨髓移植配型中组织相容性抗原Ⅱ类基因PCR-SSP分型技术的应用
组织相容性抗原(HLA)Ⅱ类基因是位于人类第6对染色体短臂远端的一组高度多态的基因,主要包括HLA-DR、DQ、DP三个亚区[1].骨髓移植现已被接受作为治疗血液系统恶性疾病,骨髓衰竭,某些遗传病及免疫缺陷的手段.对于慢性粒细胞性白血病(CML)患者,继大剂量化疗后采用骨髓移植可使50%～70%病例治愈[2].HLAⅡ类基因配型对提高异基因骨髓移植存活率,减少移植物抗宿主疾病(GVHD),具有重要意义[3].
