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辣椒素咳嗽激发试验方法的建立及其安全性评价
目的探讨辣椒素咳嗽激发试验的方法并评价其安全性.方法采用吸气触发的定量吸入装置,对60名健康志愿者(A组)、11例上呼吸道感染患者(B组)、10例胃-食管反流性咳嗽患者(C组)以及10例支气管哮喘(简称哮喘)患者(D组)行辣椒素咳嗽激发试验.所有受试者逐步吸入雾化浓度倍增(1.95、3.90、7.80、15.6、31.2、62.5、125、250、500、1 000 μmol/L)的辣椒素溶液,测试期间记录咳嗽次数.将诱发产生≥5次咳嗽的低浓度(C5)作为咳嗽阈值,以对数值lg C5判断咳嗽反射的敏感性.在咳嗽激发前、后进行常规肺通气功能以及多频脉冲振荡呼吸阻力测定.结果全部受试者中仅6例出现轻微不适,其中1例有烧灼感、2例恶心和3例声嘶.咳嗽激发前A、B、C、D组患者第一秒用力呼气容积(FEV1)、呼吸总阻抗(Zrs)分别为(3.6±0.5) L、(2.6±0.8) mm Hg·L-1·s-1、(3.7±0.7) L、(2.5±0.5) mm Hg·L-1·s-1、(2.7±0.8) L、(2.7±0.8) mm Hg·L-1·s-1、(2.1±0.8) L,(3.3±1.5) mm Hg·L-1·s-1,经激发后分别为(3.6±0.5) L、(2.7±0.7) mm Hg·L-1·s-1、(3.7±0.8) L、(2.6±0.3) mm Hg·L-1·s-1、(2.6±0.7) L、(2.7±0.7) mm Hg·L-1·s-1、(2.1±0.8) L、(3.7±2.0) mm Hg·L-1·s-1,各组激发前、后FEV1、Zrs比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).A、B、C、D组的咳嗽敏感性lg C5分别为2.45±0.46、2.51±0.20、1.52±0.70、2.34±0.56,其中C组与A、B、D组比较差异有统计学意义(P均<0.01);而A、B、D组间比较差异无统计学意义(P均＞0.05).结论定量吸入辣椒素咳嗽激发试验安全、可行,可在临床上用于咳嗽敏感性的测定.
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慢性咳嗽患者咳嗽激发试验的意义
目的 初步观察咳嗽激发试验在不同性别、病程、病因的慢性咳嗽患者中的差异,以期为进一步评价咳嗽激发试验的临床意义及对临床诊疗慢性咳嗽提供启迪和帮助.方法 选择进行了咳嗽激发试验并终确诊为上气道咳嗽综合征(UACS)、咳嗽变异性哮喘(CVA)、胃食管反流性咳嗽(GERC)的慢性咳嗽患者108例,分析咳嗽激发试验在不同病因、病程、性别的慢性咳嗽患者间的差异.结果 108例慢性咳嗽患者中UACS 76例,CVA 19例,GERC 13例.咳嗽敏感性阈值的对数(lgC5)女性患者(1.80)显著低于男性(2.40,P<0.05);病程≥12个月患者lgC5(1.80)显著低于病程<12个月的患者(2.40,P<0.05);不同病因患者lgC5存在显著差异,其中GERC患者的lgC5(1.49)显著低于CVA(2.40,P<0.05)和UACS(2.40,P<0.05)患者.结论 不同病因、病程、性别的慢性咳嗽患者咳嗽敏感性均存在差异,咳嗽激发试验在慢性咳嗽病因诊断中具有重要价值.
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客观评价方法在慢性咳嗽评估中的应用
临床上将咳嗽时间≥8周,X线胸片无明显异常,以咳嗽为主或惟一症状者,称为不明原因慢性咳嗽(简称慢性咳嗽),其常见病因有咳嗽变异型哮喘(CVA)、上气道咳嗽综合征(UACS)、嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)、胃食管反流性咳嗽(GERC)等[1].在临床诊治和医学研究中,常需要通过一定的主观和客观的评价方法,明确咳嗽的病因,评估咳嗽的病情,以便进行针对性治疗.相比主观评价方法,客观评价方法具有能够客观、准确的反应患者内在生理病理变化的优点.本文就几种主要的客观评价方法在慢性咳嗽评估中的应用作一综述.
