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误诊16年的β受体亢进综合征一例
1临床资料患者,男性,60岁,主诉发作性心前区疼痛16年.自1989年开始,情绪激动或过度劳累后出现心前区闷痛或紧缩样钝痛,持续时间数秒到3 min不等,偶向左腋下、肩部、背部放射,休息后可缓解.心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波低平,诊断为"冠心病,劳力型心绞痛".此后,长期口服阿司匹林、硝酸异三梨酯、复方丹参滴丸等药物.症状时有发作.2001年曾做心电图活动平板运动试验为阴性.2004年行冠状动脉造影提示:左主干、左前降支、左回旋支、右冠状动脉均无明显狭窄,远端血流心肌梗死溶栓试验3级;左心室各节段室壁运动正常,左心室射血分数80%.
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R波在P波上诱发室性心律失常2例
例1患者男性,72岁.冠心病、心肌梗死、心衰二度.心慌、气短3年余,加重1W入院.查体:血压128/80mmHg,右肺呼吸音减低,无干湿性罗音,心界向左扩大,心律不齐,闻及早搏,无病理性杂音.血清钾4.9mmol/L,钠149mmol/L,钙2.23mmol/L,血糖7.6mmol/L.胸部后前位X线片可见心影增大,以左心缘为著,心胸比率＞5.0,提示左心增大.心脏彩超多普勒:左房、右房正常,左室内径增大,节段室壁运动减弱,心功能指标降低.动态心电图显示频发室性早搏呈2种形式出现:一种为发生在P波之前的早搏,联律问期380ms且单个出现;另一种早搏发生较晚其R波在P波之上,联律间期680ms,而这种早搏多引发成对早搏并形成室性心动过速(VT),频率约125次/min(图1A).
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小剂量多巴酚丁胺负荷超声与心肌背向散射积分检测存活心肌的对比研究
小剂量多巴酚丁胺负荷超声(LDDSE)作为一种评价心肌存活性的方法,主要通过观察异常节段室壁运动的改善来评判存活心肌,存在一定主观性.而心肌背向散射积分(IBS)通过检测心肌结构和功能改变所引起背向信号的变化,推测心肌的病理变化,从而能无创地评价心肌存活性.本研究通过观察LDDSE中存活心肌IBS参数的变化,探讨IBS检测存活心肌的潜力.
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冠状动脉病变对节段室壁运动的影响
目的:探讨冠心病人冠状动脉病变对节段室壁运动的影响.方法:对34例心绞痛患者、30例心梗患者与36例正常对照者行选择性冠状动脉造影和左心室造影,冠状动脉病变结合电影影像和数字减影影像进行专家目测和自动测量对照分析,节段室壁运动研究采用室壁运动自动分析软件进行分析,冠状动脉病变按一支或一支以上血管有50%以上狭窄确定诊断.结果:冠状动脉病变部位直接影响局部室壁运动.结论:室壁运动异常部位与冠状动脉病变部位一致.
