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心血管急症救治(6)缓慢性心律失常的诊断和处理(续5)
缓慢性心律失常是临床常见的心律失常,根据发生部位,缓慢性心律失常可以分为病态窦房结综合征、房室传导阻滞以及室内传导阻滞.临床表现主要取决于心动过缓的程度,心率过于缓慢,可导致心排出量下降,重要脏器及组织尤其大脑供血不足而产生的一系列症状.缓慢性心律失常的诊断主要依靠心电图和24 h动态心电图(Holter)检查,必要时可行心内电生理检查和植入型循环心电监测仪.缓慢性心律失常的处理首先需寻找诱因,进行病因治疗及纠正可逆性因素.药物治疗作用有限,必要时需要植入临时心脏起搏器或植入永久心脏起搏器.
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症状性心动过缓病人冠状动脉造影特点
症状性心动过缓常发生于中老年人.而这些病人大部分同时具有多种冠心病的危险因素,并常常伴有胸闷,心前区不适,心绞痛样症状等.因而,临床上多将这些病人诊断为冠心病并坚持扩冠治疗.是否同时伴有冠心病不仅对病人的预后有重要影响,而且也影响长期的治疗护理计划和生活质量.本研究对12例因症状性心动过缓准备安置永久心脏起博器而临床上又高度怀疑冠心病的病人同时进行冠状动脉造影检查以评价症状性心动过缓与冠状动脉病变的关系.
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2015年3月美国FDA公布的药品安全信息
6吉利德丙肝药索非布韦和Harvoni与胺碘酮合用增严重心动过缓风险
美国 FDA 更新了丙肝抗病毒药物索非布韦(sofosbuvir, Sovaldi)和Harvoni(ledipasvir/sofosbuvir)的说明书信息,将症状性心动过缓(symptomatic bradycardia )的风险写进Harvoni 和Sovaldi的药品标签中。因其制造商吉利德公司报告称患者在联用该类药物与胺碘酮后发生心动过缓、起搏器干预及死亡等事件。 -
临时心脏起搏器安装术的术中配合和护理
临时心脏起搏术在心脏骤停、有症状性心动过缓治疗中有着重要作用,我科自1999年至2004年,共为80例患者安装临时心脏起搏,现将手术配合与护理要点报告如下.
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口服胺碘酮预防心脏直视术后心房颤动
选择 220例接受心脏直视手术的病人作为观察对象 , 平均年龄 73岁 . 随机分为胺碘酮组 120例 , 于术前 5日内口服 6 g或 5日以上口服 7 g胺碘酮 . 安慰剂组 100例于术前 1日至 10日开始口服安慰剂 . 结果显示 , 术后心房颤动发生率胺碘酮组显著低于安慰剂组 , 分别为 22.5% 和 38.0% (P=0.01), 其中症状性心房颤动发生率分别为 4.2% 和 18.0% (P=0.001), 脑血管事件与术后室性心动过速发生率各为 1.7% 和 7.0% (P=0.04). 胺碘酮组 87.5% 、安慰剂组 91.0% 的病人服用β受体阻滞药 . 恶心发生率 (26.7% 比 16.0% )、 30日病死率 (3.3% 比 4.0% )、症状性心动过缓 (7.5% 比 7.0% ) 和低血压发生率 (14.2% 比 10.0% ) 两组相仿 . 本试验显示 , 口服胺碘酮与β受体阻滞药合用可有效预防心脏直视术后心房颤动和症状性心房颤动 , 减低脑血管事件和室性心动过速发生的危险性 . [Giri S, White CM, Ounn AB , et al. Lancet, 2001, 357: 830 836. (英文 ) 王建国摘周蔚校 ]