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酮咯酸氨丁三醇与杜冷丁用于胆绞痛镇痛的效果比较
目的 以杜冷丁注射液为对照药物观察胆绞痛患者应用酮咯酸氨丁三醇的镇痛效果.方法 160例胆绞痛患者(疼痛评分达中或重度疼痛急性疼痛)随机分为4组,每组40例.分别肌肉注射酮咯酸氨丁三醇30mg(A组)、酮咯酸氨丁三醇60mg(B组)、杜冷丁80mg(C组)、杜冷丁40mg+酮咯酸氨丁三醇30mg(D组)每一组都同时肌注654-2 10mg,行镇痛治疗.由观察者记录药物起效时间及用药前和用药后3h内的疼痛强度、疼痛缓解度、不良反应情况.结果 B组疼痛缓解度大于C组(P<0.05)而与D组无明显差别(P>0.05),B组不良反应率比A组无明显提高(P>0.05).结论 肌注酮咯酸氨丁三醇是一种快速、安全、有效、不良反应小的解除胆绞痛的方法 ,可以代替杜冷丁行胆绞痛治疗.
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磷霉素氨丁三醇治疗急性单纯性下尿路感染疗效和安全性分析
目的 评价磷霉素氨丁三醇(FMT)治疗急性单纯性下尿路感染(LUTI)的疗效和安全性. 方法 收集2015年1月至2017年10月在青岛市市立医院住院接受 FMT或左氧氟沙星(LEV)单药治疗的急性单纯性LUTI患者的病历资料进行回顾性分析.比较FMT组和LEV组患者临床疗效,细菌学疗效,尿培养细菌检出情况、检出菌株药物敏感试验结果,以及不良反应发生情况.结果 FMT组纳入患者70例,男性31例,女性39例;年龄29～68岁,平均(51 ± 10)岁;LEV组纳入患者56例,男性26例,女性30例;年龄31～66岁,平均(52 ± 10)岁;疗程均为3～7 d,治疗前血常规和肝肾功能均正常.治疗后FMT组痊愈59例,显效5例,临床有效率为91.4% (64/70);LEV组痊愈28例,显效4例,临床有效率为57.1% (32/56);组间差异有统计学意义(χ2＝20.16,P ＜0.001).FMT组尿培养细菌阳性者46例,46株细菌中大肠埃希菌35株,其中产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)菌株17株(48.6% );变形杆菌3株,其中产ESBLs菌株1株;粪肠球菌3株;金黄色葡萄球菌3株;表皮葡萄球菌2株.LEV组尿培养细菌阳性者37例,37株细菌中大肠埃希菌29株,其中产ESBLs菌株14株(48.3% );变形杆菌3株,其中产ESBLs菌株1株;粪肠球菌2株;表皮葡萄球菌2株;金黄色葡萄球菌1株.FMT组和LEV组细菌学有效率分别为91.3% (42/46)和56.8% (21/37),组间差异有统计学意义(χ2＝13.38,P＜0.001).FMT组检出的产ESBLs大肠埃希菌对FMT的敏感率为76.5% (13/17),LEV组检出的产ESBLs大肠埃希菌对LEV的敏感率为35.7% (5/14),组间差异有统计学意义(P＝0.033).FMT组和LEV组不良反应发生率差异无统计学意义[11.4% (8/70)比16.1% (9/56),χ2＝0.575,P＝0.448]. 结论 FMT是一种治疗急性单纯性LUTI有效且安全的药物.
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离子色谱法测定药物中氨丁三醇的含量
目的:建立离子色谱法测定氨丁三醇的含量.方法:采用抑制型离子色谱法,DIONEX IonPac CS16(250 mm×5 mm,5.5 μm)阳离子交换柱,以水-0.05 mol·L-1甲烷磺酸-50％乙腈(60∶20∶20)为淋洗液,电导检测器.结果:氨丁三醇与钠离子、钙离子分离良好,在20 ～ 200 μg· mL-1范围内呈良好的线性关系(r=0.999);定量限为5 μg·mL-1;添加右旋酮洛芬氨丁三醇回收率为100.4％(n=9,RSD为2.8％);添加碘佛醇注射液回收率为99.1％(n=9,RSD为2.3％).结论:该方法灵敏、准确、简便,专属性好,可用于测定多种药物中氨丁三醇的含量.
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卡前列腺素氨丁三醇用于中央性前置胎盘剖宫产术的临床效果观察
中央性前置胎盘剖宫产术中易发生大出血,处理不当可造成失血性休克,甚至需切除子宫.我院自2004年4月以来应用卡前列腺素氨丁三醇(欣母沛)于中央性前置胎盘剖宫产术中,效果良好,现报道如下:
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卡前列素氨丁三醇联合纱条宫腔填塞治疗凶险性前置胎盘的疗效分析
目的：探讨卡前列素氨丁三醇联合纱条宫腔填塞治疗凶险性前置胎盘（dangerous placenta previa）的临床效果。方法：选取2010年1月-2013年8月就诊于我院的凶险性前置胎盘患者50例，分为对照组（25例）和治疗组（25例）。对照组采用传统催产素注射联合纱条宫腔填塞治疗，治疗组采用卡前列素氨丁三醇联合纱条宫腔填塞治疗，比较2组术中出血量、术后2 h及术后24 h阴道出血量、并发症和不良反应发生情况。结果：2组术中出血量差异无统计学意义。治疗组术后2 h、24 h阴道出血量低于对照组（均P＜0.05）。2组恶心、呕吐发生率差异有统计学意义（均P＜0.05），但胸闷发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：卡前列素氨丁三醇联合纱条宫腔填塞治疗对凶险性前置胎盘患者的难治性出血具有较好的治疗效果，值得临床推广应用。但使用卡前列素氨丁三醇后，患者的胃肠道不良反应明显，在使用过程中需予以预防。
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离子色谱法测定药物中氨丁三醇的含量研究
目的:探究离子色谱法对药物中氨丁三醇含量的测定.方法:利用色谱柱、淋洗液、流速、抑制器、进样体积、柱温、检测池温度、检测器分别为DIONEX Ion Pac CS16(250mm*5mm,5.5μm)、水-0.05mol/L甲烷磺酸-50%乙腈(60:20:20)、1.0mL/min、DI-ONEX CSRS300(4mm),外接水模式,抑制电流30mA、10μL、30℃、35℃、电导检测器.结果:氨丁三醇浓度在20μg/mL-200μg/mL内和峰面积具有较好的线性关系;定量限为5μg/mL,检测限为2μg/mL;加右旋酮洛芬氨丁三醇回收率平均值与RSD分别为100.4%、2.8%;加碘佛醇注射液回收率平均值与RSD分别为99.1%、2.3%.结论:离子色谱法具有灵敏性、简便性、专属性与准确性的特点,在不同药物中氨丁三醇含量的测定均可应用.
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卡前列素氨丁三醇配伍缩宫素在前置胎盘剖宫产术中的应用研究
目的 观察卡前列素氨丁三醇配伍缩宫素预防前置胎盘剖宫产术中、术后出血的效果.方法 收集有剖宫产指征且术中诊断为前置胎盘的产妇82例,随机分为试验组(42例)和对照组(40例),待胎儿娩出后对照组给予缩宫素静脉注射和静脉滴注治疗方案,试验组给予卡前列素氨丁三醇+缩宫素静脉滴注治疗方案,比较2组术中及术后出血、手术时间、子宫纱条填塞、子宫复原以及不良反应.结果 试验组术中、术后出血量和手术时间均少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);试验组子宫纱条填塞率(16.7%)明显少于对照组(42.5%),差异有统计学意义(P＜0.05);试验组子宫复原情况明显好于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);2组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 卡前列素氨丁三醇配伍缩宫素可以明显减少术中和术后的出血量,降低产后出血的发生率,还要注意不良反应的发生,注意适应证.
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卡前列素氨丁三醇与B-Lynch缝合术在剖宫产产后出血中干预作用
目的 探讨剖宫产术中出血的有效防治措施.方法 对2008年1月-2010年11月400例有剖宫产指征且有产后出血高危因素者,随机分为卡前列素氨丁三醇组、缩宫素组各200例,前者在胎儿娩出后立即宫底注射卡前列素氨丁三醇,后者注射缩宫素,比较2组术中及产后2、24h内的出血情况,结果 2组共32例发生难治性产后出血,1例凶险型前置胎盘大面积植入,1例胎盘早剥合并弥漫性血管内凝血患者2例因病情需要立即行子宫切除外,其余30例均使用B-Lynch缝合术.卡前列素氨丁三醇组产后出血发生率明显低于缩宫素组(P＜0.01),产后2、24h出血量明显减少(P＜0.01).结论 卡前列素氨丁三醇可有效地预防产后出血;对难治性出血患者应用B-Lynch缝合术亦可取得较好的止血效果
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卡前列素氨丁三醇在中央性前置胎盘剖宫产时应用时间的探讨及疗效
目的:探讨卡前列素氨丁三醇在中央性前置胎盘孕妇剖宫产时的应用时间及疗效.方法:38例中央性前置胎盘孕妇分成2组,研究组26例,年龄(27±s4)a,剖宫产胎儿娩出后予宫体和静脉分别注射缩宫素各20 U,宫缩仍不佳即宫体注射卡前列素氨丁三醇0.25 mg;对照组12例,年龄(31±4)a,剖宫产胎儿娩出后予宫体和静脉注射缩宫素各20 U,宫缩仍不佳再继续应用缩宫素20～50 U,宫缩仍不佳才予宫体注射卡前列素氨丁三醇0.25 mg.结果:研究组术中出血量非常明显低于对照组[(471±240)mLvs(746±339)mL,P＜0.01];而2组产妇术后2 h内出血量,差异无显著意义(P＞0.05).结论:中央性前置胎盘剖宫产时,应用缩宫素40U后宫缩不佳即应改用卡前列素氨丁三醇,疗效较好.
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酮咯酸氨丁三醇盐的合成
酮咯酸氨丁三醇盐(ketorolac tromethamine salt，1)，化学名为(±) -5-苯甲酰-2，3-二氢-1H-吡咯嗪-1-羧酸2-氨基-2-羟甲基-1，3-丙二醇盐，是一种非甾体类强力止痛及中度抗炎解热新药，可口服或肌注，是治疗中度及剧烈疼痛的高效药物，30 mg1的止痛作用相当于12 mg吗啡，但无成瘾性。 1的合成路线很多［1］，我们选择一条较简短的合成路线［2］，以吡咯为原料，经五步制得(图1)。2-苯甲酰吡咯(2)可由吡咯与较活泼的苯甲酰吗啉、氧氯化磷进行Vilsmeier-Haack苯甲酰化反应［3］制得。亦可用苯甲酰二甲胺，但不如苯甲酰吗啉活泼。 苯甲酰吡咯与甲烷三羧酸三乙酯在Mn3+作用下氧化缩合生成碳碳键。Mn3+能使β-二羰基化合物生成自由基，再与芳环缩合成碳碳键，Mn3+可用高锰酸钾与乙酸锰(Ⅱ)反应制得，不须分离直接应用，更为方便。 下一步与1，2-二氯乙烷缩合闭环，反应极慢，即使用溴化四丁基铵作相转移催化剂亦要48 h。 制备5［2］时，我们发现二酯(4)的水解和脱羧几乎是同步发生，所以可以适当减少碱的用量；用甲醇作溶剂，在溶液中进行，效果更好。由5制备1时，按文献［2］操作，以苯为溶剂，却得不到相应的盐，这是因为氨丁三醇在苯中难溶，故成盐困难，改用乙醇作溶剂，得到满意结果。
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术后病人使用酮络酸氨丁三醇并坚持"三早"的护理探讨
酮络酸氨丁三醇(痛力克)是一种非甾体类强力止痛及中度抗炎解热新药,应用该药对12例年龄在25～60岁单纯胆囊切除术术后病人止痛同时配合坚持"三早"(即早期活动、早期离床、早期功能锻炼),能为病人摆脱手术困扰、术后尽早康复起到良好的作用.现总结如下.
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改良宫腔填塞联合卡前列素氨丁三醇治疗前置胎盘剖宫产术中大出血临床分析
前置胎盘是妊娠期严重并发症,剖宫产术是前置胎盘分娩的主要方式,但具有极大的出血危险.我们对前置胎盘剖宫产术中大出血产妇采用改良宫腔纱条填塞联合卡前列素氨丁三醇止血法,取得了满意的效果.现报告如下.
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酮咯酸氨丁三醇治疗外科疾病疼痛118例
目的:探讨酮咯酸氨丁三醇对外科疾病疼痛的镇痛效果.方法:外科疾病疼痛患者118例,给予酮咯酸氨丁三醇注射液30mg,im,口服剂10～20 mg,po,每天大剂量不超过120 mg,对剧烈疼痛给药30 min后无效者,可再肌内注射30mg.结果:起效时间5～60 min,平均35 min,止痛时间为0.5～24 h,平均8.2h.总有效率97.5%.结论:酮咯酸氨丁三醇镇痛抗炎作用显著,并且起效迅速,可用于临床各种外科性疼痛.
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新型非甾体止痛药——酮咯酸氨丁三醇(尼松)
酮咯酸氨丁三醇是第一个可供注射的非甾体抗炎药,通过抑制前列腺素(PG)的合成而达到止痛、抗炎和退热作用,而非作用于阿片受体或激发体内阿片肽的释放[1,2].酮咯酸氨丁三醇在人体内转化为酮咯酸发挥疗效,酮咯酸能抑制花生四烯酸或胶原诱发的血小板聚集作用,而对ADP诱发的血小板聚集作用无效,它与其他的非甾体药物作用机制相似,作用位点是PG、花生四烯酸,是一种非甾体抗炎药,具有较强的镇痛活性,可以缓解各种肌肉、软组织和关节的中度疼痛.本品由山东新时代药业有限公司生产,有注射剂(30 mg·支-1)和胶囊剂(10 mg·粒-1)2种剂型,为了让广大医务工作者较好地了解本品,现对本品的药理作用、毒理研究、药物动力学、适应证、用法用量、不良反应、禁忌证、注意事项和临床应用等进行综述,为临床用药提供参考.
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氨丁三醇在阿尔茨海默病治疗中的作用
目的:探讨淀粉样蛋白β的通道抑制剂氨丁三醇在阿尔茨海默病治疗中的可能作用.方法:分别以过量表达swedish突变的淀粉样前体蛋白(amyloid precursor protein,APP)的N2a细胞和转入swedish突变APP和Presenilin 1的转基因小鼠为模型,在体内和体外水平对氨丁三醇对凋亡相关指标的作用进行了研究.结果:低浓度的氨丁三醇未改变细胞的存活,但降低了细胞内活性氧的水平,与此同时,线粒体膜电位没有明显变化.体内的数据显示,氨丁三醇对转基因小鼠神经元的生长无显著影响,但可以升高双转小鼠皮层内磷酸化erk 1/2的水平.结论:氨丁三醇对抑制淀粉样蛋白β引起的部分凋亡相关指标变化有一定作用,其在临床中的应用有待进一步探讨.
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欣母沛与安列克治疗剖宫产术中及术后出血疗效差异研究
目的 探讨欣母沛与安列克治疗剖宫产术中及术后出血的疗效差异.方法 选取2016年1月至2017年12月于该院行剖宫产分娩产妇98例作为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,各49例.两组产妇于分娩后分别给予欣母沛和安列克治疗,比较两组产妇治疗效果,术中和术后出血情况,红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)水平及不良反应发生率.结果 观察组产妇总有效率[97.96％(48/49)]明显高于对照组[85.71％(42/49)],差异有统计学意义(χ2=4.900,P=0.027).观察组产妇在术中,术后2、12、24 h的出血量均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);但两组术后48 h和72 h的出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组产妇产后24 h RBC和Hb水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);但两组产后72 h RBC和Hb水平及不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 欣母沛治疗剖宫产术中、术后出血的效果优于安列克.
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卡前列素氨丁三醇防治前置胎盘剖宫产术后出血的效果
目的观察卡前列素氨丁三醇在防治前置胎盘剖宫产术术中术后出血的治疗效果。方法将本院2012年12月1日至2014年12月1日收治的60例前置胎盘剖宫产产妇随机分为观察组（A组）和对照组（B组），A组产妇在胎儿娩出后立即宫体注射卡前列素氨丁三醇250μg和缩宫素20 U，若宫缩仍然不佳再次宫体注射卡前列素氨丁三醇250μg；B组在胎儿娩出后立即宫体注射缩宫素20 U并口服米索前列醇0.4 mg，若宫缩仍然不佳再次宫体注射缩宫素20 U。比较两组产妇术中、术后2、24 h的出血量、出血发生率及发热等不良反应的发生情况。结果 A组产妇术中和术后2、2~24 h的出血量和术中、术后出血的发生率明显低于B组（P<0.05）。结论卡前列素氨丁三醇防治前置胎盘剖宫产术中和术后出血安全有效，可在临床上推广应用。
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应用多功能荧光酶标仪分析盐酸阿霉素含药量
目的建立应用多功能荧光酶标仪对盐酸阿霉素（多柔比星）含药量直接进行荧光分析的方法。方法在体系为0.050 mol/L氨丁三醇（pH 6.30）条件下设定激发波长和发射波长分别为495、595 nm，应用多功能酶标仪测定盐酸阿霉素荧光值。结果盐酸阿霉素为0.78～25.00μM时荧光强度呈良好线性（R2=0.979），加样回收率达97.97%以上。该法用于测定SD大鼠血样中盐酸阿霉素时回收率为98.30%～98.80%。结论该法具有较好的准确度与灵敏度，适用于盐酸阿霉素含药量测定及在血样中的分析测定。
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卡前列素氨丁三醇与缩宫素治疗产妇产后出血疗效及护理
目的：探讨卡前列素氨丁三醇与缩宫素治疗产妇产后出血的临床疗效及护理方法。方法将2014年10月至2015年10月该院收治的68例产后出血产妇随机分为对照组（32例）和观察组（36例）。对照组产妇在胎儿取出后于宫体注射缩宫素20 U，若产妇宫缩差再次注射缩宫素20 U；观察组产妇仍在胎儿取出后于宫体注射缩宫素20 U，若产妇功缩仍差，在产妇宫体注射卡前列素氨丁三醇针250μg。两组产妇均给予相应护理。对两组产妇术中、术后2、24 h的止血效果、不良反应发生情况等进行比较。结果观察组产妇的出血治疗有效率及护理满意度较对照组明显提高，差异均有统计学意义（P＜0.05）；但两组产妇不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论对于产后出血产妇注射卡前列素氨丁三醇注射液并给予相应护理，能够达到快速止血效果，且安全性高，值得临床推广应用。
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氨丁三醇在体外促尿酸溶解的作用
目的 与碳酸氢钠进行比较,离体探讨氨丁三醇在溶解尿酸方面的可能优势.方法 利用尿酸在292 nm处的紫外吸收,建立尿酸的检测方法,检测尿酸在各种含氨丁三醇和/或碳酸氢钠的单因素溶液中的饱和浓度.结果 除碱性外,阳离子是影响尿酸溶解的重要因素.在62 mmol· L-1碳酸氢钠以下,增加其浓度能促尿酸溶解,超出该范围,增加浓度反而不利于尿酸的溶解;而氨丁三醇促尿酸溶解的能力一直保持着较好的浓度相关性,溶解曲线几乎无下降支.尿酸在30 mmol·L-1碳酸氢钠中的溶解度为1.16 mg·mL-1 (20℃),但在30 mmol·L-1氨丁三醇中为3.90 mg· mL-1.在多种近似尿液主要离子浓度的混合溶液中,30 mmol·L-1碳酸氢钠多能溶解1.00 mg·mL-1尿酸,但30 mmol·L-1氨丁三醇能溶解2.61 mg·mL-1尿酸.结论 氨丁三醇在促尿酸溶解方面较碳酸氢钠更有优势,为开发氨丁三醇注射液促泌尿系统尿酸结石的溶解提供了实验依据.
