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危重病患者并发低氧血症和酸碱平衡紊乱及预后分析
目的 了解危重病患者低氧血症和酸碱平衡紊乱的发生发展规律,探讨其发生机制,分析低氧血症和酸碱平衡紊乱对危重病患者预后的价值,提高对危重病患者低氧血症和酸碱平衡紊乱的认识.方法 选择我院2000年1月至2008年12月住院救治的危重病患者368例为研究对象,以同期内科住院患者359例作为对照,所有危重病患者和对照组,用同样的方法测定动脉血气数值:pH、PaCO2、PCO2、HCO3-、TCO2、BE和SaO2;同时测定血生化参数:血清钾、钠、氯、肝功能、肾功能及血糖;低氧血症依据PaO2浓度作出诊断,计算阴离子隙(AG)和潜在HCO3-,依据酸碱失衡预计代偿公式(PCF),做出酸碱失衡的判断.结果 危重组368例患者中,发生低氧血症者175例,占47.6%,死亡者79例,占45.1%,其中PaO2≤40 mm Hg(5.3 kPa)者死亡34例,占69.4%;对照组359例患者中,发生低氧血症者76例,占21.2%,死亡者17例,占22.4%,其中PaO2≤40 mm Hg(5.3 kPa)者死亡7例,占36.8%,危重组和对照组低氧血症的发生率和病死率比较,均有非常显著性差异(P＜0.001).危重组368例患者中,发生不同类型的酸碱失衡共315例,占85.6%,其中死亡者220例,占69.8%;对照组359例患者中,发生单纯性和二重性酸碱平衡紊乱共128例,占35.6%,其中死亡者26例,占20.3%,危重组和对照组酸碱失衡的发生率和病死率比较,均有非常显著性差异(P＜0.001).结论 危重病患者不但低氧血症和酸碱失衡的发生率较高,病死率亦非常高,而且与预后有关,因此,应重视危重病患者低氧血症与酸碱平衡紊乱的预防和及时救治具有重要的临床意义.
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强离子隙等三项酸碱失衡诊断指标在肾性低蛋白血症中的应用比较
目的 继pH、阴离子隙(AG)后的第三代方程式产生的强离子隙(SIG)的应用,探讨其在肾性低蛋白血症中的临床意义.方法 在测定血气、血pH、电解质结果 基础上,应用Stewart-Figge方法 学的方程式计算SIG.结果 (1)比较了SIG、AG及潜在HCO3-等三种诊断指标,以SIG与AG的相关性好:r=0.967 3.(2)比较肾病患者三种指标,以SIG异常率高(90.5%);上升幅度大,是参考值的3.67倍.(3)比较低白蛋白血症肾病与非肾病二组,以SIG的二组差异率大,为7.42倍,P＜0.001.AG及潜在HCO3-次之.结论 三种诊断指标以SIG灵敏度高,若呼吸功能衰竭的酸碱失衡需要潜在HCO3-;而肾功能衰竭的酸碱失衡更需要SIG.
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改进高阴离子间隙代谢性酸中毒判断方法
目的 改进高AG代酸的判断方法.方法 通过分析人体血浆中阴离子间变化的特殊关系,提出高AG代酸判断新方法.结果 到目前为止国内外在对高AG代酸的判断中的确存在明显的过度判断问题,判断方法需要改进.结论 对于高AG代酸过去一直没有较好的判断方法,误判漏判现象常有发生.改进判断方法后可以防止误判漏判.
