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双源双能量CT心肌灌注成像对冠心病的诊断价值
目的：探讨双源双能量CT心肌灌注成像对冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的诊断价值。方法选择2013年12月~2016年1月间在南通大学附属海安人民医院心内科诊治的临床已知或疑似冠心病患者72例作为观察组，同期选择在我院进行体检的健康人72例作为对照组，两组都进行常规CT与双源双能量CT心肌灌注成像分析，同时观察组进行冠状动脉造影检查与相关性分析。结果所有受检者的CT图像质量均满足诊断要求，观察组72例中有65例共计135支冠状动脉出现不同程度的狭窄或闭塞，对照组中无检出冠状动脉狭窄情况。观察组舒张期与收缩期的CT值分别为（45.25±16.22）HU和（44.29±12.64）HU，都明显低于对照组的（107.39±18.98）HU和（101.48±18.22）HU，差异有统计学意义（P＜0.05）。在观察组72例患者中，冠状动脉造影确诊为冠心病62例，其中轻度狭窄40例，中度狭窄20例，重度狭窄2例，为此双源双能量CT心肌灌注成像对冠心病的诊断敏感性与特异性为95.4%和100%；Spearman相关分析表明在观察组中，CT心肌灌注成像舒张期与收缩期的CT值与冠状动脉造影狭窄程度呈现明显负相关性（r=-0.563，-0.622，P＜0.05）。结论双源双能量CT心肌灌注成像在冠心病患者中的应用可获得优良的冠状动脉和心肌灌注成像，具有较高诊断特异性、敏感性，能明显反映疾病状况，有很好的临床诊断价值。
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双源双能量CT心肌灌注成像在冠状动脉以及心肌灌注联合诊断中的应用价值
目的：探讨双源双能量CT心肌灌注成像在冠状动脉以及心肌灌注联合诊断中的价值。方法选取2013年1月至2014年12月收治的接受双源双能量CT检查的28例冠状动脉疾病患者作为研究对象，采用双源双能量CT检查其冠状动脉以及心肌灌注情况。结果28例冠状动脉疾病患者中，15例患者的31支冠状动脉分支有狭窄或闭塞等表现，其中轻度狭窄19支，中度狭窄5支，重度狭窄5支，闭塞2支；476个左室心肌节段中，左心室心肌灌注评分为2分居多，占42.9%（204/476），其次为3分，占38.4%（183/476）。结论双源双能量CT心肌灌注成像作为一站式检查手段，在冠状动脉以及心肌灌注联合诊断中存在明显优势，临床价值较高。
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双源双能量CT对新疆南疆地区儿童输尿管结石的诊断价值
目的：双源双能量低剂量CT在诊断儿童泌尿系结石中的应用价值。方法该研究将探究采用双能量CT技术在新疆南疆地区儿童输尿管结石疾病诊断和鉴别诊断的意义,然后比较其图像质量、信噪比、病变检出率这几方面,分析其在临床诊断中的可行性,将56例儿童病例分CT检查组及超声检查组,分析两组间对于难诊断型输尿管结石的统计学差异。结果双源双能量CT诊断输尿管结石儿童56例,所有病例均经过B超检查,其中1例腹段、3例盆段、2例多发输尿管结石B超未诊出或漏诊；CT诊断47例有肾积水、其中14例伴有中重度积水,9例有合并泌尿系的感染,2例诊断为泌尿系结核,1例为神经源性膀胱。结论双能量低剂量CT诊断常规检查方法没有诊出,对并发症、合并症的发现有很好诊断价值。
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肺栓塞诊断的研究进展
肺栓塞的临床表现缺乏特征性,诊断方法 复杂,误诊率及漏诊率较高,使其越来越多地受到临床医师的重视,及时正确的诊断是降低肺栓塞病死率的重要手段.诊断肺栓塞的手段各有利弊,单用诊断率低.认识不同方法 的优势和互补性,合理选择、联合应用检查手段并结合临床综合应用分析可大大提高诊断率.因此,需要正确地选择检查手段以尽早发现或排除肺栓塞.
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双源双能量CT碘值在评估进展期胃腺癌新辅助化疗疗效中的价值
目的:探讨双源双能量CT (以下简称双能量CT) 扫描结果中病灶标准化碘值与非标准化碘值间是否有差异, 并评估碘值在进展期胃腺癌化疗疗效评价中的应用价值.方法:对48例经胃镜病理检查证实为腺癌的患者行新辅助化疗, 分析化疗前后双能量CT扫描图像, 计算病灶化疗前、后门脉期及延迟期的标准化碘值变化率及非标准化碘值变化率;并以实体瘤疗效评价标准 (Response Evaluation Criteria in Solid Tumors, RECIST) 1.1分为反应组与非反应组, 比较2组间化疗前、后各碘值及其变化率的差异.结果: (1) 门脉期所有患者胃原发灶的各非标准碘值变化率与标准化碘值变化率相比, 差异均无统计学意义 (P＞0.05), 延迟期也具有相同的表现 (P＞0.05). (2) 反应组化疗后病灶各碘值在门脉期均明显小于非反应组[数值用 (均数±标准差) 或中位数 (四分位差) 表示][化疗后门脉期碘摄取浓度, (1.71±0.49) mg/mL比 (2.15±0.55) mg/mL, P=0.008;化疗后标准化门脉期碘摄取浓度, 0.30±0.09比0.38±0.10, P=0.003;化疗后门脉期总碘摄取量, 18.30 mg (27.15 mg) 比81.55 mg (81.20 mg), P＜0.001;化疗后标准化门脉期总碘摄取量, 15.86 (22.65) 比47.97 (64.05), P＜0.001]. (3) 反应组病灶的总碘摄取量减少率在门脉期及延迟期均明显大于非反应组[化疗前后门脉期总碘摄取量减少率, -83.34％ (21.05％) 比-39.82％ (47.90％), P＜0.001;化疗前后门脉期标准化总碘摄取量减少率, -80.28％ (19.61％) 比-42.33％ (41.12％), P＜0.001;化疗前后延迟期总碘摄取量减少率, -80.66％ (19.97％) 比-36.99％ (37.71％), P＜0.001;化疗前后延迟期标准化总碘摄取量减少率, -79.57％ (24.89％) 比-37.79％ (36.48％), P＜0.001].结论:病灶化疗前、后的标准化碘值变化率与非标准化碘值变化率间差异无统计学意义, 利用双能量CT扫描测得的病灶化疗后碘值及各碘值变化率 (尤其是病灶的总碘摄取量减少率) 在评估进展期胃腺癌新辅助化疗疗效中有一定价值.
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双能量颈部CT血管成像诊断颈动脉狭窄性病变的价值
目的 颈动脉狭窄是缺血性脑血管疾病发病的重要原因之一,目前,临床仍采用常规血管造影的方法对该病进行诊断.双源双能量CT是近年来发展起来的新的成像技术,对于血管成像具有独到的优势.迄今国内尚未见有该方法诊断颈动脉狭窄方面的应用研究.文中评价双源双能量颈动脉CT血管成像（CT angiography,CTA）对颈动脉狭窄性病变的诊断价值,并与常规颈部血管检查所用的数字减影血管造影术（digital subtraction angiography,DSA）进行比较. 方法 2010年1月至12月,共有40例患者行双能量颈动脉CTA检查后,2周内行DSA检查.将颈动脉分为颈总动脉、颈内动脉颅外段、颈内动脉颅内段三段.CTA和DSA分析时将颈动脉狭窄程度的评估标准采用北美症状性颈动脉狭窄标准:无狭窄（狭窄率为0）、轻度狭窄（狭窄率≤29％）、中度狭窄（狭窄率为30％～69％）、重度狭窄（狭窄率为70％～ 99％）和完全闭塞.以DSA为对照,评价双能量CTA诊断颈动脉狭窄性病变的准确性、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值. 结果 40例患者240段血管,CTA共检出70个血管节段有不同程度狭窄（轻度狭窄35处、中度狭窄25处、重度狭窄10处）,170个血管节段为正常；DSA检出75个血管节段有不同程度狭窄（轻度狭窄38处、中度狭窄24处、重度狭窄13处）,165个血管节段正常.以DSA为对照,CTA检出颈动脉病变总的敏感性为92.0％ (69/75),特异性为99.4％ (164/165),准确性为97.1％ (233/240),阳性预测值为98.6％ (69/70),阴性预测值为96.5％ (164/170). 结论 双能量颈部CTA在诊断颈动脉狭窄性病变方面具有很高的敏感性,可作为常规的临床手段用于颈动脉狭窄性病变的筛查和诊断.
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双源双能量CT前瞻性分析体内泌尿系结石的主要成分
目的:前瞻性研究双源双能量CT能否准确区分体内尿酸和非尿酸结石,以及在非尿酸结石中区分草酸钙和非草酸钙结石.方法:纳入67例患者的81枚结石,以红外光谱分析结果作为结石成分的参考标准,计算双源双能量CT区分体内尿酸结石及在非尿酸结石中区分草酸钙结石的诊断效能.结果:双能量CT分析结果为7枚尿酸结石和74枚非尿酸结石,74枚非尿酸结石中包括66枚草酸钙结石和8枚非草酸钙结石.双能量CT鉴别尿酸结石以及在非尿酸结石中鉴别草酸钙结石的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为77.8％、100％、100％、97.3％、97.5％和100％、80％、97.0％、100％、97.3％.结论:双源双能量CT能准确区分体内尿酸和非尿酸结石,并能进一步在非尿酸结石中准确区分草酸钙和非草酸钙结石.
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DSCT双能量技术在直肠癌放射靶向治疗疗效评估中的应用
目的:研究双源双能量CT碘值测量对于直肠癌患者放射靶向治疗术前评估及疗效评价的应用价值.方法:收集2012年10月-2016年12月间临床病理证实为直肠癌的患者86例,其中高分化18例,中高分化组26例,中分化28例,低分化14例.接受放射靶向治疗,包括术前辅助放疗及非手术病例放疗.放疗前后均行双源双能量CT增强扫描,测量治疗前后病灶碘值及径线,分析治疗前不同病理分型碘值差异,治疗前后总体碘值变化差异,不同分化程度肿瘤治疗前后碘值差异及与肿瘤大小评价疗效的关系.结果:治疗前后总体标准碘值下降,径线缩小,差异有统计学意义,但碘值变化与径线变化比较无相关性.治疗前后低分化组与中分化、中高分化、高分化组静脉期标准化碘值(NIC)值差异有统计学意义(P＜0.05).结论:双源CT(DSCT)碘值测量可有效评估直肠癌放射靶向治疗疗效.
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双源双能量CT在鉴别急性缺血性脑梗死血运重建术后碘造影剂外渗和继发脑出血中的价值
目的 探讨双源双能量CT在鉴别急性缺血性脑梗死血运重建术后碘造影剂外渗和继发脑出血中的价值.方法 46例因急性缺血性脑卒中行动脉内溶栓治疗的患者纳入本研究,于动脉溶栓术后2 h内行双源双能量CT检查(80 kV/392 mA和140 kV/196 mA),利用图像工作站生成融合图像(即:单纯融合图像诊断法)、融合图像加虚拟平扫图像和碘叠加图像(即:叠加融合图像诊断法);术后48 h行常规CT平扫明确诊断.计算两种诊断方法诊断继发脑出血的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确率.结果 34例得到确诊的病例中6例患者CT未见明显高密度影,余下28例为阳性病例并达到确诊,其中3例出血,21例造影剂外渗,余下4例同时合并出血和造影剂外渗.单纯融合图像法对出血诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为66.67%、100%、100%、96.15%和96.43%,叠加融合图像诊断法诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确率分别为100%%、96%、75%、100%和96.43%.叠加融合图像对颅内出血、造影剂外渗及出血合并造影剂外渗的诊断准确性均相对较高,且差异具有统计学意义(P<0.046).叠加融合图像的诊断准确性与临床随访确诊具有较高的一致性(Kappa=0.815),明显高于单纯融合图像(Kappa=0.564).结论 双源双能量CT在鉴别颅内出血和造影剂外渗方面有着重要的临床应用价值.
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Guy's评分联合双源双能量CT预测肾结石经皮肾镜碎石取石术效果的评价
目的 评价Guy's评分联合术前双源双能量CT(DSDECT)预测肾结石经皮肾镜碎石取石术(PCNL)效果的准确性及其临床价值.方法 收集181例肾结石患者术前结石Guy's评分等级、DSDECT预测的结石成分、PCNL术后Guy's评分不同等级的结石清除率以及不同成分的结石清除率,统计分析Guy's评分联合DSDECT预测不同Guy's评分等级、不同结石成分清除率的准确性,比较术前DSDECT预测结果与术后红外光谱分析仪测定结果的符合率、灵敏度、特异度、准确度,判断DSDECT对结石成分的诊断效率.结果 181例患者行一期PCNL术的结石清除率随着Guy's评分等级的升高逐渐下降,各组间均有统计学差异(P＜0.05).不考虑Guy's结石评分系统(GSS)等级时,草酸钙、磷酸钙两种结石成分的结石清除率分别为59.4％、76.3％,无统计学差异(P=0.089).联合结石成分与GSS等级共同分析时,GSS Ⅰ级、GSSⅢ级和GSSⅣ级者,两种结石成分的结石清除率亦无显著性差异(PⅠ =0.758,PⅢ =0.064,PⅣ =0.974),仅GSSⅡ级者上述两种结石的清除率分别为60.8％、83.3％,差异有统计学意义(P=0.037).同一种结石成分,结石清除率随着GSS评分等级的升高逐渐下降,各组间差异均有统计学意义(P＜0.05).采用DSDECT与红外光谱仪两种方法分析62例肾结石的结石成分:44例混合结石,18例为单纯结石.两种方法对混合结石的分析符合率为90.9％,对单纯结石的分析符合率为94.4％.DSDECT分析草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸结石、胱氨酸结石的准确度分别为0.844、0.823、1、0.952.结论 术前行DSDECT能准确预测肾结石的主要成分,Guy's评分系统可用于预测PCNL术效果,术前DSDECT联合Guy's评分评估结石情况,是对Guy's评分预测PCNL术结石清除率的重要补充,可为肾结石是否选择PCNL术提供一定的建议.
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双源双能量CT检测痛风结石的价值分析
目的:实验与分析采用双源双能量CT(DECT)对痛风结石进行检测的临床价值.方法:选取我院2018年1月至2018年10月收治的23名已确诊为痛风的患者,与20名进行踝关节检查的健康者进行试验研究,分别记为痛风组与对照组,对两组成员进行双源双能量CT上的手与足的DCI扫描检测,利用痛风结石软件进行分析、并以绿色伪彩色显示,记录是否能够显示痛风石以及其分布情祝.结果:对照组的20名健康者的双手与双足都没有显示有痛风结石;而23名痛风组患者的双手与双足都发现存在多发骨外和骨内痛风结石,以指(趾)间关节及其周围软组织显著.结论:采用双源双能量CT对痛风结石进行检测,能够得到伪彩色编码形式的痛风石显示,还可以进行痛风结石的定量研究,具有潜在的临床检测价值.
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双源双能量CT在晚期胃癌患者化疗疗效评价中的应用价值研究
目的:观察双源双能量CT在晚期胃癌患者化疗疗效评价中的应用价值.方法:将患者随机分为2组,对照组采用CT单能量扫描,观察组采用双源双能量CT评估.结果:观察组动脉期CT剂量指数为(10.49±0.36)mGy,对照组动脉期CT剂量指数为(0.21±0.05)mGy,两组相比差异显著(p<0.05).治疗有效者动脉期碘值为(0.50±0.02),治疗无效者动脉期碘值为(13.25±1.59),两组相比差异显著(p<0.05).结论:将双源双能量CT应用到晚期胃癌患者化疗疗效的评价过程中,通过对动脉期碘值的观察,能够有效明确患者是否治疗有效,与单能量CT相比,临床应用价值较高.
