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内镜下胰管支架置入内引流术
目的为探讨内镜下胰管支架置入术的适应症及疗效.方法对近两年来内镜下置入胰管支架17例患者的资料进行小结.
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国内胰管支架置入预防内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎的Meta分析
目的 系统评价国内胰管支架置入术对内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后胰腺炎(PEP)的预防效果及安全性.方法 计算机检索从建库至2015年5月中国知网、万方数据库、中国学术期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、维普(VIP)、PubMed、Medline数据库等,收集国内胰管支架置入预防PEP的临床随机对照试验.由2名研究者按纳入、排除标准独立选择,提取资料,并对纳入文献进行质量方法学评估,使用RevMan5.2软件进行Meta分析.结果 共纳入9项研究1 025例患者.Meta分析结果显示,试验组可降低PEP的发生率(OR =0.20,95％ CI0.13～0.32,P＜0.01;NNT=6)及重度PEP的发生率(OR =0.16,95％ CI 0.05～0.53,P=0.003;NNT=25),高淀粉酶血症发生率的判定共纳入2项研究,包括试验组86例和对照组79例,试验组术后高淀粉酶血症发生率明显低于对照组(OR-0.33,95％ CI 0.16 ～0.70,P=0.004,NNT=5).结论 国内胰管支架置入术可降低PEP和重度PEP的发生率,可能是预防PEP的有效方法.
关键词： 内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎 胰管支架置入术 随机对照试验 荟萃分析 -
ERCP并发症及其防治策略
ERCP经过近40年的发展,已成为诊治胆胰疾病的重要手段.ERCP的相关技术包括乳头括约肌切开术(EST)、乳头括约肌扩张术(EPBD)、胆管或胰管取石术、鼻胆管引流术(ENBD)、胆管或胰管支架置入术、乳头切除术等.然而无论是诊断性:ER-CP还是治疗性ERCP,均属有创性技术,出现急性胰腺炎、出血、穿孔、心血管意外等并发症在一定程度上是难以避免的,少部分并发症甚至是致命性的.尽管并发症发生率不高,但如何进一步减少并发症的发生,以及并发症发生后能否得到妥善处理是临床医师始终面临的问题.本文就ERCP的并发症及治疗对策做一概述.
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18例胰腺分裂症的临床特点分析
目的 通过分析胰腺分裂症(pancreas divisum,PD)的临床特点,为PD的鉴别诊断提供参考.方法 回顾性分析中国人民解放军总医院近10年来收治的18例PD患者的临床资料,主要指标包括临床表现、影像学检查及治疗方法.结果 18例PD患者均以反复发作的上腹痛为主要临床表现,13例(72.22％)有慢性胰腺炎急性发作史,4例(22.22％)有急性复发性胰腺炎史,1例(5.56％)患者仅表现为慢性胰源性腹痛.18例患者均行内镜下逆行性胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)确诊,其中8例行胰腺CT,检出率为37.50％ (3/8),9例行MRCP,检出率为33.33％ (3/9).治疗手段包括结合ERCP行副乳头扩张术、副乳头括约肌切开术及胰管支架置人术(16例,88.89％),内科保守治疗(2例,11.11％),症状均得到有效缓解.结论 PD患者的主要症状是反复发作性上腹疼痛,ERCP是PD诊断的“金标准”,内镜下治疗是该病主要治疗手段.
关键词： 胰腺分裂症 内镜逆行性胰胆管造影 副乳头扩张术 副乳头切开术 胰管支架置入术 -
胰管支架置入术预防内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎的系统评价
目的 评价胰管支架置入术能否降低内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retryrade cholangio pancreatograph,ERCP)术后胰腺炎(post-ERCP pancredtitis,PEP)高危患者PEP的发生率、严重程度及其临床应用的安全性.方法计算机检索Cochrane上消化道和胰腺专业临床试验资料库(2004年第1期)、Cochrane临床对照试验资料库(2004年第1期、MEDLINE(1966-2004.4)、EMBASE(1985～2004.4)、中国生物医学文献数据库(1970～2004.4)以及中国循证医学中心随机对照试验资料库,手工检索8种相关中文期刊及所获文献的参考文献,全面收集全世界关于胰管支架置入术预防PEP的临床随机对照试验,并按Cochrane协作网推荐的方法进行系统评价.结果共6篇RCT包括468例PEP高危患者被纳入评价.Meta分析结果显示,胰管支架置入术可降低PEP高危患者PEP的发生率[Peto RR 0 31,95 CI(0.19,0.52);P＜0.000 01;NNT=6]及重度PEP的发生率[Peto OR0.13,95％CI(0.04,0.47);P=0.002;NNT=24].上述结果均与敏感性分析的结果一致.结论胰管支架置入术可降低PEP高危患者PEP的发生率和重度PEP的发生率,可能是预防PEP的有效方法.但由于能够纳入系统评价的试验有限且存在方法学上的局限性,尚需谨慎地看待这一结论.
关键词： 内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎 胰管支架置入术 随机对照试验 系统评价
