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2002～2003年中国社区呼吸道感染常见病原菌的耐药性监测
目的调查2002～2003年中国社区呼吸道感染常见病原菌的耐药性.方法收集2002年4月～2003年4月全国5个地区5家医院社区呼吸道感染患者中分离的779株肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡它莫拉菌、A群β溶血链球菌及苯唑西林敏感的金黄色葡萄球菌(MSSA);同时收集北京市两家幼儿园儿童鼻咽携带的185株肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及卡它莫拉菌.琼脂稀释法测定头孢丙烯等10种抗生素的低抑菌浓度(MICs).结果全国5个地区,青霉素中介的肺炎链球菌(PISP)为23.9%,青霉素耐药(PRSP)为22.7%.PISP发生率从高至低依次为杭州(44.1%)、武汉(26.2%)、沈阳(21.5%)、上海(20.8%)、北京(18.5%)、北京幼儿园(12.7%);而PRSP的排序则为北京幼儿园(34.9%)、上海(31.9%)、武汉(27.9%)、杭州(22.1%)、沈阳(13.8%)、北京(8.6%).肺炎链球菌对左氧氟沙星的敏感率为96.3%.9.5%的流感嗜血杆菌和87.4%的卡它莫拉菌产生β内酰胺酶,这两种菌对阿莫西林/克拉维酸、头孢克洛、头孢丙烯、头孢呋辛、头孢曲松、阿奇霉素、左氧氟沙星的敏感率在96.4%～100%之间.肺炎链球菌、A群β溶血链球菌、MSSA对阿奇霉素耐药率高于60%.头孢丙烯对PISP、A群β溶血链球菌、MSSA的MICs比头孢克洛低4～16倍.结论呼吸道病原菌特别是肺炎链球菌的耐药性在增加,革兰阳性球菌对大环内酯类的高耐药性值得关注,头孢丙烯对呼吸道病原菌的抗菌活性优于头孢克洛.
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2005-2006年中国社区呼吸道感染细菌耐药性监测
目的 调查2005-2006年社区呼吸道感染常见病原菌对头孢克洛及其他5种抗菌药物的耐药性.方法 收集2005年10月-2006年8月全国6个地区6所医院社区呼吸道感染患者中分离的流感嗜血杆菌(280株)、肺炎链球菌(105株)、卡他莫拉菌(61株)、β溶血链球菌(30株)和MSSA(30株)共506株.菌株统一由北京医院作复检并用E试验测定头孢克洛等6种抗菌药物的MIC.结果 流感嗜血杆菌是社区获得性肺炎(CAP)和慢性支气管炎急性发作(AECB)等感染的重要的病原菌.分别占CAP 56.9%(202株)和AECB 64.5%(93株).药敏结果显示,青霉素敏感的肺炎链球菌(PSSP)为50.5%,青霉素中介肺炎链球菌(PISP)为31.4%,青霉素耐药肺炎链球菌(PRSP)为18.1%.青霉素不敏感率以上海和广州高(78.6%),其他依次为四川(50%)、天津(46.7%)、浙江(37.5%)和北京(21.1%).有21.1%的流感嗜血杆菌和93.4%的卡他莫拉菌产生β内酰胺酶.流感嗜血杆菌对头孢克洛、头孢丙烯、阿奇霉素、氨苄西林和莫西沙星分别有98.6%、97.8%、98.6%、85.8%和100%的敏感率.阿奇霉素对肺炎链球菌、β溶血链球菌和MSSA耐药率分别高达94.3%、60%和56.7%.头孢克洛对流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌的MIC值低于头孢丙烯1/2.结论 与2003年监测结果比较,肺炎链球菌对青霉素的耐药率有较快的增长;流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌的产酶率呈上升趋势;肺炎链球菌、β溶血链球菌和MSSA 3种革兰阳性球菌对阿奇霉素的耐药率升高;头孢克洛对社区呼吸道感染常见病原菌保持70%～100%的敏感性,提示仍可作为轻中度社区呼吸道感染的选用药物.
