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角膜移植術中開辟供體來源的多種技巧
制約我國廣泛開展角膜移植的主要因素之一是供體材料的匱乏,以下諸多方法是作者多年來在臨床大量病例實踐中證實爲行之有效的應用技術,能使獲得的有限移植材料被充分利用,收到雙倍的臨床功效.
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肌腱移植材料的研究进展
肌腱损伤是临床常见疾病之一.由于肌腱解剖结构、功能的特殊性,肌腱修复也是临床工作的难题之一.肌腱损伤可分为无缺损和有缺损两类,对于有缺损的肌腱必须给予肌腱移植修复,否则将导致肢体功能障碍,甚至残废[1].本文将对人工肌腱的修复材料进展予以综述.随着医学的发展,对有缺损肌腱修复主要用自体肌腱移植、同种异体肌腱移植、异种肌腱移植、非生物材料移植、组织工程材料移植等[2~4].
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自体髂骨"T "或"J"型支撑植骨治疗胫骨近端瘤样病变骨缺损
特殊情况下,如经济困难、对移植物和异物严重过敏等,患者不能接受同种异体骨移植来填充因切除胫骨近端瘤样病变后遗留的较大骨缺损,选择其双侧髂骨作为移植材料来修复缺损是相对较好的治疗方式,却增加了手术难度和供区骨量不够的风险.现介绍2 例如下.
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矿化异体移植材料联合重组人血小板源性生长因子BB(rhPDGF-BB)应用于拔牙后位点保存和骨增量:一个连续的病例系列
目的:为了减少拔牙后牙槽骨吸收,进行拔牙位点保存和骨增量已成为标准的拔牙后治疗方案.该病例系列单独使用矿化异体移植物和联合0 3mg/ml的重组人血小板源性生长因子BB (rhPDGF-BB)对拔牙窝进行处理,比较术后4个月再生骨组织学和组织形态计量结果的差异.材料与方法:拔牙位点分为单独使用矿化异体移植物(对照组)和联合使用rhPDGF-BB(实验组)两组进行处理,包括完整拔牙窝和颊侧骨壁缺损拔牙窝,经过4个月的愈合期后,进行环钻活检及种植体植入.观察再生骨组织学和组织形态计量结果的不同.结果:术后4个月,剩余矿化异体移植材料的平均百分比,实验组明显小于对照组.同时,有髓骨平均百分比的差异显示相对于对照组(32.5%),实验组明显有更多的骨形成(41.8%).结论:在骨移植过程中,添加生长因子可能会加速骨再生,并使早期成功植入种植体成为可能.
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矿化异体移植材料联合重组人血小板源性生长因子BB(rhPDGF-BB)应用于拔牙后位点保存和骨增量:一个连续的病例系列
目的:为了减少拔牙后牙槽骨吸收,进行拔牙位点保存和骨增量已成为标准的拔牙后治疗方案.该病例系列单独使用矿化异体移植物和联合0.3mg/ml的重组人血小板源性生长因子BB(rhPDGF-BB)对拔牙窝进行处理,比较术后4个月再生骨组织学和组织形态计量结果的差异.材料与方法:拔牙位点分为单独使用矿化异体移植物(对照组)和联合使用rhPDGF-BB(实验组)两组进行处理,包括完整拔牙窝和颊侧骨壁缺损拔牙窝,经过4个月的愈合期后,进行环钻活检及种植体植入.观察再生骨组织学和组织形态计量结果的不同.结果:术后4个月,剩余矿化异体移植材料的平均百分比,实验组明显小于对照组.同时,有髓骨平均百分比的差异显示相对于对照组(32.5%),实验组明显有更多的骨形成(41.8%).结论:在骨移植过程中,添加生长因子可能会加速骨再生,并使早期成功植入种植体成为可能.
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钛网、可吸收膜与rhPDGF-BB联合应用于垂直向牙槽嵴骨增量的一种新的手术方法:回顾性病例研究
本回顾性病例研究的目的在于报道将钛网、可吸收膜和重组人血小板衍生生长因子BB (rhPDGF-BB)联合应用于垂直向牙槽嵴骨增量的临床结果和组织学评估.以1 9名采用自体骨和无机小牛骨为移植材料的患者为研究对象.术中将移植材料与rhPDGF-BB充分混匀后,放置于骨缺损部位,恢复骨缺损区骨量与邻近牙槽嵴顶等高.随后将预塑形的钛网固定在移植部位,覆上可吸收胶原膜,严密对位缝合伤口,确保伤口无张力.术后,17名患者软组织愈合良好,1名患者在组织愈合早期发生了伤口裂开,1名患者在组织愈合后期出现胶原膜暴露.进行取出钛网手术的时候,随机收集3名软硬组织愈合良好患者的骨组织进行活检,对钛网下的再生组织进行组织学分析.结果显示,新生的骨组织平均高度为8.6±4.0mm.该研究表明在引导性骨再生术中,将钛网、可吸收生物膜与rhPDGF-BB联合应用对实现垂直向牙槽嵴骨增量具有显著效果.该方法扩大了种植手术的适应证,也使牙槽嵴伴严重骨缺损患者的三维美学结构能够恢复成为可能.