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慢性阻塞性肺疾病患者机械通气时气道滴灌液的研究
机械通气已成为慢性阻塞性肺疾病(COPD)重症患者救治的常规手段.为防止患者痰痂形成并湿化气道,通常采用定时向气管内滴入生理盐水后吸出气道潴留物的方法,由于滴入液成分单一作用也较局限,而理想的气道滴入液不仅需具备化痰溶痂作用,还应有助于抗生素发挥杀菌作用及减轻炎性损伤起保护气道上皮作用.我们的研究旨在提出一个具有良好综合作用的组方溶液.
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烟雾和尼古丁对金黄地鼠肺泡巨噬细胞释放功能的影响
本实验以血栓素B2(TXB2)和β-葡萄糖醛酸苷酶(β-g)作为指标,观察COPD模型金黄地鼠肺泡巨噬细胞(AM)和尼古丁刺激的离体金黄地鼠AM释放脂代谢产物和溶酶体酶的变化,以了解在COPD和肺心病发病过程中,AM与气道反应性增高和血管收缩反应增强之间的关系.雄性金黄地鼠,体重100~130 g,随机分成正常组:不作任何处理;吸烟组:每日接收烟雾刺激2 h,共3个月;肺气肿组:猪胰蛋白酶35单位气道滴入;肺气肿+吸烟组:猪胰蛋白酶气道滴入后一周开始吸烟,条件同吸烟组.将各组金黄地鼠腹主动脉放血处死后作气道灌洗,收集AM作培养;另取正常金黄地鼠作AM分离、培养并加入不同浓度尼古丁作为刺激物.测定所有培养上清液中TXB2含量和β-g活力.结果显示:吸烟组和肺气肿+吸烟组金黄地鼠AM培养上清液中TXB2含量明显高于对照组(P>0.01),β-g活力也明显高于对照组(P>0.05),而肺气肿组二项指标并无明显变化;尼古丁对AM的刺激作用与其浓度有关,当尼古丁浓度分别为500 μg/mL和1 000 μg/mL时,TXB2含量和β-g活力均明显升高(分别为P>0.05和P>0.001).说明吸烟能刺激金黄地鼠AM释放血栓素和溶酶体酶,前者引起肺血管和支气管的痉挛使气道和血管阻力升高,后者造成肺部的炎症、损伤,进而也可导致气道和肺血管反应性的改变,提示AM在吸烟所致慢性阻塞性肺病、肺心病的发病过程中起到了重要的作用.用烟草的主要成分尼古丁作体外实验也得到了相同的结果.