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格列吡嗪引起肝内淤胆一例报告
患者,男,72岁.因多尿2年,恶心、呕吐1天,于1999年10月1 7日入院.2年前出现多尿,血糖14mmol/L,尿酮(-),诊断为2型糖尿病,坚持服阿卡波糖和格列奇特,每月查血糖为7.8～20mmol/L.人院前1个月改为格列吡嗪10mg qd和阿卡波糖.1天前无诱因出现上腹不适,恶心、呕吐、尿色深,无腹痛、腹泻和发热.无肝炎和药物过敏史.体检:全身一般状态正常,皮肤无黄染和出血点,浅表淋巴结未及肿大,眼睑不肿,巩膜轻度黄染,甲状腺不大,心肺正常,腹平软,无压痛,肝脾未及.
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结肠灌洗治疗老年戊型肝炎疗效观察
老年戊型肝炎(HE)黄疸发生率高,黄疸程度深,持续时间长,肝内淤胆多见,重型肝炎比例高,并发症多见,病死率也较其他肝炎高[1].目前尚缺乏特效的治疗方法,一般采用综合治疗.因肝细胞膜上有内毒素及脂多糖类脂A的受体,所以内毒素可以直接作用于肝细胞引起肝脏损伤[2].用机械灌洗的方法清洗结肠能够减少内毒素和细胞因子进入体内,减少细菌易位,对机体有利[3].因此,我们对老年戊型肝炎患者采取结肠灌洗联合中药及金双歧保留灌肠,报告如下.
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思美泰联合低分子肝素钠治疗老年戊型病毒性肝炎肝内淤胆105例疗效观察
目的:评价思美泰联合低分子肝素钠治疗老年戊型病毒性肝炎肝内淤胆的疗效.方法:105例老年戊型病毒性肝炎肝内淤胆患者随机分为治疗组和对照组,对照组52例,采用思美泰(腺苷蛋氨酸,美国雅培制药公司产品)1 000 mg加5%葡萄糖溶液250 ml静脉滴注,每日1次;治疗组53例,在对照组治疗的基础上同时腹壁皮下注射低分子肝素钠针(浙江杭州赛诺菲民生制药有限公司产品)4 000 U,1次/d.两组治疗均连续4周,观察并比较两组治疗前后的症状、体征和肝功能变化等情况.结果:治疗组与对照组疗效、血清生化指标均有明显差异(P<0.01).结论:临床将思美泰联合低分子肝素钠用于治疗老年戊型病毒性肝炎肝内淤胆的患者能有效改善其症状、体征、肝功能及预后.适合于临床广泛应用.
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中西医结合治疗淤胆型肝炎32例
淤胆型肝炎既往称毛细胆管炎型肝炎,主要是指以肝内胆汁淤积为特征的肝脏疾患,起病类似急性黄疸型肝炎,但自觉症状常较轻,其突出表现为长期肝内淤胆的临床特征.自1994年以来,笔者采用中西医结合的方法共诊治32例淤胆型肝炎,疗效较好,现报告如下.
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雌激素和胆酸对大鼠肝胆功能影响的实验研究
目的观察雌激素和胆酸负荷对未孕大鼠肝胆功能及有关激素水平的影响.方法将37只近交系Wistar大鼠随机分为三组,试验Ⅰ组肌肉注射苯甲酸雌二醇(溶于丙三醇),试验Ⅱ组静脉注入游离胆酸,对照组肌肉注射丙三醇.所有动物于胆汁收集前后采血,分离血浆.测定血浆与胆汁中总胆酸(TBA)、甘氨胆酸(CG)、总胆红素(TBil)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬酸转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、总胆固醇(TC)、雌二醇(E2)等肝胆功能指标及激素水平,并作统计分析.结果雌激素注射后大鼠胆汁分泌量显著减少和胆流速度显著减慢.雌激素试验Ⅰ组与对照组相比,胆汁收集前血浆中GGT、E2显著升高,TC显著下降.胆汁收集后血浆中ALP、GGT、E2显著升高,TC显著下降.胆汁中TBil、ALP、GGT、TC较对照组显著升高,TBA显著下降.试验Ⅱ组与对照组相比,胆汁收集前血浆中GC、TC、ALP显著升高,T1Bil、E2、ALT、AST显著下降.胆汁收集后血浆中GC、ALP显著升高,ALT、TBil显著下降.胆汁中GC、ALP、GGT显著升高,TBil显著下降.胆酸注入组较E2注射组胆汁中TBA、GC显著升高,TBil、ALP、TC显著下降.结论雌激素可降低胆汁分泌功能,引起肝内淤胆,但不直接损伤肝细胞.雌激素可导致胆固醇合成减少,但不能引起血液和胆汁中胆酸浓度发生变化.胆酸可增加血胆酸浓度,也引起肝内淤胆,也不直接损伤肝细胞,但可使雌激素水平显著降低.
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老年人群药物性肝损害的防治措施及相关因素分析
目的：探讨老年人群药物性肝损害的防治措施及易患因素。方法总结分析2009年3月至2013年3月郑州市第六人民医院收治的40例老年药物性肝损害患者的临床资料。结果对40例老年药物性肝损害患者进行基本资料分析发现，有慢性病史23例，占57.5%；药物过敏史11例，占27.5%；合并用药21例，占52.5%；吸烟25例，占62.5%；酗酒7例，占17.5%；HbsAg阳性12例，占30.0%。引起药物性肝损害的主要药物有抗生素类及中药类，所占比例达65.0%。抗生素引起的肝损害以急性损害为主，主要表现为肝内淤胆型肝损害；中药及抗结核药物引起的肝损害以慢性损害为主，主要表现为肝内淤胆型及混合型肝损害。经保肝、降酶、利胆、退黄及支持综合治疗后治愈7例，占17.5%，好转31例，占77.5%，病情无变化2例，占5.0%。说明经对症治疗后大部分患者病情都能得到有效控制。结论应提高临床医师对药物性肝损害的认识水平，药物使用过程中要常规检查肝功能，发现肝损害后应及时停药治疗。
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腺苷蛋氨酸治疗慢性乙肝并肝内淤胆疗效观察
我院于2001年5月～2002年8月用腺苷蛋氨酸治疗慢性乙肝并肝内淤胆患者24例,观察了该药对患者症状、体征、肝功能的疗效,现将结果报告如下:
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茵陈消胆汤治疗慢性乙型肝炎肝内淤胆的疗效观察
目的:探讨茵陈消胆汤治疗慢性乙型肝炎肝内淤胆的临床疗效.方法:在医院2016年1月至2018年1月期间诊治的慢性乙型肝炎肝内淤胆患者中选取92例,并按治疗方案不同予以分组:对照组(n=46)采取熊去氧胆酸治疗,研究组(n=46)则采取茵陈消胆汤治疗.结果:①研究组患者的整体治疗有效率是97.83％,高于对照组的82.61％(P<0.05);②研究组患者平均瘙痒症状评分是(2.72±0.13)分,低于对照组的(4.98±1.05)分(P<0.05).结论:茵陈消胆汤治疗慢性乙型肝炎肝内淤胆的临床疗效确切,值得推广应用于临床.
