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腹腔镜下胆囊切除术的手术配合
腹腔镜下胆囊切除术(LC)利用特殊的器械由腹壁小切口插入腹腔内施行胆囊切除术.LC与开腹手术相比,具有创伤小、痛苦少、腹腔内脏器所受干扰小、出血少、恢复快、瘢痕小、美容等诸多优点,成为治疗胆囊良性疾病的首选治疗方法.
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延续护理在预防烧伤后瘢痕增生中的应用
目的 探讨延续护理在预防烧伤后瘢痕增生的应用效果.方法 采用便利抽样法选取2015年2月—2016年2月深圳龙岗中心医院烧伤科住院病治疗的烧伤患者110例,根据入院先后顺序分为观察组和对照组,每组55例.对照组出院时给予常规出院指导和随访,观察组在此基础上给予延续护理.出院6个月后评估两组患者的遵医行为和温哥华瘢痕评分.结果 出院后6个月观察组患者在遵医嘱用药、坚持压力治疗、康复锻炼、按时复诊方面的比例分别为80.39%、74.51%、76.47%、84.31%,均高于对照组,差异有统计学意义(χ2值分别为9.607、7.985、10.471、11.411;P<0.05);出院后6个月观察组患者的温哥华瘢痕评分(6.03±1.98)分,对照组(7.56±2.03)分,差异有统计学意义(t=-3.815,P<0.05).结论 延续护理可以提高烧伤患者的遵医行为,降低患者的瘢痕增生程度.
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皮肤按摩疗法在手部烧伤患者中的应用效果
目的:观察皮肤按摩疗法对手部烧伤患者的作用。方法将2010年1月—2013年1月山东省济宁市医学院附属医院收治的26例烧伤患者,采用随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组各13例,治疗周期为3个月,观察组皮肤以及皮下组织处理的同时伴随轻微按摩、针压法,按摩疗法3次/周,30 min/次,对照组进行常规护理;观察干预前后患者的皮肤状态,抑郁程度以及烧伤健康指标。结果干预前两组患者烧伤瘢痕和主观皮肤状态差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的烧伤瘢痕厚度从(0.24±0.15)cm的初始值到治疗后的(0.27±0.16)cm,有轻微的增加;观察组和对照组间厚度的总分数差异无统计学意义(t=0.501,P=0.621);观察组的血流灌注与对照组比较,差异无统计学意义( t=0.026,P=0.979),且两组间的主观皮肤状态差异无统计学意义(t=1.749,P=0.093)。两组患者的抑郁程度和烧伤健康得分差异无统计学意义(P>0.05)。结论皮肤按摩疗法对于降低烧伤患者瘢痕厚度有帮助。
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剖宫产瘢痕妊娠患者的围手术期护理
目的 探讨剖宫产瘢痕妊娠患者的围手术期护理对策.方法 回顾性分析我院35例剖宫产瘢痕妊娠病例的临床护理资料,提出相应的护理对策.结果 35例患者,经过超声介导下宫腔镜下行病灶电切术治疗及系统的护理,术前、术中、术后患者无子宫破裂、子宫切除等严重并发症发生.结论 在临床护士对剖宫产瘢痕妊娠认识的不断提高下,严密的病情观察,良好的护理支持,可以避免剖宫产瘢痕妊娠的严重并发症及不良后果的发生.
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医用粘合剂粘合手术切口的方法及护理
在处理手术切口时,传统的方法是丝线缝合或可吸收线皮内缝合,这种处理方法术后留有明显瘢痕,瘢痕体质者尤为严重.我院近两年来采用由德国Meyer-Haake公司生产的"爱必肤"(EPIGLU)医用粘合剂粘合部分手术切口,经临床观察和术后随访发现其效果明显优于传统的缝合法.
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瘢痕尺寸测量装置的设计与应用
临床上需测量瘢痕的尺寸,现有技术中采用直尺测量,由于瘢痕不规则,人体不平整,测量时很难将尺寸测量准确;另外,需从不同方向测量两次以上才能测出瘢痕的大概尺寸。针对此问题,设计了一种瘢痕尺寸测量装置,已获得实用新型专利。解决了相关技术问题,同时使用简单、方便。现介绍如下。
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会阴部烧伤护理的医学伦理学分析
会阴部烧伤,因其位置隐蔽,皮肤皱褶多,治疗及护理困难,易感染,创面愈合慢,后期瘢痕大,可能会影响患者性功能.发病率为全部烧伤的4%左右,儿童稍高,约为9.8%.因为病变部位特殊,涉及医学伦理的问题比较多,容易引起医患矛盾[1].2000年以来,我院收治会阴部烧伤59例,通过对患者的观察和护理,较全面的总结出了护理中可能出现的医学伦理问题,分析如下.
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经阴道彩色多普勒超声诊断剖宫产宫壁瘢痕异位妊娠1例
患者女,33岁.因"停经34 d,阴道流血3 d"来诊.患者既往体健,月经规律,G3P1L1A1.3年半前剖宫产,半年前人工流产1次.3 d前患者阴道少量褐色分泌物,无腹痛.妇科检查:外阴(-),阴道通畅,少量血迹,宫颈着色,光滑,宫体前屈位,略饱满,质软,活动,无压痛,双附件区未触及明显异常.经阴道超声所见:
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超声引导冷冻与射频消融对兔肌肉局部炎症反应及瘢痕形成的比较
目的 比较冷冻及射频消融术后新西兰兔肌肉局部炎症与瘢痕形成情况.方法 18只健康雄性新西兰兔随机分为冷冻(CR)组、射频(RF)组和对照组,分别对腿部肌肉进行超声引导冷冻及射频消融.ELISA法检测血浆TNF-α、IL-6水平,免疫组织化学检测损伤肌肉TGF-β1表达,术后瘢痕美容评分,HE染色观察局部炎症及瘢痕生成情况.结果 与RF组相比,CR组血清IL-6和TNF-α峰值较早出现,持续时间短,反应较轻;局部治疗部位TGF-β1免疫组化评分CR组较低(53±31.9与101.7±40.03,P<0.01).术后瘢痕美容评分,CR组均低于RF组(2.5±0.55与8.5±1.05,P<0.01).结论 冷冻消融较射频消融引起局部组织炎症较轻且瘢痕形成较少.
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可调脉宽倍频Nd:YAG 532 nm激光治疗红色增生期瘢痕的临床疗效
目的 探讨可调脉宽倍频Nd:YAG 532 nm激光治疗红色增牛期瘢痕的疗效.方法 红色增牛期瘢痕患者90例,120处瘢痕,以可调脉宽倍频Nd:YAG 532 nm激光治疗,激光脉宽20~40 ms,能量密度24-40 J/cm2,光斑直径3 mm.治疗后分别对手术切口条形瘢痕和挫伤及烧烫伤后片状瘢痕的治疗效果进行评价.结果 红色增生期瘢痕每次治疗后症状和体征均减轻,4次治疗后手术切口条形瘢痕的显效率为96.0%,总有效率为100.0%;挫伤及烧烫伤后片状瘢痕的显效率为70.0%,总有效率为90.0%.结论 可涮脉宽倍频Nd:YAG 532 nm激光治疗红色增生期瘢痕的疗效良好.
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Pixel Er:YAG激光治疗面部浅表瘢痕的疗效观察
目的 观察pixel Er:YAG激光治疗面部浅表性瘢痕的临床效果.方法 面部浅表性瘢痕患者40例,应用7×7 pixel激光头,长脉宽,频率2 Hz,脉冲能量1 000~1 400 mJ,光斑对准治疗区,发射3~5个脉冲.间隔3~4周治疗1次,共治疗3~6次.治疗后90 d根据瘢痕平整程度和外观颜色评估疗效.结果 显效30例,显效率75%;有效10例,有效率25%.治疗后7~12 d创面完全愈合,无色素沉着等并发症发生.结论 pixel Er:YAG激光是治疗浅表性瘢痕的有效方法.
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优化脉冲技术治疗皮肤瘢痕
目的 探讨优化脉冲技术治疗皮肤瘢痕的疗效及安全性.方法 皮肤瘢痕患者92例,其中表浅性瘢痕48例,萎缩性瘢痕17例,增生性瘢痕15例,瘢痕疙瘩12例.以波长515~1 200 nm双脉冲或三脉冲优化强脉冲光均匀扫描瘢痕表面.根据瘢痕类型调整能量密度、脉宽、脉冲间隔.间隔4~5周治疗1次,共治疗4~8次.结果 治疗后患者痒痛感逐渐减轻,瘢痕逐渐变平滑,色素沉着逐渐消褪.显效49例(53.3%),有效34例(37.0%),无效9例(9.8%),复发4例(4.4%),总有效率90.2%,其中表浅瘢痕疗效较显著.结论 优化脉冲技术治疗皮肤瘢痕效果显著,复发率较低,不良反应少,皮肤损伤小,不影响日常工作.
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点阵饵激光联合外用表皮生长因子治疗面部痤疮凹陷性瘢痕的临床观察
目的 观察重组人表皮生长因子(recombinant human epidermal growth factor,rhEGF)对点阵饵激光治疗面部痤疮凹陷性瘢痕术后的修复作用及安全性.方法 轻至重度痤疮后凹陷性瘢痕患者96例,随机分为治疗组和对照组,每组患者48例.治疗组采用点阵饵激光联合rhEGF治疗;对照组采用点阵饵激光联合金霉素软膏治疗.外用药均匀涂抹于皮损处,每日2次,连续使用15d.治疗后随访6个月,观察治疗后有效率、经济负担情况、痂皮脱落时间、患者舒适度评价、误工期、炎症后色素沉着率及其他不良反应发生情况.结果 治疗组和对照组的总有效率分别为91.7%和75.0%.治疗组经济负担、痂皮脱落时间、激光术后自身舒适度评价均优于对照组(P<0.05);治疗组炎症后色素沉着率和误工期均低于对照组(P<0.05).两组患者均无新发生的瘢痕.结论 点阵饵激光术后联合应用rhEGF能加快创面愈合,增强疗效,同时减少术后不良反应发生率,虽然增加经济负担但提高患者满意度.
关键词: 激光 痤疮 瘢痕 外用重组人表皮生长因子 -
调Q开关紫翠宝石激光治疗太田痣的临床体会
太田痣是良性皮肤黑素细胞的病损,因发生于面部而影响美容,传统的治疗方法为手术冷冻、CO2激光照射、磨削等[1],痛苦大,易留下瘢痕,效果不理想.我科自1999年6月以来,应用调Q开关紫翠宝石激光治疗太田痣256例,取得满意疗效,现将临床体会介绍如下.
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脉冲激光治疗人为皮肤色素改变168例
文身、纹眉、纹眼线或异物植入等属于人为因素所导致的皮肤色素改变.传统的治疗往往造成不可逆转的皮肤结构改变、色素变化和瘢痕,而不为患者接受.我科近年应用脉冲激光仪治疗,取得满意的疗效.现报道如下:
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连续Nd:YAG激光脉冲式照射治疗鲜红斑痣
使用Nd:YAG激光治疗血管性疾病已有30多年历史,它对草莓状及海绵状血管性疾病有独特的疗效,而临床上极少用于治疗鲜红斑痣,因为该激光对组织穿透性强,易使治疗区遗留明显瘢痕.
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Nd∶YAG激光治疗声带癌的临床观察
传统上对声带癌多采用喉裂开声带切除及放射治疗,但部分病例术后有继发出血和感染,或声带前联合发生粘连,并且声带切除后形成瘢痕,对喉的功能有一定影响.自1992年开始,我院对25例声带癌采用Nd∶YAG激光治疗,取得满意疗效,报道如下.
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染料脉冲激光治疗增生性瘢痕的疗效观察
我科采用585 nm染料脉冲激光治疗增生性瘢痕30例,效果满意,现报告如下.
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激光焊接皮肤研究的某些进展
激光焊接技术始于20世纪70年代.激光焊接组织具有炎症反应轻、形成粘连少、愈合快、瘢痕不明显、操作简单、手术时间短等特点.本文综述了激光焊接皮肤研究的某些进展.
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痤疮瘢痕激光及相关治疗进展
痤疮是一种常见的炎症性皮肤病,其中约95%的患者易遗留瘢痕.激光是治疗痤疮瘢痕有效的方法之一.用于治疗痤疮瘢痕的激光分为剥脱性激光及非剥脱性激光,前者包括CO2激光、波长2940 nm的Er∶ YAG激光,后者包括波长1 320 nm的Nd∶YAG激光、波长1 064 mn的长脉冲Nd∶YAG激光、波长1 550 nm的Er∶ Glass激光、半导体激光.此外皮肤微针及射频也可用于痤疮瘢痕的治疗.剥脱性激光疗效好但不良反应大、非剥脱性激光不良反应小但疗效差于剥脱激光.采用点阵激光的方式,与射频联合使用,可以增强其疗效,减少其不良反应.