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体外生物力学评价上胸椎前路钛板内固定装置的三维运动稳定性
背景:国内外少见颈前路带锁钢板重建上胸椎的体外生物力学报道.目的:从生物力学角度评价自行研制的上胸椎前路钛板内固定装置.方法:15具成人尸体上胸椎标本分成3组,即上胸椎前路钛板内固定组(B),颈前路钛板预弯内固定组(C),颈前路钛板未预弯内固定组(D).对完整标本进行三维活动度测量,分别安装好各组内固定再次进行标本在前屈、后伸和侧弯及旋转状态下的三维运动稳定性测量,并与完整状态(A)进行对比.结果与结论:在完整状态下B、C、D 3组标本的三维运动稳定性差异无显著性意义(P > 0.05).前屈稳定性排列:B>D>C>完整,B、A之间差异有显著性意义(P=0.012);后伸稳定性排列:B>C>A>D,B与A,C,D之间差异有显著性意义(P=0.001,0.021,0.01);旋转状态下的稳定性排列:B>C>A>D,各组差异无显著性意义;侧弯稳定性排列:A>B>C>D,A和C,D之间差异有显著性(P=0.005,0.002).提示上胸椎前路钛板装置具有较好的三维稳定性,如果采用颈前路钛板内固定建议塑型.
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微型钛板植入体可坚强内固定修复下颌骨骨折
背景:下颌骨折越来越多的采用口内切开小型钛板张力带内固定治疗,那么微小型钛板在颌骨骨折中起怎样的作用?目的:评价下颌骨骨折骨缺损重建微型钛板坚固内固定的重要性.方法:以 "钛板,下颌骨,骨折,坚固内固定"为关键词.采用计算机检索1995-01/2011-10 PubMed数据库,维普数据库有关坚固内固定技术在下颌骨骨折中的临床应用的文章.排除重复研究,以20篇为重点进行探讨.结果与结论:采用钛板在下颌角上缘张力带内固定辅以颌间固定治疗下颌角骨折,临床操作简单,易掌握,缩短颌间固定的时间,固定稳固性有了可靠的保证,创伤较小,患者能早期张口训练,避免关节强直.有利于内固定后骨折愈合及恢复正常咬合关系.
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人工骨修复材料及金属钛材料在骨组织工程中的应用
背景:寻找具有良好生物特性的骨组织工程修复材料一直是骨科研究的热点,尽管目前各种骨修复材料及方式较多,但没有一种能够非常完美地替代人骨.目的:针对组织工程学和钛板及钛网植骨修复骨损伤的研究作一综述.方法:检索CNKI和Medline数据库(2000-01/2011-10),以组织工程,人工骨修复,钛板,钛网植骨为关键词.将近年发表的针对性强的文章纳入研究范围,同一领域的文献则选择近期发表或权威杂志的文章.排除与传统材料或方法修复骨损伤和陈旧的文献.对查阅到的新研究及临床应用有实用价值的文献详细分析并加以总结概括.结果与结论:初次检索到204篇文献,严格按照纳入标准,终将27篇文献纳入研究.传统方法修复损伤的骨常常遇到组织相容性不佳,材料不足,无法随个体生长等问题,极大降低修复体的应用效果,而钛网植骨具有手术操作简便,排斥反应小,可任意塑形,植入后能与宿主骨形成紧密的骨性结合,且有一定的固定支持作用,从而能获得满意的骨缺损修复.
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钛板重建下颌骨体部缺损的生物力学变化
背景：三维有限元在口腔领域应用广泛，但关于下颌骨体部缺损钛板重建的三维有限元研究不多。目的：三维有限元分析钛板重建下颌骨体部缺损的生物力学特点。
方法：建立下颌骨体部缺损双皮质钛钉钛板重建的三维有限元模型，模拟正常咬合状态，在右侧下颌骨第一磨牙咬合面中央窝垂直加载200 N的载荷，分析下颌骨、钛钉、钛板的应力分布和大位移。
结果与结论：①模拟咀嚼运动加载后下颌骨的应力在下颌体和下颌支部比较集中，其中应力集中比较明显的部位是下颌支的前后缘和下颌骨的下缘，下颌骨后缘的应力小于下颌骨前缘的应力，钛板固定和骨质接触部位也出现应力集中；②双皮质钛钉近螺帽处应力值大，钛钉和钛板接触部位出现应力集中现象；③下颌骨升支部钛钉的大应力值大于缺损前端钛钉大应力值；④钛板的应力集中部位主要为钛钉固定部位，钛板上缘和下缘的应力峰值主要集中在下颌骨缺损前端和钛钉接触区以及下颌骨升支的钛钉接触区；⑤钛板重建下颌骨体部缺损后位移比较容易发生在缺损前端下颌骨和钛板接触部位；⑥结果表明，下颌骨体部缺损双皮质钛钉钛板固定重建相对比较稳定，下颌角前端的钛板比较容易发生断裂。 -
微创闭合复位全螺纹空心螺钉内固定修复桡骨远端骨折稳定性研究:随机对照临床试验方案
背景:恢复桡骨远端骨折稳定性传统的切开复位内固定和外固定支架固定法效果均不十分理想.采用微创手术修复桡骨远端骨折创伤较小,全螺纹空心钉可增加骨折断端的稳定性,有利于腕关节功能恢复.课题组前期研究发现,微创全纹空心螺钉加压固定治疗桡骨远端骨折的手术适用于不稳定的桡骨远端骨折,骨折累及关节面但骨折块小于等于2块的患者.目的:试验假设微创闭合复位与全螺纹空心螺钉内固定修复桡骨远端骨折的稳定性更好,更有利于促进腕关节功能恢复.方法:以前瞻、随机、对照方法设计临床试验方案,将中国辽宁沈阳医学院附属中心医院骨外科门诊收治的桡骨远端骨折患者60例随机等分为2组,每组30例,分别为C型臂X射线机透视辅助微创闭合复位与全螺纹空心螺钉加压内固定组,常规切开复位(包括掌侧和背侧切开)与锁定钛板内固定组,均固定24周.主要结局为术后24周骨折端X射线以及CT检查;次要结局为以PRWE问卷功能评分评估腕关节功能,以患者骨折愈合时间评估骨折愈合速度,以目测类比评分变化评估患者术后疼痛情况程度.试验在北美临床试验注册中心注册(NCT02784678).试验经沈阳医学院附属中心医院伦理委员会批准.研究符合世界医学会制定的《赫尔辛基宣言》的要求.讨论:研究试图证明以微创闭合复位复合全螺纹空心钉内固定方法修复桡骨远端骨折较传统切开复位内固定更有优势,修复后骨折断端稳定性好,可早期开展腕关节功能康复而有利于功能恢复,若试验结果达到此目的,将为桡骨远端骨折的外科干预手段提供更合适的选择.
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快速成型钛板结合自体骨移植修复犬下颌骨缺损
背景：近年来，快速成型技术被迅速的应用于医学重建领域，利用快速成型技术可为组织缺损患者制作个体化的植入物，可达到空间尺寸上的精确修复。
目的：利用快速成型技术制作个体化钛板，结合自体松质骨移植，修复犬下颌骨节段性缺损。
方法：9只杂种犬行螺旋CT扫描获取头颅骨骼数据，建立数字3D模型，在模型上模拟右侧下颌骨体部切除术，并制作个体化板状修复体，经快速成型加工制造，获得个体化的钛板。然后行动物实验，手术制造右侧下颌骨体部4 cm长节段性缺损，同期手术切取自体髂骨块固定于快速成型钛板的舌侧，修复下颌骨缺损。采用核医学、力学、影像学和组织学等方法评估骨移植后的转归。
结果与结论：应用快速成型支架重建了左右对称的下颌骨形态，自体髂骨移植后逐渐皮质化，植骨和钛板之间形成纤维结缔组织间隔层。在下颌骨缺损修复中，应用快速成型钛板能够达到形态和功能兼顾的效果。 -
钛板与弹性髓内钉修复锁骨中段骨折的Meta分析
背景：锁骨中段骨折的手术治疗方法主要有钛板固定和弹性髓内钉固定2种，但二者的对比研究较少，且大多数为回顾性病例分析。目的：比较钛板与弹性髓内钉2种固定方式对于锁骨中段骨折的疗效。方法：检索PubMed、CBM、Embase、Cochrane Library、CNKI和万方数据库，文献发表时间截止至2015年9月，搜索与锁骨中段骨折治疗相关的资料，并对其进行文献质量评估。结果与结论：①纳入7篇文献，共512例患者；②Meta分析表明，弹性髓内钉组肩关节恢复情况优于钛板组(P<0.01)；③弹性髓内钉组在骨折平均愈合时间、手术时间、切口长度、术中出血量及住院时间等方面均小于或少于钛板固定组(P<0.01)；④两组在并发症方面差异无显著性意义；⑤由此可见，弹性髓内钉固定治疗锁骨中段骨折的疗效优于钛板固定，可作为锁骨中段骨折的首选治疗方式，但该结论还需要大规模、多中心的随机对照试验来进一步验证。
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钛及钛合金特性及其在口腔正畸临床中的应用
本文阐述了以镍钛丝、β钛丝、镍钛推簧、钛钉、钛板为代表的钛及钛合金材料的性能特征、国内外研究开发现状、应用沿革以及其目前在口腔正畸临床治疗中的应用情况和存在的问题。
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钛板坚固内固定术治疗颌骨骨折75例疗效评估
目的 评估应用钛板进行坚固内固定术治疗颌骨骨折的临床疗效.方法 选择2004年6月至2010年10月连云港市中医院口腔科收治的75例颌骨骨折患者,均采用钛板坚固内固定术治疗,观察临床疗效并总结治疗经验.结果 75例中73例软组织创口Ⅰ期愈合,Ⅰ期愈合率97.33％；2例创口感染,换药后愈合.除1例颧骨粉碎性骨折外形欠佳外,其余74例外形、咬合关系良好.X线片复查均骨折愈合良好.结论 钛板坚固内固定技术临床效果可靠,是较为理想的颌骨骨折治疗方法.
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小型钛板坚固内固定技术在颌骨骨折中的应用
目的总结小型钛板坚固内固定治疗颌骨骨折的经验.方法骨折手法复位,确定咬合关系正确后做临时颌间结扎.按Champy理想线确定固定位置,选择合适钛板并塑形使之与颌骨表面密合,电钻钻孔,旋紧钛钉,固定钛板.结果所有病例均达到良好复位固定,咬合关系良好.除1例自觉术区不适,于术后10个月拆除钛板,1例伤口感染外,其余均Ⅰ期愈合,未发现咬合错乱等并发症.结论小型钛板坚固内固定技术,效果可靠,操作简便,创伤小,能早期恢复颌骨功能,是颌骨骨折的理想固定方法.
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跟骨关节内骨折的重建钛板内固定治疗体会
[目的]探讨应用跟骨重建钛板切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折的手术方法和治疗效果.[方法]2005年3月～2008年1月,对33例(33足)跟骨关节内骨折切开复位跟骨重建钛板内固定,骨折分型采用Sanders分型法.按Maryland足部评分系统评价术后功能,33足均获随访.[结果]平均随访时间11个月(5～18个月),优良率90.9%,所有患者跟骨Bohler's角恢复到正常范围.[结论]跟骨关节内骨折应用重建钛板切开复位内固定治疗可以获得良好的临床疗效.
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小型钛板治疗下颌骨骨折45例临床观察
目的:观察小型钛板对下颌骨骨折的治疗效果.方法:应用小型钛板内固定治疗下颌骨骨折45例,对术后伤口愈合情况、咬合关系、张口度、张口型、体重等进行了观察.结果:术后伤口Ⅰ期愈合43例,2例下颌前庭沟切口部分裂开,经过冲洗换药延期愈合.X线摄影显示45例骨折复位固定良好,咬合关系良好44例,1例骨折线处牙齿早接触经调和后恢复.营养良好,无体重明显下降.术后6个月张口度均在3.0 cm以上,面部外型基本对称,张口型无明显偏斜.结论:小型钛板内固定是治疗下颌骨骨折的一种较好方法,有利于患者咀嚼功能和全身状况的恢复.
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探讨严重粉碎性根骨骨折的手术治疗效果
目的：探讨由于各种原因导致出现根骨严重粉碎性骨折的病人实施外科手术治疗的效果进行分析。方法：收集2015年1月至2015年12月到该院骨科接受手术治疗的患有严重粉碎性跟骨骨折的病人50名作为研究对象。根据病人的病情使用可塑性根骨钛板，进行植入固定修复治疗，观察并记录治疗效果。结果：对50名病人治疗后效果进行总结发现，治愈时间为（2.3±0.9）个月。无感染和局部皮肤坏死出现。结论：对患有严重粉碎性跟骨骨折的病人实施可塑性根骨钛板，进行植入固定修复治疗是目前临床上的常用的优秀治疗方法。
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严重颈椎管狭窄症的前后路一期手术治疗
目的:探讨严重颈椎椎管狭窄症的治疗方法.方法:对24例严重颈椎椎管狭窄症施行颈后路单开门减压,同时颈前路选择性椎间减压,植入Cage或钛笼,而后行钛板固定术,术后随访观察植骨融合率,椎间高度维持情况及其并发症.结果:24例患者随访平均6个月以上,均获得牢固的骨性融合,脊髓功能明显改善,未发生严重的并发症.按Odom评分标准:非常满意11例(占45.83%),满意10例(占41.66%),基本满意2例(占8.33%),不满意1例(占4.16%),总有效率95.83%,优良率87.5%.结论:前后入路治疗严重颈椎椎管狭窄症明显提高彻底减压及植骨融合率,并有效地维持椎间高度,避免了因骨的再吸收造成椎间塌陷引起的继发神经功能损害,只要严格的掌握手术的适应证,遵循手术的操作原则,绝大多数的手术并发症均可避免发生.因此,该方法在治疗严重的颈椎椎管狭窄症方面是一种较理想的治疗方案.
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微型超薄钛板手术治疗髁状突骨折
选择保守治疗无效或有手术绝对适应证的髁状突骨折患者9例,通过手术治疗,达到了治疗目的,随访半年到5年,效果满意,现报告如下.
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内固定手术治疗跟骨关节内移位骨折49例临床体会
目的:探讨切开复位内固定手术治疗跟骨关节内移位骨折的临床疗效.方法:对49例56足跟骨关节内移位骨折行切开复位钢针或钛板内固定手术,按Sanders骨折分型,Ⅱ型22足,Ⅲ型28足,Ⅳ型6足.结果:全部病例均随访11个月~2年,平均16个月,按Maryland足部评分系统评估:优28足,良22足,可4足,差2足,优良率86.2%.结论:切开复位内固定治疗跟骨关节内移位骨折疗效满意,钢针内固定适合于轻度移位的SandersⅡ型骨折,Ⅲ型、Ⅳ型骨折更适合钛板内固定手术治疗.治疗效果与手术时机、皮肤软组织损伤程度、骨折类型、复位质量、术后功能锻炼有关.
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钛板内固定治疗下颌骨骨折145例临床疗效观察
目的:通过对临床145 例下颌骨骨折患者应用钛板内固定治疗疗效的观察,总结经验与疗效.方法:回顾性分析我院骨外科住院部于2010 年5 月至2011 年5 月期间的145 例下颌骨骨折病例,对这些患者行切开复位术,用钛板内固定,保留骨折线上的牙齿.结果:145 例患者创口均Ⅰ期愈合,骨折愈合良好,140 例恢复到术前咬合关系,仅5 例出现咬合关系不良.结论:应用钛板内固定具有良好的稳定性,缩短了颌间固定的时间,可以尽早恢复张口运动,保留骨折线上牙齿,这是一种很好的下颌骨骨折内固定方法.
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微型钛板联合颌间牵引钉内固定术治疗颌骨骨折疗效观察
目的:探讨微型钛板联合颌间牵引钉内固定术治疗颌骨骨折的临床效果及其在临床的安全性.方法:随机选取颌骨骨折患者共60例,将上述患者随机平均分成对照组与观察组.分别给予与单纯微型钛板坚固内固定治疗和微型钛板联合颌间牵引钉内固定术治疗方法.分析比较这两组患者4周内的临床治疗效果及安全性.结果:术后4周两组间临床治疗效果比较显示:采取微型钛板联合颌间牵引钉内固定术治疗的观察组治疗效果明显好于给予单纯微型钛板坚固内固定治疗的对照组.观察组总有效率为87％,对照组总有效率为53.3％,差异有统计学意义(P＜0.05).两组手术过程均顺利实施,患者术后均无严重并发症发生,术后恢复情况较好,经比较两组术后不良反应的差异无统计学意义(P＞0.05).结论:微型钛板联合颌间牵引钉内固定术是治疗颌骨多发骨折有效安全方法.
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跟骨钛板内固定治疗跟骨粉碎性骨折30例疗效观察
目的:探讨跟骨钛板内固定治疗粉碎性跟骨骨折的方法及临床效果.方法:回顾性分析均为2008-07～2010-07我院治疗的粉碎性跟骨骨折患者30例38足的临床资料.结果:手术后进行随访,时间为8～24个月.Bohler角测量,恢复正常28足,30°～40°者8足,25°～30°2足;AOFAS评分,优18足,良16足,可2足,差2足,优良率达89.47%.所有患者骨折均全部愈合.结论:跟骨钛板内固定治疗粉碎性跟骨骨折疗效明显,值得临床推广.
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骨折病人饮食调护的现状与护理
骨折是一种常见的外科疾病,且创伤骨折多为突发事件,瞬间改变病人的生活形态,使身体运动功能障碍,严重影响了病人的情绪和心理状态;虽然绝大部分骨折病人不伴有内脏损伤,但由于创伤或手术的打击,运动减少,原先的生活节律被打乱,往往出现食欲下降;尤其是脊柱、骨盆、下肢骨折的病人需长期卧床,消化功能减弱.虽然现代医学的迅猛发展,使用钢板、铝合金、钛板等先进材料作为骨折切开复位内固定器材,已大大缩短了病人卧床时间,但是骨折的愈合过程以及个体差异非常复杂.
