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肥厚性硬膜炎17例临床特点
目的 探讨肥厚性硬膜炎的临床与影像学特点、治疗方法及转归.方法 回顾性分析2005年至2015年北京协和医院收治的肥厚性硬膜炎患者的临床资料,并进行文献复习.结果 17例肥厚性硬膜炎患者,男7例,女10例.年龄19 ～63岁,中位年龄53岁.其中14例为肥厚性硬脑膜炎,2例肥厚性硬脊膜炎,1例肥厚性硬脑脊膜炎.8例为ANCA相关血管炎,1例为系统性红斑狼疮,1例为IgG4相关疾病,4例为特发性肥厚性硬脑膜炎.临床主要表现有头痛、颅神经麻痹、颈肩腰背痛等;红细胞沉降率、C反应蛋白等炎性指标升高15/17例;脑脊液检测蛋白升高10/16例(0.49～42 g/L);磁共振扫描显示硬脑膜和(或)硬脊膜局限或弥漫增厚,在T1WI呈低或等信号,T2WI呈低信号,增强后明显强化;1例脑膜活检发现致密纤维组织增生伴慢性炎性细胞浸润.所有患者给予糖皮质激素和域联合免疫抑制剂治疗,7例给予鞘内注射治疗.随访有3例复发.结论 肥厚性硬膜炎是一种罕见的以局灶性或弥漫性硬膜增厚为主要特点的炎症性增生性疾病,起病隐匿,病因复杂,临床诊断难度大,目前治疗以糖皮质激素和(或)免疫抑制剂治疗,在糖皮质激素减量过程中,需警惕复发.
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MRI对肥厚性硬膜炎的诊断价值观察
目的 探讨MRI在肥厚性硬膜炎诊断中的应用价值.方法 对海军总医院2009年9月-2014年12月收治的11例肥厚性硬膜炎患者的MRI图像进行回顾性分析,归纳其在MRI不同成像方法图像中的征象以及与肥厚性硬膜炎病理改变的联系.结果 11例肥厚性硬膜炎中8例累及硬脑膜,2例累及硬脊膜,1例同时累及硬脑膜及硬脊膜.MRI图像主要表现为硬膜增厚,增厚的硬膜在T1WI呈等或略低信号,与脑实质和脊髓信号差异较小,在T2WI表现为较明显低信号,与脑实质及脊髓对比显示清晰.9例硬脑膜受累者均进行了DWI扫描,增厚的硬膜呈较低信号,但显示的清晰程度及与周围的对比度不如常规T2WI.增强后T1WI扫描显示增厚的硬膜呈较明显强化,显示效果明显好于增强前.结论 MRI各种成像方法中,T2WI及增强后的T1WI对HP的显示和诊断比较有优势,其余成像手段可作为必要补充,以全面显示其他相关病变,提高诊断准确率和全面性.
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肥厚性硬膜炎的临床与影像学特点分析
目的：总结分析肥厚性硬膜炎的临床特点及影像学特征。方法回顾性分析2005年11月～2012年8月来收治的肥厚性硬膜炎10例临床资料。结果10例患者中7例为HCP（hypertrophiccranialpachymeningti-tis，肥厚性硬脑膜炎），1例为HSP（hypertrophic spinal pachymeningtitis ，肥厚性硬脊膜炎），2例为HP（hypertrophic pachymeningitis ，肥厚性硬膜炎）。男性7例、女性3例，年龄40～78岁，均为慢性起病，1例伴有系统性血管炎，1例患者20 y前曾行额窦骨瘤清除术，2例伴有双侧乳突、中耳炎，1例伴双侧乳突炎及上颌窦炎。7例HCP与2例HP患者均有头痛，其中2例伴有发热、1例患者出现抽搐、7例伴有脑神经受累、1例患者有共济失调；该例HSP患者症状为双下肢麻木无力，二便急，性功能下降。对9例患者行腰穿检查，其中蛋白增高者6例，细胞数增高者4例。对7例HCP与2例HP患者行颅脑与颈髓MRI平扫＋增强检查，均见硬脑膜强化，小脑幕、大脑镰、颅底、颞部、鞍上池、小脑蚓等部位均可受累，其中以大脑镰、小脑幕强化为明显，2例并存颈椎管内硬脊膜增厚强化，1例HSP行腰椎增强MRI，可见L5-S1硬脊膜增厚强化。对7例HCP与2例HP患者给予激素治疗1 w后头痛与脑神经麻痹症状明显好转，1例HSP患者接受激素治疗后脊髓受压症状及尿便障碍稍有好转。结论 HCP与HP患者主要表现为头痛及脑神经麻痹，HSP患者主要表现为神经根痛及脊髓受压症状。头部及脊髓MRI检查具有特征性，激素治疗临床效果满意。
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肥厚性硬膜炎
简明介绍肥厚性硬膜炎的病因、病理改变,诊断及治疗进展.
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肥厚性硬膜炎的临床和影像学特点
目的 探讨肥厚性硬膜炎(HP)的临床及影像学特征.方法 回顾性分析10例HP患者的临床资料.结果 10例患者以亚急性或慢性起病,8例患者继发于感染等自身免疫性疾病.以头痛(8例)或复视(2例)为首发症状.主要临床表现为头痛9例；脑神经麻痹7例；癫痫、共济失调、双下肢无力伴针刺觉减退各1例.MRI示硬膜异常肥厚,呈长或等T1、短T2信号；MRI增强示增厚的硬脑膜明显强化,呈条带状或结节状,不深入脑沟脑回.9例予以皮质类固醇激素治疗,头痛症状均缓解,遗留周围性面瘫4例,视物及听力障碍各1例.结论 HP多为继发性,以头痛及脑神经麻痹为主要症状,MRI平扫及强化可见条带状或斑块状硬膜肥厚,可累及硬脑膜和/或硬脊膜,糖皮质激素治疗有效.
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肥厚性硬膜炎的研究进展
肥厚性硬膜炎(HP)的病因不完全清楚,诊断及治疗存在许多尚需研究之处.本文对HP的病因与发病机制、临床表现、检查、诊断及鉴别诊断、治疗及预后的相关研究进展综述如下.
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肥厚性硬膜炎
肥厚性硬膜炎是一种以脊髓和脑的硬膜肥厚为特征的少见病。主要表现为头痛，多发性颅神经受累或颈背部痛，神经根及脊髓压迫症状。MRI增强扫描可见肥厚的硬膜被强化。其病因不清，多认为与自身免疫有关。治疗主要依靠激素及手术。
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肥厚性硬脊膜炎的影像学表现(附2例报告)
目的探讨肥厚性硬脊膜炎的影像学表现.方法回顾性阅读2例经手术病理证实的肥厚性硬脊膜炎病人的CT和MRI资料,结合现有文献分析其临床及影像学表现特征.结果2例病人的CT和MR表现为硬脊膜增厚,分别为5.2 mm、13 mm,横断面上呈不规则新月形.结论肥厚性硬脊膜炎具有典型的影像学表现,结合临床可做出正确诊断.
