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骨水泥型股骨头置换与DHS治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效观察
目的 通过分析骨水泥型人工股骨头置换术与DHS内固定术治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效,前瞻性评价骨水泥型人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折的效果.方法 对59例高龄股骨粗隆间骨折,分别用人工股骨头置换术与DHS内固定术治疗.结果 58例得到平均1.5年的随访.两组患者术后并发症发生率比较差异有显著性意义(0.025
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肿瘤柄人工双极股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折
目的 探讨肿瘤柄人工双极股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效.方法 选用肿瘤柄人工双极股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折20例.结果 患者平均手术时间83min,术后3d下地8例,7d下床9例,14d下床3例.术后发生低蛋白血症5例.随访5-24个月.按Harris评分标准:优良率达85.0%,无人工关节脱位、松动及假体下沉.结论 用肿瘤柄人工双极股骨头治疗高龄股骨粗隆间骨折,是一种较好的治疗方法.
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PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折
目的 探讨股骨近端髓内钉(PFNA)在股骨粗隆间骨折中的临床疗效.方法 应用PFNA内固定治疗56例股骨粗隆间骨折.结果 经过6～32个月的随访,无内固定失效、股骨头缺血坏死、髋内翻畸形、下肢深静脉栓塞及死亡病例.按疗效标准评定:优41例,良14例,差1例,优良率98.2％.结论 PFNA内固定系统在治疗股骨粗隆间骨折具有创伤小、操作简便、内固定可靠等优点,尤其在严重骨质疏松及不稳定骨折患者中的应用优势明显,值得临床推广应用.
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股骨远端LISS钢板倒置治疗复杂股骨粗隆间骨折
目的 探讨采用股骨远端LISS钢板倒置治疗复杂股骨粗隆间骨折的必要性和优越性及髋关节功能恢复情况.方法 采用股骨远端LISS钢板倒置治疗复杂股骨转子间骨折19例,按Evans分类:Ⅲb型7例,Ⅳ型12例.结果 术后无一例发生切口感染、骨髓炎、钢板螺钉折断和切割股骨头等并发症.术后3个月骨折全部愈合,其中1例EvansⅣ型骨折因严重骨质疏松、过早负重致轻度髋内翻.疗效采用黄公怡等评定标准,优良率94.7%.结论 股骨远端LISS钢板倒置治疗复杂股骨粗隆间骨折是一种较好的方法 ,骨折愈合率高,并发症少.
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PCCP与PFNA内固定股骨粗隆间骨折的疗效对比
目的 对比分析经皮加压钢板(PCCP)和殷骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效.方法 采用PCCP(39例)与PFNA(44例)内固定股骨粗隆间骨折83例,对比两组手术时间、术中出血量、X线透视次数、下地负重时间、骨折愈合时间、并发症及Harris功能评分.结果 两组下地负重时间、手术成功率及术后并发症发生率比较PFNA组优于PCCP组,但PCCP组X线透视次数少于PFNA组.结论 只有根据适应证合理的选择内固定方式治疗股骨粗隆间骨折,才能减少手术失败率和并发症.
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陈旧性股骨粗隆间骨折的手术对策
目的 探讨陈旧性股骨粗隆间骨折特点及治疗方法.方法 对2003年1月～2007年11月收治的13例陈旧性股骨粗隆间骨折(Evans分型Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型)采取髋后外侧改良Moore切口人路DHS手术治疗,术后采用X线片检查及临床功能评定对手术效果进行评价.结果 术后复查X线片示骨折均达到或接近解剖对位.13例平均随访15个月,骨折均愈合;髋关节功能较术前明显改善,优良率达84.6%.结论 改良Moore切口入路DHS内固定术是股骨粗隆间陈旧性骨折的理想选择.
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Gamma钉、PFN及PFNAR治疗股骨粗隆间骨折的疗效分析
目的 观察探讨Gamma钉、股骨近端髓内钉(PFN)、股骨近端髓内钉-螺旋刀片(PFNAR)在治疗股骨粗隆间骨折治疗中的应用和疗效.方法 将86例股骨粗隆间骨折分成三组,分别行Gamma钉、PFN、PFNAR内固定治疗,术后随访6～17个月,平均13个月.结果 Gamma钉组平均手术时间(90±16)min,术中平均出血量(261.0±0.9)ml,平均骨折愈合时间13周,Merled'Aubigne评分:优17例,占71%,良5例,占21%,差2例.PFN组平均手术时间(75±15)min,术中平均出血量(192.0±1.2)ml,平均骨折愈合时间13周,Merled'Aubigne评分:优36例,占72%,良11例,占22%,差3例.PFNAR组平均手术时间(50±10)min,术中平均出血量(150.0±0.8)ml,平均骨折愈合时间12.5周,Merled'Aubigne评分:优9例,占75%,良2例,占16%,差1例.手术时间,术中出血量组间比较有显著差异(P<0.05).骨折愈合时间,Merled'Aubigne评分组间无显著差异(P>0.05).结论 各种固定有其自身特点,PFNAR是目前治疗股骨粗隆间骨折牢固的髓内固定方式,尤其适用于不稳定骨质疏松性股骨粗隆间骨折.
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滑动加压股骨粗隆间骨折外固定器的设计和临床应用
目的 报告股骨粗隆间骨折滑动加压外固定器的设计和初步临床应用结果.方法 在单侧成角外固定器和动力髋螺钉(DHS)的基础上,设计制作滑动加压外固定器.自2003年5月～2005年12月,用此新型外固定器治疗老年股骨粗隆间骨折22例.结果 获随访20例,时间2～30个月,平均12个月.骨折全部愈合,愈合时间10～13周,平均12周.术后针孔感染4例,无深部感染发生,无骨折不愈合及髋内翻,髋关节功能恢复良好.结论 滑动加压外固定器使用方便、灵活,兼有加压和滑动双重功能,能根据临床需求进行动静力固定转换,使固定更合理,能防止髋内翻及固定针滑脱或穿越股骨头等情况发生,是治疗高龄股骨粗隆间骨折患者较理想方法.
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股骨粗隆间骨折滑动加压外固定器的设计及步态模拟实验结果分析
目的 在单侧成角度外固定器和动力髋螺钉(DHS)的基础上设计制作股骨粗隆间骨折滑动加压外固定器,并对其生物力学性能进行评价.方法 取5对成人新鲜股骨标本,造成AO分型A1.1型股骨粗隆间骨折模型.实验组用滑动加压外固定器固定,对照组用单侧成角度外固定器固定.实验在电子万能实验机上进行加载,YD-15型动态电阻应变仪记录结果,载荷范围设为0～800N.结果 对照组1个步态周期内出现1个峰值,而实验组出现3个应变峰值和2个小值,这种应变峰值和小值的反复出现使骨折两端产生轴向微动,终发生嵌插,骨折断端相对稳定.实验组大应变值明显高于对照组,并且对照组应力集中在股骨距处而实验组应力以滑动螺钉为中心分布,这有利于骨折愈合.结论 滑动加压外固定器具有滑动、加压双重功能,它可以在步态周期的不同阶段提供相应的生物力学支持,具有固定可靠、能避免或减少髋内翻等并发症、促进骨折愈合等优点.
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老年股骨粗隆间骨折的手术治疗选择
目的 探讨老年股骨粗隆间骨折的治疗选择和疗效.方法 采用DHS、Smithneph短重建钉、亚洲钉、PFN、PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折193例(内固定组),人工双极股骨头置换治疗老年股骨粗隆间骨折28例(人工股骨头置换组).结果 内固定组193例中175例获得随访(DHS 46例、PFN 9例、PFNA 35例、Smithneph短重建钉54例、亚洲钉31例),随访率90.1%,随访时间9～73个月,平均18.2个月.发生患肢深静脉血栓4例,旋转畸形6例,髋内翻5例,螺钉松动退钉8例,螺钉切割3例,内固定失效5例.优良率:DHS 87%、Smithneph短重建钉91%、PFN 88.9%、PFNA 94%、亚洲钉93.5%.人工股骨头置换组28例中26例得到随访,随访率93%,随访时间9～41个月,平均26个月.Harris评分为(87.9±2.7)分,3例出现假体松动下沉,2例出现髋臼磨损.结论 老年股骨粗隆间骨折应常规CT扫描,其能更清晰的了解骨折、骨质、髓腔情况,根据具体情况选择佳的外科治疗方法.
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应用InterTan髓内钉治疗复杂股骨粗隆间骨折的初步疗效分析
目的 探讨新型股骨近端髓内钉(InterTan)治疗复杂股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 自2008年11月～2010年8月对32例股骨粗隆间骨折使用InterTan治疗,对术后Harris髋关节评分、疼痛、下地情况、X线片随访及术后并发症等情况进行评估.结果 平均随访7个月(6～10个月),术后Harris髋关节评分:优良率78.1％；术后1个月84.4％的患者疼痛缓解,平均骨折愈合时间(3.1±0.8)个月.1例出现股骨头颈部短缩,无髋内翻,无骨干骨折和内固定物失效、断裂病例.结论 InterTan治疗复杂股骨粗隆间骨折取得良好临床疗效,骨折愈合率高,并发症少.
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偏髓分型及其指导应用锁定钢板治疗股骨粗隆间粉碎性骨折
目的 介绍股骨粗隆间骨折的偏髓分型,探讨和分析偏髓分型指导应用解剖型锁定钢板内固定手术治疗股骨粗隆间粉碎性骨折的疗效.方法 回顾性分析2007年1月～2010年2月间行锁定钢板内固定手术治疗的39例股骨粗隆间骨折患者的临床资料.结果 术后随访33例,随访时间9～22个月,平均14.5个月.疗效按Ander标准:优23例,良8例,差2例.结论 偏髓分型指导下应用股骨粗隆间解剖型锁定钢板治疗股骨粗隆间粉碎性骨折,具有内固定坚强,损伤小,允许早期活动,减少关节僵直,有利于骨折愈合等优点.偏髓分型是一种有效、方便、实用的分型方法.
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多功能股骨近端重建钉治疗老年人股骨粗隆间骨折
目的 探讨多功能股骨近端重建钉(MFN)治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 322例股骨粗隆间骨折行MFN内固定治疗并观察其术后疗效,其中Evan's Ⅰ型36例,Ⅱ型120例,Ⅲ型131例,Ⅳ型35例.结果 术后随访1～3.5年,322例骨折均愈合,优良率98%.结论 MFN治疗股骨粗隆间骨折,复位好,固定稳,是治疗股骨粗隆间骨折较为理想的方法.
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新型股骨近端髓内钉与PFN治疗老年股骨粗隆间骨折的前瞻性比较研究
目的 比较新型股骨近端髓内钉(InterTan)与传统股骨近端髓内钉(PFN)治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 将收治的98例股骨粗隆间骨折随机分为两组,其中InterTan组49例,PFN组49例.对两种术式的手术时间、切口长度、失血量、术中C型臂X线机照射时间、术后住院时间、骨折愈合时间及骨折愈合后Harris评分进行比较.结果 InterTan固定组在手术时间、失血量、术中C型臂X线机照射时间和骨折愈合时间优于PFN组；在切口长度、术后住院时间和Harris评分两组差异无统计学意义(P＞0.05).两组近期随访均无骨不连、髋内翻等并发症发生.结论 InterTan因其特殊的钉尾结构和近端复合锁定钉设计、简化手术操作、缩短手术时间、减少术中创伤和照射次数,在各型股骨粗隆间骨折内固定治疗中临床疗效优于PFN,早期疗效满意.
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股骨粗隆间粉碎性骨折不同内固定疗效分析
目的观察探讨动力髋螺钉(DHS)、Gamma Nail(γ钉)、股骨近端髓内钉(PFN)在不稳定性粗隆间骨折治疗中的应用和疗效.方法对90例不稳定性粗隆间骨折行DHS、γ钉、PFN内固定治疗.结果经术后2～23个月随访,DHS组优良率为87.2%、γ钉组优良率为91.3%、PFN组优良率为97.4%.结论各种固定有其自身特点.PFN是治疗转子间骨折牢固的髓内固定方式,尤其适用于不稳定转子间粉碎性骨折.
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DHS结合TSP治疗EvansⅢB、Ⅳ型股骨粗隆间骨折
目前临床上对于股骨粗隆间骨折的内固定治疗方法较多,主要有空心加压螺钉、DHS、DCS、Gamma钉、PFN、解剖型钢板等.自2004年11月～2007年1月,笔者采用DHS结合TSP(大粗隆支持钢板)治疗EvansⅢB、Ⅳ型(伴股骨大粗隆骨折)股骨粗隆间骨折70例,疗效满意.现总结如下.
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股骨粗隆间骨折内固定失效的初步分析
股骨粗隆间骨折是发生在股骨颈与股骨干移行部位的骨折.随着治疗理念的改变及手术技术的提高,切开复位内固定已成为标准的治疗方法.但是,随着手术的广泛开展,与内固定相关的并发症逐渐增多,其后期处理也较棘手.笔者从2000年1月～2007年1月共收治股骨粗隆间骨折内固定失效26例,通过分析其失败原因,找出相应对策.报告如下.
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重建钉治疗股骨粗隆问合并粗隆下骨折
自2001年10月～2004年12月,笔者使用重建钉治疗股骨粗隆间合并粗隆下骨折32例,疗效满意,报告如下.
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DHS在股骨粗隆间骨折治疗中的应用体会
自2001年3月～2003年1月应用DHS治疗股骨粗隆下骨折25例,取得良好的效果.现报道如下.
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股骨粗隆间骨折手术治疗比较(附173列报告)
自1997年1月～2005年6月,笔者分别采用DHS、Gamma钉、PFN、股骨近端钢板内固定治疗股骨粗隆间骨折173例,取得满意疗效,报告如下.
