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射频导管消融术对心脏和心脏自主神经的急性期损伤(摘要)
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中老年与青壮年患者急性颈髓损伤类型差异的MRI研究
目的:比较中老年与青壮年患者急性颈髓损伤的损伤类型的差异,为临床提供参考.方法:回顾性分析48例颈髓损伤患者,分为两组:A组(≥50岁)17例,B组(＜50岁)31例,均在伤后12 h内行MRI检查.结果:①A组无骨折无脱位型脊髓损伤7例(41.2%),B组4例(12.9%),两组差异有显著性(P＜0.05).②A组17例、(100%),B组8例(25.8%)伴有椎体骨质增生、椎间盘突出、黄韧带肥厚、后纵韧带钙化等改变,组间差异有显著性(P＜0.05).③A组:单纯颈髓肿胀8例,颈髓扭曲2例,颈髓受压6例,脊髓断裂1例.B组:单纯颈髓肿胀4例,颈髓扭曲2例,15例颈髓受压;7例骨片嵌入髓内,3例脊髓断裂.组间损伤类型差异有显著性(P＜0.05).结论:中老年颈髓损伤的类型与青壮年有显著不同:中老年无骨折无脱位颈髓损伤显著高于中青年组,颈髓损伤以较轻类型多见.MRI能有效显示急性期颈髓损伤的特点,为急诊治疗提供必要的依据.
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急性颈髓损伤类型与年龄差异的MRI研究
分析79例颈髓损伤后12 h内行MRI检查的患者的临床资料.比较中老年与青壮年患者急性颈髓损伤的损伤类型的差异,为临床提供参考.结果:1)中老年组均伴有椎体骨质增生、椎间盘突出、黄韧带肥厚、后纵韧带钙化等改变,无骨折无脱位型脊髓损伤12例(48.0%),中青年组8例(14.8%),两组有显著性差异(P《0.05);2)中老年严重颈髓损伤2例,青壮年14例,两组间差异有显著意义(P《0.05).提示中老年无骨折无脱位颈髓损伤显著高于中青年组,颈髓损伤以较轻类型多见,因而中老年颈部损伤患者,即使没有椎体骨折、脱位,只要出现颈髓损伤的症状,均应及时行MRI检查.
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射频消融术治疗快速型心律失常及对心脏急性期损伤的临床研究
目的探讨射频消融术(RFCA)治疗快速性心律失常的疗效及对心脏急性期损伤的研究.方法按常规方法进行心内膜标测及消融,并通过RFCA对心脏自主神经功能的影响、对心脏收缩功能的影响及射频电流对心脏的损伤作用和RFCA前后肌钙蛋白和SOD、内皮素的变化来研究RFCA对心脏的急性期损伤.结果 38例快速性心律失常患者均行RFCA术,全部获成功,总有效率达100%,无严重并发症.RFCA术后LF及HF均较术前明显降低,房早、室早在RFCA术前、后无明显差异,心脏收缩功能术前后无明显变化,SOD、内皮素术后明显高于术前.结论 RFCA是一种疗效优、副作用少、可根治的治疗快速性心律失常的首选方法,值得推广;RFCA确对心脏急性期有损伤,但损伤轻微.
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脑缺血血脑屏障损伤与蛋白水解酶的相关性研究
血脑屏障(brain blood barrier,BBB)主要包括三层结构:脑血管内皮细胞、基底膜和星形胶质细胞的足突.有学者认为BBB包括两道屏障:一为毛细血管和毛细血管后微静脉腔面的内皮细胞,包括内皮之间的紧密连接,它们的作用是限制血浆成分不使其外流.一旦缺血,内皮屏障的完整性就受到破坏,白细胞黏附受体开始在内皮细胞上表达,微血管整合素表达发生异常.所以脑缺血后内皮功能受损会导致早期BBB通透性增加,造成血浆成分漏出和水肿形成.第二道屏障就是微血管基底膜,内皮细胞和星形胶质细胞的足突依附于基底膜,共同维持血脑屏障的结构完整和功能正常.基底膜成分降解会使BBB通透性增加,造成水肿、出血甚至脑实质细胞的死亡.脑缺血损伤后BBB的损伤既是损伤的结果,也是进一步触发脑组织损伤的原因,它是脑缺血级联损伤的重要病理过程,深入探讨脑缺血后BBB损伤的特点和机制,对于指导临床制定合理的治疗方案及开发脑缺血急性期损伤药物的研究均有重要价值.
