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溃疡性结肠炎手术后常见并发症中的储袋炎或是一类新型综合征
北京协和医院普外科Wu B等人在大样本人群中回顾性探讨储袋炎的疾病进展特征。收集所有就诊于该院经过症状评估及肠道内镜两项联合检查确诊为储袋炎的患者，与其他确诊为肠囊袋炎症而非诊断不明储袋炎的患者作为对照。在研究人群中排除了家族性多发性息肉病患者。共有120例储袋炎患者纳入研究，对照人群为811例。在肠囊袋形成后的受访者中，其中位随访时间为6年（四分位随访范围为3至10年）。对5-氨基水杨酸或激素应答有效的储袋炎受访者为40例（33．3％），对5-氨基水杨酸或激素依赖性储袋炎受访者为22例（18．3％）；对5-氨基水杨酸或激素抗药的储袋炎受访者为58例（48．4％）。在58例对5-氨基水杨酸或激素抗药的储袋炎患者中证实有19例（32．8％）为肠囊袋克罗恩病，14例（24．1％）为手术并发症，如瘘管形成、吻合口窦道等，16例（13．3％）在随访期间出现肠囊袋形成而结束随访。研究表明，储袋炎可能表现为包括一系列疾病在内的综合征群。在存在难治性储袋炎的患者中，诊断时需要考虑克罗恩病或者与手术相关的肛管移行区并发症。
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保留肛垫ATZ上皮中医结扎术治疗环状混合痔
目的:探讨保留肛管移行区(analtransitional zone,ATZ)上皮中医结扎术治疗环状混合痔的手术疗效.方法:采用保留ATZ术治疗70例(治疗组),并与采用分段外剥内扎术治疗45例(对照组)作对照观察,治疗组首先以幽门螺杆菌美蓝染色液对肛缘至齿线上5 cm处染色,ATZ显示淡蓝色,再对内外痔各分为3～5个部位交叉排列式结扎,术中尽量保存ATZ.结果:两组全部治愈,治疗组疗程缩短,治疗组治愈天数(16.81±2.31)d,对照组治愈天数(18.93±2.90)d,两组差异有统计学意义(P＜0.001),治疗组几乎避免了术后肛管狭窄、直肠粘膜脱垂、排便困难、感觉性肛门失禁等并发症的发生,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论:注重保留肛垫ATZ上皮及采用具有中医特色的结扎术,既有效地切除了环状痔核,又能保护肛门的正常功能,是治疗环状混合痔的满意术式.
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交叉排列结扎术治疗环状混合痔
目的:探讨环状混合痔的手术治疗方法. 方法:采用交叉排列结扎术并尽量保留肛管移行区(ATZ)治疗环状混合痔,选择16例进行术式探讨及疗效观察.肛门麻醉后用胃幽门螺杆菌美蓝[(HP)MB]染色液对肛缘至齿线上 5.0cm处染色,ATZ呈淡蓝色,直肠粘膜深蓝色,肛管皮肤不染色.对内外痔各分为3～5个部位交叉排列式贯穿结扎,结扎点在不同平面上,术中尽量保留淡蓝色的ATZ,使痔结扎点之间保留的粘膜桥与皮桥呈网状. 结果:16例平均疗程 16.5天,治愈率100%.无排便困难与肛门狭窄等后遗症.结论:采用此术式治疗环状混合痔,能明确对ATZ的保留程度,并可以避免手术并发症的发生.
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肛垫的感觉功能及其临床意义
肛垫是肛管移行区,覆以移行上皮(ATZ上皮).实验证明,该区是高度特化的感觉神经终末组织带,是直肠下端敏感的部位.
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肛管上皮及ATZ保留术治疗环状混合痔的临床研究
为力求一次性消除病变,又大限度地保护肛门的正常功能,设计了保留肛管上皮及肛管移行区(ATZ)治疗环状混合痔的术式.对照组25例,采用分段齿形结扎法;治疗组25例,采用肛管上皮及ATZ保留术.通过对比观察,治疗组病人创面愈合时间缩短,便秘及肛门渗液等并发症减少.
