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老年股骨粗隆间骨折的围手术期护理
目的 探讨老年股骨粗隆间骨折DHS固定围手术期的护理及效果.方法 对2003年5月至2008年4月期间的35例老年股骨粗隆问骨折行DHS内固定治疗的患者加强围手术期护理,包括密切观察手术前后神经血管状况,严格控制感染,预防静脉血栓形成,泌尿系感染,褥疮及肺部感染的发生,指导患者加强主动功能练习及参与被动练习,并对患者进行定期随访.结果 对术后患者进行5～24个月随访,平均12.5个月,所有患者均无术后感染,2例患者出现Ⅰ度褥疮,经过积极处理后恢复,无深静脉血栓、泌尿系感染及肺部感染等并发症发生,所有惠者骨折愈合后均恢复正常生活.结论 加强围手术期护理对老年股骨粗隆同骨折手术治疗的患者在术后功能恢复及预防并发症发生方面起着至关重要的作用.
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股骨近端带锁髓内针对股骨粗隆间粉碎性骨折的疗效分析
目的 针对采用股骨近端带锁髓内针(proximal femoral nail,PFN)治疗股骨粗隆间粉碎性骨折进行术后疗效分析.方法对本院2007年6月～2011年6月205例股骨粗隆粉碎性骨折患者随机分组,分别行PFN、动力髋关节螺钉(dynamic hip screw,DHS)、γ钉、股骨近端锁定钢板(proximal femur locking plate,PFLP)治疗,观察其疗效.结果经术后6～23个月的随访,PFN优良率为98.1%,DHS优良率为87.2%,γ钉优良率为90.2%,PFLP优良率为84.9%,差异有统计学意义(P ＜ 0.05).结论 PFN股骨近端髓内针对于股骨粉碎性骨折的作用是值得肯定和推广的,尤其适用于股骨粗隆间粉碎性骨折.
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锁定型钢板固定联合药物治疗股骨粗隆间骨质疏松性骨折的效果观察
目的 探讨锁定型钢板固定联合药物治疗股骨粗隆间骨质疏松性骨折的临床效果.方法 选取2015年1月～2016年2月因股骨粗隆间骨质疏松性骨折于我院就诊的80例患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各40例.对照组单独采用锁定型钢板固定治疗,观察组采用锁定型钢板固定联合抗骨质疏松药物,比较两组的临床疗效.结果 观察组的下地负重时间及骨折愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗12个月后的关节功能总优良率(97.50％)高于对照组(82.50％),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后的股骨颈和腰椎骨密度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 锁定型钢板固定联合药物治疗股骨粗隆间骨质疏松性骨折的效果显著,术后恢复快,有助于骨密度改善,值得推广应用.
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人工关节置换用于高龄股骨粗隆间骨折的治疗体会
目的：评价人工关节置换治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效。方法10例高龄患者行人工关节置换术,术后随访3~30个月。结果9例恢复好,1例因合并脑血栓后遗症,活动较差。术后功能评定Harris评分75~88分,平均82.5分。结论人工关节置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折,在充分术前准备及有效术后处理下是一种行之有效的方法。
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18例DCS固定逆粗隆间骨折的临床回顾
目的:探讨股骨逆粗隆间骨折的治疗方法及疗效.方法:对18例DCS固定逆粗隆间骨折的病例进行回顾性分析.18例逆粗隆间骨折在48～72 h手术切开复位DCS内固定,术后指导其动静结合康复功能锻炼.结果:所有患者均得到随访,据黄公怡等的疗效评定标准判定,优15例,良2例,可1例.无一例下肢短缩及髋内翻发生.结论:DCS固定治疗逆粗隆间骨折,固定可靠,效果佳.
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小儿髋部加压锁定板治疗儿童股骨粗隆部骨折的效果
目的 观察股骨近端外侧切开复位小儿髋部加压锁定板(LCP PHP)内固定治疗小儿股骨粗隆部骨折的临床效果.方法 选取2010年8月～2016年3月北京积水潭医院使用LCP PHP钢板治疗的26例股骨粗隆部骨折患儿作为研究对象,观察指标包括使用Beaty标准影像学评估法评估影像学资料,骨折骨性愈合时间,并发症发生情况,髋关节功能按Sanders标准评定.结果 共16例患儿获得满意随访,平均随访时间10[7.25,13.75]个月,16例患儿术后影像学资料评估全部为满意,14例患儿经过X线摄片提示骨折正常骨性愈合,平均骨性愈合时间为11[7.75,16.00]周,随访中未见并发症发生,1例股骨粗隆下骨折合并多发骨折患儿因骨折延迟愈合出现内固定断裂,后期采用肱骨近端外侧钢板(Phi1os系统)内固定治疗获得骨性愈合,1例股骨粗隆间骨折因愈合不良导致内固定失效,出现髋内翻,16例患儿髋关节功能评定12例优,3例良,1例中,其中11例单纯股骨粗隆间或粗隆下骨折髋关节功能评定均为优.结论 LCP PHP内固定系统治疗儿童股骨粗隆部骨折,术后内固定稳定,骨折愈合快,术后并发症少,可适当缩短外固定佩戴时间,便于早期功能锻炼恢复髋关节功能,临床应用价值大.
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钛捆绑带联合髋关节置换术治疗老年股骨粗隆粉碎骨折的效果
目的 探讨钛捆绑带联合髋关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折患者的效果.方法 收集2012年12月～2015年11月重庆三峡中心医院80例老年股骨粗隆间骨折患者,按照随机数字表法将80例患者分为试验组(40例,钛捆绑带)及对照组(40例,钢丝环形捆扎).记录两组患者手术资料.随访18个月,比较两组骨折愈合(Johnerwruh)评分、Harris评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)及并发症发生情况.结果 试验组平均手术时间、术中失血量、平均住院时间、平均下床活动时间均明显优于对照组(P＜0.01);两组术后各时间点的Harris评分、VAS评分均优于本组术前(P＜0.01),且试验组术后3～18个月的各评分均明显优于对照组(P＜0.01);试验组整体骨折愈合情况明显高于对照组(P＜0.01).对照组7例并发症(周缘骨硬化4例,松动滑脱3例),两组无其他严重并发症,观察组并发症发生率低于对照组(P＜0.01).结论 钛捆绑带联合髋关节置换术治疗老年粗隆间骨折患者的长短期疗效均较好,具有临床应用价值.
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不同类型老年股骨粗隆间骨折治疗方法的选择
目的 探讨动力髋螺钉(DHS),Gamma(γ)钉在股骨粗隆间骨折治疗中的应用和疗效.方法 采用目前国内外应用多的两种内固定-Gamma钉和Richard钉治疗粗隆间骨折148例,其中Richard钉93例,Gamma钉55例,进行临床比较.结果 经3～50个月随访,DHS组优良率为85.3%,γ钉组优良率为92.5%.结论 各种内固定有其自身的特点.稳定型骨折,DHS效果满意,不稳定型骨折,γ钉效果满意.
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高龄患者粗隆间骨折的微创治疗应用探讨
目的：探讨股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)手术治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法回顾性分析46例采用PFNA手术治疗高龄患者股骨粗隆间骨折的临床资料。根据AO分类, A1型27例, A2型12例, A3型7例。结果46例患者手术时间60~90 min,平均手术时间65 min；术中出血量40~120 ml。患者均获得定期随访4~18个月,其中3例患者出院后因其他疾病死亡,43例患者关节功能恢复良好,骨折骨性愈合,平均骨折愈合时间4个月。结论 PFNA 微创手术治疗老年股骨粗隆间骨折具有手术创伤小、术中出血少、操作时间短、固定坚强、并发症少等优点。
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人工股骨头置换治疗老年粗隆间骨折的疗效分析
目的 观察股骨头置换治疗老年粗隆间骨折的疗效.方法 收集本院自2008年5月至2011年8月使用股骨头置换治疗的老年粗隆间骨折的临床资料.结果 术后随访18(3~24)个月,按Harris评分标准:优24例,良8例,可2,优良率为94.12%.结论 人工股骨头置换是治疗老年粗隆间骨折疗效肯定.
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胫骨结节骨牵引治疗高龄股骨粗隆间骨折16例体会
高龄股骨粗隆间骨折患者较多见，随着现代骨科器械的发展，此类骨折的内固定技术也日臻完善，广泛用于临床，并取得显著疗效，骨牵引治疗应用越来越少，但社区医院常面对一些放弃手术内固定治疗的高龄患者。
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基层医院应用外固定架治疗高龄股骨粗隆间骨折
目的 探讨用外固定架治疗高龄股骨粗隆间骨折疗效.方法 对2008年7月至2010年7月15例外固定架治疗超高龄股骨粗隆间骨折病例进行回顾性分析.结果 15例病人全部随访,时间6个月至2年,均全部愈合,平均愈合时间12周.结论 手术操作简单、微创创伤小、手术时间短、固定可靠、并发症少、骨折愈合快、治疗效果肯定、价格低廉.
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牵引复位DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折
目的 探讨牵引复位DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的手术方法 及临床效果. 方法 应用切开后牵引复位DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折 86例.结果 术后随访6～24个月,3例死亡,其余骨折全部愈合,平均愈合时间21周.髋关节功能优72例,良11例. 结论 牵引复位DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折操作简单,效果肯定,是治疗老年粗隆间骨折的良好方法 .
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解剖型髋动力带锁钢板治疗复杂股骨粗隆间骨折
目的 探讨采用解剖型髋动力带锁钢板治疗复杂股骨粗隆间骨折的必要性和优越性.方法 采用解剖型髋动力带锁钢板治疗复杂股骨粗隆间骨折16例.结果 术后无一例发生切口感染、骨髓炎、钢板螺钉折断和切割股骨头等并发症.术后3个月骨折全部愈合,优良率93.8%.结论 采用解剖型髋动力带锁钢板治疗复杂股骨粗隆间骨折是一种较好的方法,骨折愈合率高,并发症少.
关键词： 股骨粗隆间 骨折 解剖型髋动力带锁钢板 -
DHS治疗股骨粗隆间骨折50例
目的 探讨DHS治疗股骨粗隆闻骨折的有关问题,减少并发症的发生.方法 采用DHS治疗股骨粗隆间50例,术后旱期进行伤肢功能锻炼.结果 本组50例,全部随访6～20个月,其中1例由于骨质疏松过早负重,导致髋内翻,其余全部愈合.结论 DHS治疗股骨粗隆间骨折具有固定可靠、操作简单,损伤小,术后能早期进行伤肢功能锻炼的优点,是治疗股骨粗隆间骨折比较理想的方法.
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DHS治疗老年股骨粗隆间骨折疗效分析
目的 观察动力髋螺钉((dynamic hip screw,DHS)内固定在股骨粗隆间间骨折中的应用及疗效.方法 应用闭合复位动力髋螺钉(DHS)治疗老年股骨粗隆间骨折个37例.结果 随访1～3年,术后1年死亡2例,骨折在12～16个月愈合,髋内翻畸形1例,3例偶有行走后髋关节轻度疼痛、髋关节屈伸轻度受限.结论 动力髋螺钉是治疗老年股骨粗隆间骨折的较为实用的方法 ,掌握手术适应证,选择合适的DHS,掌握手术技术及术后指导功能锻炼,可预防发生骨不连及各种畸形愈合.
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高龄患者股骨粗隆间骨折人工半髋关节置换术围手术期护理
目的 探讨高龄患者股骨粗隆间骨折人工半髋置换术,加强围手术期问的护理,减少术后并发症,促进机体康复.方法 对15例高龄患者进行术前精心准备,术后严密观察,加强功能锻炼.结论 通过对15例患者细致有效的护理和康复训练,术后无明显并发症,患者均恢复行走功能,生活能自理.
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PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折临床疗效分析
目的探讨股骨近端抗旋髓内钉（PFNA）治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果及并发症。方法将我院收治的老年股骨粗隆间骨折患者48例作为临床研究对象，随机分为治疗组和对照组，各24例，治疗组给予PFNA手术治疗，对照组给予DHS治疗，观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后并发症、骨折愈合时间等，统计关节功能评分情况。结果两组手术时间、术中出血量比较，差异具有统计学意义（P＜0.01）；所有患者随访中均未出现下肢深静脉血栓、感染、断钉、螺旋刀片切割股骨头等，术后出现低血容量性休克1例，出现髋内翻短缩畸形2例，所有患者骨折均愈合，平均愈合时间14周。髋关节功能评分比较，治疗组优良率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论老年股骨粗隆间骨折应用PFNA治疗，固定强度高、创伤小、生物力学特性好，但是临床应用中应注意围手术期隐性失血量。
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滑动加压鹅头钉配合拉力螺钉治疗股骨粗隆间粉碎性骨折
笔者自2001-2004年采用滑动加压鹅头钉配合拉力螺钉治疗股骨粗隆间粉碎骨折32例.经随访疗效满意.现总结如下.
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老年股骨骨折术后护理
因老年人骨质变脆而且疏松，受轻微的外力，如滑倒坐地或下肢急速扭转，即可引起骨折。老年人股骨骨折部位多见于股骨颈及股骨粗隆间。做好术后护理及正确指导功能锻炼直接影响术后的成功率。本人于2009年1月至2012年1月共收集我院手术治疗老年人股骨骨折76例资料。现将老年人股骨骨折术后的护理体会总结如下。
