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经口气管插管病人口腔护理操作程序改进
对经口气管插管病人口腔护理操作程序进行改进.提高临床护士的技术操作能力,保证经口气管插管病人的口腔护理质量.方法采用双人操作法,用纱布球擦洗及生理盐水冲洗.结果对经口气管插管病人利用改进后的方法进行口腔护理,取得了良好的效果.结论运改进后的方法进行口腔护理能提高经口气管插管病人口腔护理的质量,减少口腔感染的等并发症.
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新生儿经口气管插管移位的原因分析及护理对策
目的 探讨新生儿经口气管插管移位的原因及护理对策.方法 回顾性分析2009年1月~2010年12月经口气管插管移位的患儿病历资料,分析气管插管移位的原因,针对其原因提出护理对策,并应用到2011年1月~2012年12月经口气管插管患儿中,比较护理干预前后气管插管移位、脱管的发生率,护理工作质量评分.结果 经口气管插管移位、脱管的主要原因包括新生儿呼吸系统解剖特点、缺乏充分的镇静和有效的固定、气管插管固定不牢固、医源性因素等.采取针对性护理措施后,经口气管插管患儿移位、脱管的发生率显著降低,护理工作评分显著提高,取得了较好的护理干预效果.结论 影响新生儿经口气管插管移位的原因是多方面的,应给予适当的镇静、妥善的固定,同时需要提高护理人员的安全意识,注重呼吸道护理,对降低经口气管插管的移位、脱管的发生率,提高护理工作质量具有重要的临床意义.
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改良口腔护理对经口气管插管患者呼吸机相关性肺炎发生风险的影响
目的 探讨改良口腔护理对经口气管插管患者呼吸机相关性肺炎发生风险的影响.方法 将2015年1月~2018年3月我院接诊的152例患者纳入本研究.利用随机号码表抽取样本,均分为观察组和对照组各76例,观察组:改良口腔护理.对照组:传统棉球擦拭法对患者口腔进行护理.观察牙菌斑指数、口臭评分、VAP发生情况.结果 观察组牙菌斑指数、口臭评分均低于对照组(P<0.05),观察组VAP发生率低于对照组(P<0.05).结论 改良口腔护理对经口气管插管患者应用效果较好,患者牙菌斑指数、口臭评分明显改善,VAP发生率显著下降.
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神经外科经口气管插管患者痰痂堵塞气道的原因分析及护理对策
目的 对神经外科经口气管插管患者痰痂堵塞气道原因分析,并提出相应的护理干预对策.方法 收集医院神经外科经口气管插管患者134例资料回顾分析,对气管插管期间出现的痰痂堵塞气道情况统计,分析原因并提出护理干预对策.结果 134例患者经口气管插管中,出现痰痂堵塞气道情况16例,发生率11.94% (16/134).结论 神经外科患者经口气管插管期间可能出现痰痂堵塞气道情况,要求行之有效的护理干预措施,降低气道堵塞发生率,保证患者治疗效果达到佳.
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经口气管插管机械通气老年患者的口腔护理方法
目的:探讨经口气管插管机械通气老年患者的口腔护理方法和效果。方法选取本院老年医学科经口气管插管机械通气的96例患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各48例。对照组采用0.9%氯化钠常规口腔护理,观察组先用5%碳酸氢钠溶液冲洗,再用0.9%氯化钠擦洗口腔。结果观察组患者口臭、口腔感染低于对照组,呼吸机平均使用时间、VaP发生率、患者病死率均明显低于对照组[(7.2±3.16 vs 13.3±5.24)d,(16.67%vs77.08%),(4.17%vs22.92%)]。结论口服5%碳酸氢钠溶液后给予生理盐水擦洗口腔,可降低口臭、口腔炎症及VaP的发生率。
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中药紫银荷冰汤对经口气管插管患者的口腔护理效果观察
目的:探讨中药紫银荷冰汤对 ICU 经口气管插管患者口腔护理的临床效果。方法将40例 ICU 经口气管插管患者,随机分为实验组(n=20)和对照组(n=20),实验组自制中药紫银荷冰汤进行口腔护理,每天2次;对照组按常规操作采用生理盐水进行口腔护理,每天2次。对两组患者口腔护理的效果进行比较。结果实验组患者口腔护理效果明显优于对照组患者,与对照组比较,实验组患者口臭发生率为10.0%、口腔溃疡发生率为7.5%、霉菌感染发生率为5.0%,呼吸机相关性肺炎发生率为5.0%,均明显降低,经统计学分析,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对留置气管插管 ICU 患者应用中药紫银荷冰汤口护液进行口腔护理,可降低口臭、口腔溃疡、霉菌感染发生率,显著改善患者口腔卫生状况,降低 VAP 的发生率。
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经口气管插管患者的口腔护理
目的 观察、比较2种口腔护理方法对经口气管插管患者的效果,以提供更好的护理措施.方法 把126例我院经口气管插管患者随机分为2组,对照组以0.05%碘伏冲洗后加用生理盐水冲洗2次/d,试验组以0.05%碘伏冲洗后加用生理盐水棉球按照口腔护理常规进行口腔护理,观察口臭和口腔感染的病例数.结果 对照组口臭发生率为40.32%,口腔炎症发生率为30.65%;试验组口臭发生率为4.69%,口腔炎症发生率为7.81%.2组差异有统计学意义.结论 以0.05%碘伏冲洗后加用生理盐水棉球按照口腔护理常规进行口腔护理可有效预防经口气管插管患者口臭和口腔感染.
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GlideScope视频喉镜在急诊抢救中的应用
急诊抢救危重病人时,气管插管是保证病人呼吸道通畅、维持机体氧供的重要手段.经口气管插管在急诊抢救时的应用十分普遍,但普通喉镜需操作者熟练掌握插管技术,在一定程度上限制了气管插管的应用.加之急诊抢救时患者往往处于较为严重的缺氧状态,生命体征不稳定,部分创伤患者口腔内血性分泌物多,视野不清,容易使实施插管的医师感觉时间紧迫,对应用镇静、肌松药物有顾虑,因此临床急救中常会遇到一些插管困难的病人.2005年10月至2006年4月,我们在急诊科应用GlideScope视频喉镜经口气管插管,并与同期用普通喉镜操作者进行对照,报道如下.
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一次性使用组合吸痰管在经口气管插管患者口腔护理中的应用
临床口腔护理是基础护理的一项重要内容,口腔健康是生命质量不可分割的一部分[1]。在ICU,气管插管的建立已成为危重病人抢救的基本措施,其中经口气管插管后的患者因唾液分泌减少,口腔的清洁、抑菌作用相应下降,口腔内微生物迅速繁殖,各种口腔并发症以及肺部并发症随之而来[2];也有文献报道,口咽部定植菌的误吸是呼吸机相关性肺炎(VAP)的主要发病机制之一,70%的VAP常见致病菌来源于口腔[3]。在我院ICU,口腔护理日益受到重视,2014年以前我科采用生理盐水棉球常规擦拭口腔,2014年后我科引进了腾中锦鵬科技发展有限公司生产的一次性使用组合吸痰管,本研究将回顾性比较这两种不同的口护用具在同样的口腔护理流程下的效果。
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去除牙垫降低经口气管插管清醒患者非计划性拔管效果观察
目的 观察去除牙垫对降低经口气管插管行机械通气清醒患者非计划性拔管的效果,以探讨去除牙垫的可行性.方法 将100例经口气管插管行机械通气清醒患者随机分为两组,观察组采用去除牙垫固定气管插管,对照组采用常规放置牙垫方法,比较两组患者舒适度、口腔异味溃疡、非计划性拔管的发生.结果 观察组舒适度明显优于对照组(P<0.01);置管期间对照组非计划性拔管发生6例,观察组无故意拔管发生,显著低于对照组(P<0.05);置管期间口腔异味及溃疡发生,明显低于对照组(P<0.01).结论 清醒患者采用去除牙垫固定方法能增加舒适度、降低口腔异味及溃疡发生、减少非计划性拔管发生.因此,去除牙垫在经口气管插管清醒患者中的应用是安全可行的.
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重视人性化服务理念对临床护理水平提高的促进作用
目的:重视人性化服务理念对临床护理水平提高的促进作用。方法以经口气管插管固定方法的改进及血液标本检验时间对检验结果的影响等2个事例进行分析论述。结果绷带替代胶带固定经口气管插管可消除胶带导致约20.32%的皮肤发红或破溃的不良反应,也使意外脱管率从6.25%降为1.35%。而血液标本采集后至检验之间的间隔时间过长,将影响一些检验项目结果的准确性,按检验项目调整标本的采集时间或建立标本恰当的临时存放制度,将促进血液标本检验数据准确性提高。结论重视临床护理工作中人性化服务理念的贯彻,将促进临床护理质量水平的提高。
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气管插管置换的引导管导引经口气管插管在ICU中的应用
目的 探讨气管插管置换的引导管导引经口气管插管在ICU中的应用价值.方法 选择2012 年1月至 2012年12 月我院ICU 收治的呼吸衰竭患者68 例,采用气管插管置换的引导管导引经口气管插管建立人工气道行机械通气,观察插管成功率及插管并发症.结果 本组患者62例一次插管成功,成功率91%,插管时间20~60 s,6例患者插管失败后,急请麻醉科医生辅助插管,其中3例1次盲插成功,2例经光棒引导2次插管成功,1例经视频喉镜引导后2次成功.本组患者无喉痉挛、严重心律失常、支气管痉挛、大咯血、心跳骤停等并发症发生.结论 采用气管插管置换的引导管导引经口气管插管能快速、简便地建立人工气道,有较高的插管成功率,并发症少,值得在ICU中临床推广应用.
关键词: 气管插管置换的引导管 经口气管插管 ICU 呼吸衰竭 -
Ⅱ型呼吸衰竭患者不同气管插管方式的疗效观察
目的:观察经鼻气管插管与经口气管插管对严重衰竭患者的临床效果。方法100例Ⅱ型呼吸衰竭需要气管插管的患者,随机分为两组,每组50例,甲组采用纤维支气管镜引导下经鼻气管插管方式建立人工气道,乙组采用喉镜引导下经口气管插管方式,对比两组血气分析指标、生命体征变化及插管情况。结果甲组生命体征变化情况优于乙组,差异有统计学意义(P<0.05);且甲组插管用时短,每次口腔护理时间短,首次插管成功率高,脱管率低,痰痂形成率低,与乙组比较差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论纤维支气管镜引导下经鼻气管插管安全,成功率高,合并症较少。
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刷洗加冲洗法在经口气管插管口腔护理中的应用
经口、鼻、气管切开等放置人工气道行机械通气,是抢救危重患者和治疗呼吸功能不全的重要工具和有效方法.但经口气管插管患者应用传统的口腔护理方法,不易对口腔进行彻底有效的清洁[1],口腔感染发生率高.
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34例有机磷中毒呼吸衰竭撤机失败护理原因分析
急性有机磷农药中毒(AOPP)是基层临床常见的急性中毒,而且呼吸衰竭(呼衰)的发生率高.我院对AOPP并发呼衰,均立即采取经口气管插管呼吸机辅助通气,降低了住院病死率.但76例机械通气患者中,有34例出现了一次撤机失败,因而延长了住院日,增加了病人的经济负担及医护人员的工作量.现将与撤机失败有关的护理原因分析总结如下.
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气管插管机械通气与高压氧治疗重度一氧化碳中毒效果比较
目的:探讨急性重度一氧化碳中毒的临床佳治疗方法。方法60例急性重度一氧化碳中毒患者,随机分为气管插管机械通气组和高压氧组各30例,分别给予相应治疗,比较治疗效果。结果两组均痊愈,但气管插管机械通气组昏迷时间及肺部感染治疗时间均短于高压氧组,差异有统计学意义;迟发性脑病发生率也低于高压氧组。结论气管插管机械通气在改善重度一氧化碳中毒缺氧方面明显优于高压氧治疗,且能缩短患者昏迷时间及肺部感染治疗时间,改善预后。
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经鼻与经口气管插管机械通气抢救呼吸衰竭急性恶化患者的效果比较
在抢救慢性阻塞性肺病(COPD)呼吸衰竭(呼衰)急性恶化时,常应用经鼻或经口气管插管来建立人工气道,两者均被证实为行之有效的机械通气方式.本研究对2001年1月至2006年10月在我院危重症监护病房(ICU)收治的COPD呼衰急性恶化患者,经鼻或经口气管插管机械通气抢救治疗的资料进行研究比较,以探讨经鼻与经口气管插管抢救COPD呼衰急性恶化的临床效果.
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Tosight视频喉镜引导经口气管插管换经鼻气管插管用于重症监护中的效果
目的 观察分析ICU采用Tosight视频喉镜引导下经口气管插管更换经鼻气管插管导管的方法及效果。方法 选取30例ICU治疗中行经口气管插管患者为研究对象,数字法随机将患者分为两组,其中实验组15例给予Tosight视频喉镜引导下更换经口气管插管为经鼻气管插管,对照组给予传统Macintosh直接喉镜更换经口气管插管为经鼻气管插管,比较两组患者临床资料、操作及留置时间、气管插管前后血流动力学指标及并发症发生情况。结果 实验组操作时间短于对照组操作时间,差异有显著性(P<0.05),留置时间略长于对照组,但与对照组比较差异无显著性(P>0.05)。对照组患者在气管插管时及气管插管后2分钟心率、舒张压及收缩压高于观察组(P<0.05),其他时间点两组各指标差异无显著性(P>0.05)。两组比较气管插管时及插管后并发症发生率差异有显著性(字2=3.333,P<0.05)。结论 ICU采用Tosight视频喉镜引导下经口气管插管更换为经鼻气管插管与传统Macintosh直接喉镜比较暴露良好,插管操作刺激小,一次成功率较高,并发症较少,值得临床应用。
关键词: 经口气管插管 经鼻气管插管 重症监护 Tosight视频喉镜 -
经口气管插管延期拔管的呼吸道管理
目的:探讨经口气管插管延期( 术后超过3 d) 拔管的患者,如何实施有效地呼吸道管理,减少相关并发症的发生.方法:对123例经口气管插管延期拔管患者进行呼吸道管理,如改进吸痰操作护理要点及加强呼吸道管理等要点.结果:123 例患者中,治愈116 例,放弃治疗4 例,死亡3 例,均未发生严重肺部并发症.结论:实施有效地呼吸道管理,可有效防止经口气管插管延期拔管患者的肺部并发症和呼吸机相关性肺炎的发生,对提高治愈率、降低病死率起重要作用.
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不同护理方法对经口气管插管患者口腔感染及舒适度的影响
目的:探讨不同护理方法对经口气管插管患者口腕感染和舒适度的影响.方法:抽取70例接受经口气管捕管治疗的临床确诊患者病例,将其分为A、B两组,每组35例.分别进行常规口腔护理和冲洗法口腔护理.结果:B组患者在治疗过程中舒适度明显优于A组患者.结论:对经口气管插管治疗的患者在插管期州进行冲洗法口腔护理,可以使患者舒适感和满意度增加.有效预防口腔感染及VAP.