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经电切镜外鞘气压弹道治疗膀胱结石37例体会
2004年6月至2007年12月,我们采用经电切镜外鞘置入输尿管镜,通过气压弹道处理膀胱结石37例,效果满意.现报道如下.
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前列腺电汽化术的手术配合
前列腺增生是老年男性患者的常见疾病,我院自引进德国STROZ电切镜以来成功地施行前列腺电汽化术32例,现将其手术配合总结如下.1 临床资料本组32例,年龄55～80岁.其中18例有高血压、冠心病;16例有心电图异常;9例伴有老慢支并肺气肿.
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电切镜联合钬激光碎石术治疗膀胱结石18例
目的 总结电切镜联合钬激光行膀胱结石碎石的经验.方法 利用电切镜电切环操作通道置入钬激光光纤,行膀胱结石碎石治疗18例.结果 18例膀胱结石均1次性碎石成功并取出, 其中11例同期行前列腺电切术,术中、术后无大出血、膀胱穿孔和水中毒等并发症.随访6～11个月,未见结石复发,尿道狭窄.结论 电切镜联合钬激光治疗膀胱结石具有安全、可靠、创伤小、术后恢复快等优点,是一种有效、可行的腔道泌尿外科碎石方法 .
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电切镜联合输尿管镜在腺性膀胱炎中寻找困难输尿管开口的应用
目的：探讨电切镜联合输尿管镜在腺性膀胱炎中寻找困难输尿管开口的方法，提高内镜下置入双J管的成功率。方法回顾性分析2015年3月-2016年5月，8例腺性膀胱炎合并有困难输尿管开口的患者的临床资料。均为男性患者，年龄38～64岁，平均44.3岁。电切膀胱内病变，切除深度为黏膜下层和肌层，将输尿管开口区域的坏死组织切除干净，切除深度能够显露肌层的纹理改变。进一步切除肌肉组织，透过薄层肌肉组织能够看见尿液。在导丝引导下置入输尿管镜，镜下观察证实为输尿管管腔。在导丝引导下留置双J管一根。结果8例患者（16侧）均应用电切镜联合输尿管镜成功置入双J管。手术时间35～205 min，平均时间83.2 min，术中失血量约20～50 ml。术后3～5天拔除尿管。术后1或2天复查腹部平片，显示双侧双J管位置良好，没有出现异位、扭曲等现象。围手术期未出现并发症。结论应用电切镜联合输尿管镜在腺性膀胱炎中寻找困难输尿管开口，能够提高寻找输尿管开口成功的概率，此方法安全、创伤小、避免开放手术。
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腹腔镜用冲洗吸引器配合电切镜在清除膀胱血块填塞中的应用体会
目的 探讨一种新的清除膀胱内大量血块或机化血凝块的方法.方法 将腹腔镜用冲洗吸引器通过电切镜鞘置入膀胱,利用负压吸引进行膀胱内潴留尿液及血块吸除(吸引步骤);当出现因大血块或机化血块堵塞而吸引受阻时,将冲洗吸引器控制开关转换成冲洗状态,进行膀胱内血块冲洗或作轻柔搅动(冲洗步骤).然后再重复吸引步骤清除被稀释、冲散或搅碎的小血块.结果 采用该方法处理13例膀胱内血块填塞的成人患者,所有患者均一次性清除血块成功.血块清除时间5～45 min,平均18 min;清除血凝块约60～400ml,平均210ml.术中无膀胱破裂等严重并发症发生.结论 冲洗吸引方法清除膀胱内血块填塞是一种简单、有效、安全的方法,尤其适合清除大血块、顽固黏稠血块或机化血块.
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经瘘道内镜下胆囊黏膜消除治疗老年高危急性胆囊炎(附8例报告)
目的 探讨经胆囊造瘘予内镜电凝消除胆囊黏膜的可行性.方法 8例胆囊造瘘术后患者在连续硬脊膜外阻滞麻醉或基础加局部麻醉下行内镜胆囊黏膜消除.通过胆囊造瘘窦道插入Storz前列腺电切镜,分别用滚球和滚桶电极电凝消除胆囊黏膜,电凝功率60～70W,滚桶移动速度10 ～ 15 mm/s,使胆囊内壁呈均匀棕灰色.结果 内镜下操作时间35～55 min,平均45 min.术后1个月胆囊腔完全闭合者3例,3个月时另有3例完全闭合,另2例未闭合者形成潴留性囊肿.全部患者无并发症,无结石复发.结论 用电切镜电极消除胆囊黏膜是胆囊造瘘后胆囊硬化闭塞的可行方法,可避免再次胆囊切除术.
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输尿管囊肿的微创手术治疗
目的 探讨输尿管囊肿的诊断和经尿道输尿管囊肿内镜下的治疗方法.方法 通过对14例输尿管囊肿患者临床资料的回顾性分析,讨论经尿道输尿管囊肿电切术的操作要点.结果 行B超、KUB+IVU、膀胱镜检可确诊该症.14例均一次手术成功,术中无并发症发生.术后随访4～24个月,平均14.5个月,患者术后血尿、尿流中断、膀胱刺激征等症状缓解,未出现反复尿路感染及排尿时腰部疼痛等症状.无1例出现囊肿切口粘连、管口狭窄.结论 经尿道输尿管囊肿电切术具有疗效好、微创伤、操作简单、无严重并发症等优点,是治疗输尿管囊肿的有效方法之一.
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经尿道电切镜下大功率钬激光治疗膀胱结石
目的 探讨膀胱结石治疗的新技巧.方法 经电切镜的电极孔置入钬激光纤维光纤将膀胱结石击碎并用艾力克将碎石吸出.结果 所有病例均一次性将结石取尽,术中、术后无大出血、膀胱穿孔和水中毒(TURS)等并发症,疗效满意.结论 经尿道电切镜下钬激光治疗膀胱结石是一种安全、有效的方法.
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经尿道电切镜在肾输尿管全切术中的应用
目的:探讨经尿道电切镜在肾输尿管全切术中的应用价值.方法:2000年1月～2002年1月,共有12例肾盂输尿管移行细胞癌用经尿道电刀环切输尿管口,腰部切口切除肾输尿管全长.结果:无1例出血、感染、尿漏等并发症.术后随访8～22个月,B超、膀胱镜检查未见环切口肿瘤种植,1例术后16个月发生膀胱肿瘤,予以电切治愈.结论:此术式创伤小,并发症少,恢复快,值得推广应用.
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经尿道内切开治疗尿道狭窄的体会
目的:提高电切镜经尿道内切开治疗尿道狭窄的水平.方法:采用电切镜对21例尿道狭窄患者施行尿道内切开术,术后留置导尿管1～3周,必要时行短期尿道扩张.结果:16例一次手术获成功,3例首次手术后又发生尿道狭窄,再次行尿道内切开术,其中2例辅以定期尿道扩张,效果满意.2例行2次手术,拔导尿管后,仍不能排尿,永久性膀胱造瘘出院.结论:经尿道内切开是治疗尿道狭窄的有效方法,并发症少,手术创伤小,恢复快.
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前列腺电切镜诊治宫腔疾病48例
虽然宫腔镜的应用已有上百年的历史了[1],但绝大多数宫腔镜应用仅限于诊断.近年来,我们采用泌尿外科的前列腺电切镜行宫腔、颈管检查,并同时对镜下发现的病变行镜下治疗,取得了理想的效果.
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3种微创手术方法经尿道治疗膀胱血凝块填塞的比较分析
目的 比较电切镜、EMS肾镜和手术刨削器经尿道治疗膀胱内血凝块的手术效果.方法 回顾性分析2010年5月-2015年5月46例患者经尿道微创治疗膀胱内血凝块的临床资料,其中采用电切镜清除膀胱内血凝块25例(电切镜组);采用EMS肾镜清除膀胱内血凝块11例(肾镜组);采用手术刨削器治疗膀胱内血凝块10例(刨削器组),比较3种治疗方法的临床效果.结果 46例患者膀胱内血块均被彻底清除,其中35例同期采用电切镜处理了出血点或出血病灶,3组血块清除效率(7.57±2.25)ml/min vs (11.43±4.06)ml/min vs(12.11±4.24)ml/min,P＜0.05.肾镜组和刨削器组血块清除效率均明显高于电切镜组(P＜0.05),刨削器组效率高,但与肾镜组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用EMS肾镜和手术刨削器清除膀胱内巨大血凝块效率高,电切镜在清除血块后处理出血病灶上更方便快捷.
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经电切镜外鞘气压弹道治疗前列腺增生所致膀胱结石(附16例报告)
目的 探讨经电切镜外鞘气压弹道治疗前列腺增生所致膀胱结石的有效方法.方法 经电切镜外鞘置入输尿管镜或肾镜,气压弹道将膀胱结石击碎取出.结果 16例均顺利一次性将结石取尽.术中、术后无大出血、膀胱穿孔和水中毒等并发症.术后随访6个月,未见结石复发,无尿道狭窄.结论 经电切镜外鞘气压弹道碎石是治疗前列腺增生所致膀胱结石安全、有效的方法.
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电切镜夹取成人膀胱结石
1 资料与方法12例均为男性,年龄34～75岁,结石大小0.4cm×0.5cm×0.5cm～0.5cm×1.1cm×1.5cm.多发性结石8例,其中4位病人结石数均超过20枚,多一位有52枚结石.本组共计结石166枚,其中9枚位于膀胱憩室中.在局麻或连硬外麻醉下使用F-24 Olympus电切镜插入膀胱,稍充盈膀胱,伸出铲状电切襻或刮刀,从上往下勾住结石远端,进一步前推鞘,轻轻将结石夹于电切襻(或刮刀)与镜鞘之间,退镜取出结石.
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经前列腺电切镜通道钬激光治疗膀胱结石的临床疗效观察
目的:观察电切镜通道进行膀胱结石碎石取石的效果.方法:70例膀胱结石患者,随机分为二组,实验组采用电切镜通道钬激光碎石,对照组采用输尿管肾镜下钬激光碎石.比较两种方法的治疗效果.结果:实验组碎石成功率为100％明显高于对照组成功率为88.6％(P＜0.05)；实验组平均手术时间明显短于对照组(P＜0.05)；术中膀胱损伤11例,其中实验组2例明显少于对照组9例(P＜0.05).结论:利用电切镜通道钬激光治疗膀胱结石,操作简单,视野好,取石方便,高效,安全且治疗有效.
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经尿道前列腺汽化术电切治疗前列腺增生症
目的 总结经尿道前列腺汽化电切治疗前列腺增生症的操 作技术和临床疗效。方法 采用美国Circon ACMI前列腺汽化电切镜，治疗前列腺增生症65 例。结果 平均手术时间56 min，术中平均失血86 ml，切除前列腺组织平均湿重27.6 g， 术中 均未输血，无电切综合征发生，术后所有患者国际前列腺症状评分、生活质量评分、大尿 流率、膀胱剩余尿量均明显改善。结论 经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症创伤小 、出血少、安全性高、并发症少、疗效确定。
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老年患者膀胱内血块瘀积的原因及紧急治疗
目的:探讨简便实用,行之有效且能迅速清除膀胱内血块瘀积的方法. 方法:对92例老年膀胱内血块瘀积患者进行3种处理并比较其优缺点.其中开放手术清除血块38例;经尿道切除镜清除血块42例;用膀胱镜等方法清除血块12例.结果:开放手术能迅速清除膀胱内血块,且能够同时处理膀胱及前列腺的原发疾病,再发出血少,但术中出血较多,住院时间较长,且伤口感染及漏尿等发生率较高.用膀胱镜等清除膀胱内血块虽然方法简单,但血块清除不彻底,不能处理原发病灶,易复发出血.用电切镜清除血块具有快速、可靠、出血少及并发症少等特点,且能处理原发病灶.结论:开放手术及电切镜清除膀胱内血块瘀积均行之有效、快速方便、均可处理部分原发病灶;而电切镜兼有并发症少、住院时间短的优点.
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前列腺增生症伴膀胱结石腔内治疗体会(附16例报告)
目的 探讨腔内泌尿外科技术治疗前列腺增生症伴膀胱结石的治疗效果.方法 对16例前列腺增生症伴膀胱结石的患者采用经电切镜外鞘输尿管镜气压弹道碎石联合前列腺汽化电切术(TUVP)进行治疗.结果 所有患者均一次性治疗成功,无膀胱穿孔或发生TUR综合症,未见结石复发,未出现严重并发症.结论 同期进行经尿道前列腺电切除和气压弹道碎石术是治疗前列腺增生并膀胱结石的一种高效、安全、并发症少的手术方法.
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经电切镜外鞘途径气压弹道碎石治疗膀胱结石53例
为探讨膀胱结石更为有效的治疗方法,2005年3月至2007年9月,我院采用经电切镜外鞘途径输尿管气压弹道碎石治疗膀胱结石53例,疗效满意,现报告如下.
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筋膜扩张器联合电切术治疗尿道狭窄的临床分析
目的 探讨经皮肾筋膜扩张器联合电切术治疗尿道狭窄的应用效果.方法 选取30例男性尿道狭窄患者,随机分为观察组和对照组各15例.观察组采用筋膜扩张器联合电切术治疗,对照组采用斑马导丝引导下筋膜扩张器扩张治疗,观察两组手术时间、术后排尿及并发症发生情况.结果 两组手术时间接近(P＞0.05);观察组平均尿液率为(20.1±2.5) ml/s,较对照组的(16.0±2.3)ml/s大(P＜0.05);观察组残余尿量为(8.5土1.2)L,较对照组的(16.2 ±2.3)L多(P＜0.05);两组均无并发症发生,对照组1例经反复尿道扩张仍排尿不畅,行电切术后痊愈.结论 筋膜扩张器联合电切术治疗尿道狭窄具有创伤小、视野清晰、尿流率高、残余尿量少等优点,值得在基层医院推广.
