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基于HR-pQCT检测糖尿病与非糖尿病患者 vBMD差异Meta分析
目的 比较糖尿病患者与非糖尿病患者外周骨体积骨密度(volume bone mineral density,vBMD)的差异.方法 2017年12月对Medline(使用PubMed网站)、Embase、Cochrane数据库进行了检索.检索关键词为"diabetes"(糖尿病)、"bone microstructure"(骨微结构)、"volume bone mineral density"(vBMD)、"high resolution peripheral bone quantitative CT"(高分辨外周骨定量CT,HR-pQCT),检索时限为2000年1月1日至2017年11月30日,研究类型为横断面研究.通过HR-pQCT方法,比较糖尿病患者与非糖尿病患者vBMD的差异,评估部位包括桡骨远端和胫骨远端,评估指标包括皮质骨vBMD、 骨小梁vBMD.采用Q统计量检验和I2检验进行异质性评估.采用RevMan 5.1软件进行Meta分析.结果 共纳入10项研究,总计糖尿病患者430例,非糖尿病对照1313例.(1)在桡骨远端,糖尿病患者的骨小梁vBMD显著高于非糖尿患者[WMD=8.99,95％CI(6.33,11.65)],去除1型糖尿病后,差异更加显著[WMD=9.66,95％CI(6.96,12.36)];而皮质骨vBMD差异无统计学意义[WMD=-3.79,95％CI(-13.45,5.87)].(2)在胫骨远端,糖尿病患者的骨小梁vBMD显著高于非糖尿患者[WMD=5.03,95％CI(2.56,7.50)],去除1型糖尿病后,差异更加显著[WMD=5.43,95％CI(2.93,7.93)];而皮质骨vBMD差异无统计学意义[WMD=0.89,95％CI(-11.76,13.54)].敏感性分析示本次荟萃分析结果稳定性较好.结论 糖尿病患者,尤其是2型糖尿病患者外周骨的骨小梁vBMD显著高于非糖尿病患者.
关键词： 糖尿病 体积骨密度 高分辨外周骨定量CT Meta分析 -
健康人群腰椎aBMD和vBMD检测及临床应用
目的 观察成都地区健康人群腰椎面积骨密度(aBMD)、体积骨密度(vBMD)的变化规律;探讨体重指数(BMI)、体表面积(BS)与腰椎aBMD、vBMD的关系.方法 ①用LUNAR公司生产的EXPERT-XL双能X线骨密度仪,按常规的骨密度检测方法,测定成都地区健康体检者636例(男性247例,女性389例),年龄20～90岁,测定部位包括腰椎正位、侧位L2-4.计算出体积骨密度.②统计学处理:用SPSS 13.0统计软件,按年龄、性别分别输入数据,以10岁为一年龄组,分别计算各组骨密度值,结果以±s表示.BMI、BS与aBMD、vBMD相关性用pearson相关分析.结果 ①男性腰椎aBMD、vBMD峰值骨密度出现在30～39岁;女性腰椎aBMD、vBMD峰值骨密度出现在20～29岁;随着年龄增加,骨密度逐渐降低.②男女腰椎aBMD累积高丢失率分别为11.2%、30.1%,女性累积丢失率明显高于男性.男女腰椎vBMD累积高丢失率分别为14.2%、30.4%,女性累积丢失率明显高于男性.③男性BMI、BS与aBMD骨密度呈正相关,r=0.241～0.371(P<0.01);与vBMD L2-4无明显相关性(P>0.05).女性BMI、BS与aBMD呈正相关,r=0.143～0.425 (P<0.01);与vBMD L2-4无明显相关性(P>0.05).结论 ①男、女腰椎aBMD、vBMD分别在30～39岁,20～29岁达峰值;女性更应注意预防骨质疏松.②健康人群BMI、BS与腰椎aBMD呈正相关,与vBMD无明显相关性.
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女性年龄相关的腰椎骨量与骨骼大小的关系及对诊断骨质疏松的影响
目的 探讨腰椎骨量(面积骨密度和体积骨密度)与年龄和骨骼骨面积(BA)大小之间的关系,及腰椎骨骼大小对评价骨量和诊断骨质疏松(OP)的影响.方法 采用QDR-4500A型扇形束双能X线吸收法骨密度仪,测量5585例年龄5 ～ 96岁的女性正位腰椎BA、骨矿含量(BMC)、面积骨密度(aBMD)及估算体积骨密度(vBMD).结果 腰椎aBMD和 vBMD的峰值BMD(x±s)分别为0.9884±0.1064g/cm2和0.1310±0.0128g/cm3.在所有年龄阶段aBMD随年龄的变化率显著大于vBMD.腰椎BA与BMC、aBMD和vBMD均呈显著正相关,其中BA与BMC的相关系数大(r=0.706,P=0.000),与aBMD的相关系数次之(r=0.394,P=0.000),与vBMD的相关系数小(r=0.141,P=0.000).年龄≥40岁(平均52.7±9.58岁)的受试者(n=4012)腰椎BA按四分位数分成Q1、Q2、Q3和Q4组,4个组之间的BA、BMC和aBMD的平均值均有显著性差异.采用aBMD诊断OP,4个组的OP检出率分别为Q1 =33.6％、Q2=17.9％、Q3=13.3％和 Q4 =8.39％,呈显著性梯次降低；与总体组比较,Q1组的患病风险增加126％,Q2、Q3和Q4组的患病风险分别降低3％、31％和59％.采用vBMD诊断OP,4个组的OP检出率分别为Q1=27.4％、Q2=18.3％、Q3=15.9％和Q4=14.0％,其梯次差异显著低于aBMD；与总体组比较,Q1组的患病风险增加62％,Q2、Q3 和 Q4组的患病风险分别降低4％、19％和30％.Q1组aBMD的OP检出率显著高于vBMD,Q4组aBMD的OP检出率显著低于vBMD.在椎体小的Q1组,aBMD(OR=2.26)的患病风险比vBMD(OR=1.62)大约高64％,在椎体大的Q4组,aBMD(OR =0.41)的患病风险比vBMD( OR =0.70)大约低29％.结论 该研究揭示腰椎vBMD并不能完全消除骨骼大小对评价骨量和诊断OP的影响.在腰椎椎体较小的受试者,aBMD诊断OP的敏感性高于vBMD；在椎体较大的受试者,vBMD诊断OP的敏感性则高于aBMD.
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股骨颈aBMD和vBMD与骨面积的关系及对诊断骨质疏松的影响
目的 探讨股骨颈的面积骨密度(aBMD)和体积骨密度(vBMD)与骨面积(BA)之间的关系及其对诊断骨质疏松(OP)的影响.方法 采用QDR-4500A型扇形柬双能X线吸收法骨密度仪,测星5585例年龄5～96岁的女性髋部(股骨近端)股骨颈的BA、骨矿含量(BMC)、aBMD和vBMD.结果 股骨颈aBMD和vBMD的峰值BMD(x±s)分别为0.8098±0.1017 g/cm2和0.1747±0.0244 g/cm3,BMC与BA呈显著正相关(r=0.350,P=0.000),aBMD与BA相关无显著性(r=-0.022,P=0.104),vBMD与BA呈显著负相关(r=-0.381,P=0.000).年龄≥40岁(平均52.7±9.58岁)的受试者(n=4012)股骨颈BA按四分位数分成Q1、Q2、Q3和Q4组,各组之间的BMC呈显著性梯次增加,vBMD呈显著性梯次减少,各组之间的aBMD无显著性差异.采用aBMD诊断时,四个组的OP检出率分别为Q1=8.59%、Q2=7.67%、Q3=8.86%和Q4=9.07%,各组之间的差异无显著性意义;采用vBMD诊断OP时,四个组的OP检出率分别为Q1=1.90%、Q2=4.88%、Q3=6.87%和Q4=13.4%,呈显著性梯次增加.在年龄≥40岁的全体受试者,aBMD的OP检出率(8.55%)显著高于vBMD(6.80%),两者的诊断齐同率为67.1%.结论 该研究揭示股骨颈aBMD与骨骼大小不相关,vBMD与骨骼大小呈负相关.aBMD的OP检出率显著高于vBMD.
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中国男女性骨大小和体积骨密度的探讨
目的确定中国北方人群在腰椎和股骨部位峰值骨大小和体密度的性别差异,并分析影响其大小的因子.方法年龄15至40岁256例健康男性和309例健康女性,他们的腰椎和股骨颈的骨大小和体积骨密度用双能X线骨密度仪测量.椎体和股骨颈近似为圆柱体,骨体积V=π×(宽度/2)2×高度,vBMD=BMC/体积.结果椎体峰值BMC,体积和vBMD女性在30～40岁达到峰值,而男性15～17岁达到峰值.椎体和股骨颈的BMC男性比女性高18.1%～26.7%,而骨体积相应高28.5%～32.0%,这样vBMD男性比女性低4.0%～8.3%(P<0.01).初潮较晚(≥15岁)绝经前妇女比来潮较早者(≤12岁),BMC低10%(P<0.05).男性抽烟者与非抽烟者骨大小和vBMD没有统计学差异.饮酒也没有观察到明显的效应.结论中国男性比女性有较低的vBMD,这可能部分地解释中国男性有较高骨折发生率的原因.
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定量CT骨密度测量(QCT)在骨质疏松症诊治中的临床应用2007国际临床骨密度学会(ISCD)共识摘录
引言定量CT骨密度测量(QCT)约在1980被用于临床,它是一种真正三维的体积骨密度测量技术,与其它密度测量技术相比具有许多优越性:首先,皮质骨和松质骨能够被分离出来,松质骨感兴趣容积(VOI)很大程度上不受脊柱退行性变的影响;其次,可以应用3D几何测量参数.QCT主要用于脊柱、股骨近端、前臂和胫骨的骨密度测量.大约在同一时代,双能X线骨密度仪(DXA)由于具有精密度高,电离辐射剂量小,实用,操作简单,费用低的特点,成为了BMD测量的标准.在过去的二十年里,用DXA测量得到的脊柱和髋部的面积BMD成了骨质疏松诊断和药物开发的主要评价手段.
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绝经后妇女椎体骨骼大小对骨密度和诊断骨质疏松的影响
目的探讨绝经后妇女椎体骨骼大小对骨密度(BMD)和诊断 骨质疏松(OP)的影响. 方法采用QDR-4500A型扇形束双能X线吸 收法骨密度仪,测量1081例年龄42～96岁健康绝经妇女腰椎正位投射骨面积(BA)、骨矿 含量(BMC)、面积骨密度(ABMD)及腰椎侧位面积骨密度和体积骨密度(VBMD). 结果 BA与骨矿含量(r=0.606)和面积骨密度(r=0.270,P =0.000)呈正相关,与体积骨密度相关无显著性意义(r=-0.055,P=0.101) .BA每增加1 cm2,骨矿含量和面积骨密度分别相应增加6.29%和1.28%.大BA组与中等BA 组及中等BA组与小BA组比较,妇女的身高、体重、骨矿含量、面积骨密度和OP检出率的差异 均具有显著性的意义(P=0.000).腰椎正位和侧位的OP检出率,大BA组分别为24. 9%和39.9%,中等BA组分别为36.4%和54.5%,小BA组分别为55.2%和70.9%.各组之间体积骨 密度的OP检出率的差异无显著性的意义.多元线性回归分析结果显示,影响骨骼大小和骨密度的主要因素为身高和体重. 结论绝经后妇女腰椎较大者面积骨 密度较高和OP检出率较低,椎体较小者面积骨密度较低和OP检出率较高.腰椎体积骨密度不随骨骼大小而改变.腰椎侧位骨密度检测是诊断OP的敏感部位.
