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吡嘧司特钾的合成
以氰乙酸乙酯为起始原料,与原甲酸三乙酯缩合得到2-氰基-3-乙氧基丙烯酸乙酯,再经与2-氨基-3-甲基吡啶环合,进而成盐得到吡嘧司特钾,总收率为30%.
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吸入型糖皮质激素治疗儿童咳嗽变异性哮喘的药物经济学分析
目的：探讨吸入型糖皮质激素（ICS）治疗儿童咳嗽变异性哮喘（CVA）的临床疗效，同时进行药物经济学评价，为儿童 CVA 的临床合理、经济用药提供参考。方法将2013年3月至2014年5月就诊的128例 CVA 患儿按照随机数字表法分成 A、B、C 三组。在给予支气管扩张剂、平喘及祛痰药的基础上，A、B、C三组患儿分别给予布地奈德气雾剂吸入（200～800μg／d，分2次使用）、丙酸氟替卡松气雾剂吸入（50～100μg／次，2次／d）、丙酸倍氯米松气雾剂吸入（50～100μg／次，3次／d），治疗12周后评价临床疗效，并采用成本-效果分析法进行药物经济学研究。结果 A、B、C 三组的临床总有效率分别90．0％、93．4％、90．7％，差异有统计学意义（χ2＝25．215、22．878、21．336，均 P ＞0．05），A、B、C 三组的人均成本分别是498．68元、671．20元、541．14元，A 组具有低的成本-效果比（C ／E ＝5．54）。结论布地奈德气雾剂治疗儿童 CVA 具有较好的经济性。
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无创通气联合药物治疗对哮喘患者肺功能的影响
目的 探讨无创通气联合药物治疗在哮喘患者中的应用效果.方法 将90例哮喘患者按照治疗方法的不同分为观察组和对照组,对照组采用综合药物治疗,观察组在对照组的基础上采用无创通气治疗,比较两组的治疗效果.结果 观察组的总有效率为93.3％,显著高于对照组的80.0％(x2=3.89,P＜0.05).两组治疗后的二氧化碳分压(PCO2)、氧分压(PO2)、大呼气流量(PEF)、呼吸频率(RR)均较治疗前有显著性改善(t=10.85、8.73、2.57、4.91、8.58、6.75、2.06、3.68,P＜0.05),但观察组的治疗效果显著优于对照组(t=5.13、6.52、1.98、2.91,P＜0.05).观察组的住院时间显著少于对照组(t=5.89,P＜0.05).结论 无创通气联合药物治疗能够显著改善哮喘患者的肺功能,缓解患者的临床症状,能够促进患者早日康复,值得临床推广.
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抗哮喘新药——齐留通
哮喘是一常见慢性疾病,在发达国家其患病率约占10%,且在全球其发病率和致残率呈增加趋势.哮喘已引起了世界的普遍关注.80年代后期,哮喘被认为是一种以气道高反应性及可逆性气道阻塞为特点的慢性炎症疾病.随着对哮喘气道炎症机制研究的深入,抗炎治疗包括特异性介质拮抗剂的研制已成为当前哮喘防治管理中的热点.在目前抗哮喘药中,β2激动剂虽能迅速抑制症状,但临床应用发现激动剂与哮喘死亡率增加相关,且停药后出现反跳现象及有加重哮喘病情的可能.茶碱类制剂治疗窗窄,毒副作用较大.皮质类固醇激素疗效确切,但抗炎作用呈非特异性,不良反应多,哮喘治疗仍需开发新型高效安全的药物,致力于哮喘脂类介质拮抗剂和抑制剂的研究是哮喘治疗的新途径.
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孟鲁司特钠治疗儿童咳嗽变异性哮喘60例疗效观察
目的:观察孟鲁司特钠(顺尔宁)治疗儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)的疗效.方法:将120例CVA患儿随机分为两组,分别给予口服孟鲁司特钠及吸入布地奈德,随访3个月,观察疗效.结果:两组咳嗽好转时间和咳嗽消失时间比较均无明显差异.讨论:孟鲁司特钠可替代激素类药物,用于咳嗽变异性哮喘患儿,尤其是吸入治疗效果不佳的轻中度患儿.
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舒利迭联合孟鲁司特治疗重度哮喘的临床分析
目的:探讨舒利迭(沙美特罗/丙酸氟替卡松)联合孟鲁司特治疗重度哮喘的安全性,观察比较联合治疗与单用治疗重度哮喘的临床疗效.方法:将64例慢性重症哮喘病人分成两组,分别予舒利迭联用孟鲁司特及单用舒利迭治疗12周,在初诊时及治疗后第2、4、8、12周评价其日、夜间哮喘症状并计分,听诊哮鸣音改善情况,比较初诊时和治疗12周后呼吸峰流速(PEF)值或第1秒用力呼气量(FEV1)值和临床症状的改变情况.结果:经吸入舒利迭治疗2、4、8、12周后,患者日、夜间哮喘症状计分差异均有显著性(P＜0.01),哮鸣音逐渐减少至消失,第8和12周时PEF值占预计值的百分比、FEV1改善率和FEV1占预计值的百分数均有显著提高(P＜0.01).在治疗后第8和12周,舒利迭联合孟鲁司特组FEV1改善率和FEV1占预计值的百分数较舒利迭组提高(P＜0.05).舒利迭与孟鲁司特联合治疗的临床症状评分明显优于单用舒利迭(P＜0.01).结论:舒利迭与孟鲁司特联合治疗哮喘能更迅速改善临床症状和肺功能.
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沙美特罗/丙酸氟替卡松干粉治疗48例成人支气管哮喘的效果分析
目的观察吸入低剂量沙美特罗/丙酸氟替卡松干粉剂治疗成年人轻、中度支气管哮喘患者的临床疗效和安全性.方法 48例慢性轻、中度哮喘病人吸入沙美特罗/丙酸氟替卡松50μg/100μg,疗程4周,以夜间哮喘症状评分、日间哮端症状评分、FVC占预计值百分比(%)、FEV1占预计值百分比(%)作为疗效评定指标.结果症状评分以及肺功能在治疗后均明显改善(P均<0.01).结论联合吸入低剂量的糖皮质激素和长效β2受体激动剂为控制哮喘的较佳方案.
关键词： 哮喘 抗哮喘药 投药 吸入 沙美特罗/丙酸氟替卡松 -
轻度哮喘治疗的研究进展
全球约有3亿哮喘患者,各国哮喘患病率1%~30%不等,一般发达国家的患病率高于发展中国家,城市高于农村.我国哮喘患病率为0.5%~5.0%,是全球哮喘死亡率高的国家之一.根据全球哮喘防治创议(GINA)的标准, 初诊患者中的轻度哮喘包括:(1) 轻度间歇性哮喘,即症状发生小于每周1次,一秒用力呼气容积(FEV1)达到预计值80%,大呼吸容量(PEF)变异率小于20%;(2)轻度持续性哮喘,即症状超过每周1次,但少于每天1次,FEV1达到预计值80%,PEF变异率小于20%~30%.
