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表达IL-4受体的调节性T细胞在过敏性哮喘中的临床意义
目的 初步探讨表达IL-4受体的调节性T细胞(IL-4R+Treg)在过敏性哮喘中的临床意义.方法 本研究纳入对屋尘螨过敏的20例哮喘患者作为研究对象,行肺功能检查和哮喘控制问卷(asthma control questionnaire,ACQ)调查,20名健康志愿者作为对照组.采用流式细胞术检测外周血IL-4R+Treg/Treg百分比.结果 间歇轻度组(n=12)、中重度组(n=8)和正常对照组(n=20)IL-4R+Treg/Treg%分别为(4.24±2.14)%、(14.56±4.19)%和(1.04±0.54)%,各组之间差异有统计学意义(P<0.001).哮喘组IL-4R+Treg/Treg%与FEV1%预计值呈显著负相关性(r=-0.512,P<0.05),与ACQ得分呈显著正相关性(r=0.592,P<0.01).结论 Treg表达的IL-4R在过敏性哮喘的免疫反应中可能发挥重要作用,IL-4R+Treg细胞数量的增多可导致哮喘患者体内免疫失衡而促进哮喘的发生发展.
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诱导痰中性粒细胞S100A8/A9在支气管哮喘患儿中的表达及其临床意义
目的 探讨诱导痰中性粒细胞S100A8/A9在支气管哮喘患儿中的表达及其临床意义.方法 选取2014年10月-2015年10月南昌大学第四附属医院确诊的108例支气管哮喘患儿,根据疾病的严重程度分为轻度组(40例)、中度组(36例)和重度组(32例),另取同期20例健康检查者作为对照组.所有患儿给予布地奈德气雾剂规范治疗3个月,对照组以生理盐水雾化吸入.治疗前后采用第1秒用力呼气容积(FEV1)与用力肺活量(FVC)的比值(FEV1/FVC,FEV1%)评价2组的肺功能,哮喘控制问卷(AcQ-5)评分评价患者哮喘控制情况,荧光定量PCR检测诱导痰中性粒细胞S100A8/A9 mRNA的表达水平,并分析S100 A8/A9 mRNA表达与AcQ-5评分、FEV1%的相关性.结果 治疗前随着哮喘程度的加重,轻、中、重度组AcQ-5评分升高,FEV1%降低,痰中性粒细胞S100A8/A9 mRNA表达升高,差异均有统计学意义(均P<0.01).经过3个月治疗后,哮喘完全控制者60例、部分控制者31例、未控制者17例.随着治疗效果的改善,患者诱导痰中性粒细胞S100A8/A9 mRNA表达水平升高,差异有统计学意义(均P<0.01).哮喘患者诱导痰中性粒细胞S100A8/A9 mRNA水平与FEV1%呈负相关(r分别为-0.327和-0.406,均P<0.05),与AcQ-5评分呈正相关(r分别为0.704和0.817,均P<0.05).结论 诱导痰中性粒细胞S100A8/A9表达水平与哮喘的严重程度呈正相关,可作为临床观察哮喘严重程度及疗效的指标.
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表达IL-4受体的调节性T细胞在过敏性哮喘中的临床意义
目的 初步探讨表达IL-4受体的调节性T细胞(IL-4R+ Treg)在过敏性哮喘中的临床意义.方法 本研究纳入对屋尘螨过敏的20例哮喘患者作为研究对象,行肺功能检查和哮喘控制问卷(asthma control questionnaire,ACQ)调查,20名健康志愿者作为对照组.采用流式细胞术检测外周血IL-4R+ Treg/Treg百分比.结果 间歇轻度组(n=12)、中重度组(n=8)和正常对照组(n=20)IL-4R+ Treg/Treg％分别为(4.24±2.14)％、(14.56±4.19)％和(1.04±0.54)％,各组之间差异有统计学意义(P＜0.001).哮喘组IL-4R+ Treg/Treg％与FEV1％预计值呈显著负相关性(r=-0.512,P＜0.05),与ACQ得分呈显著正相关性(r=0.592,P＜0.01).结论 Treg表达的IL-4R在过敏性哮喘的免疫反应中可能发挥重要作用,IL-4R+ Treg细胞数量的增多可导致哮喘患者体内免疫失衡而促进哮喘的发生发展.
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哮喘控制问卷与哮喘生命质量问卷在哮喘患者中的应用价值研究
目的 探讨哮喘控制问卷(ACQ)与哮喘生命质量问卷(AQLQ)在哮喘患者中的应用价值.方法 选取中国医科大学附属第一医院呼吸内科就诊的哮喘患者132例,其中男性60例,女性72例,平均年龄(47.6±12.3)岁.所有患者填写ACQ、AQLQ问卷并完成肺功能测试.按FEV1％ pred将患者分为三组:1组FEV1％pred≥80％;2组60％≤FEV1％pred＜80％;3组FEV1％pred＜ 60％.采用Pearson相关分析ACQ分值、AQLQ分值与肺功能指标之间的相关性.结果 3组患者的ACQ、AQLQ评分差异有统计学意义(F=32.27、4.65,P＜0.01),且ACQ、AQLQ评分能很好的反映肺功能的差异.ACQ评分与肺功能指标呈负相关,AQLQ评分与肺功能指标呈正相关.结论 哮喘患者的肺功能指标与ACQ评分、AQLQ评分有很好的相关性,能更准确的评价患者病情,ACQ与AQLQ在哮喘患者中有很好的应用价值.
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变应性鼻炎对哮喘患者临床控制及肺通气功能的影响
目的 探讨变应性鼻炎对支气管哮喘(简称哮喘)患者临床控制及肺通气功能的影响.方法 收集2010年5月-2011年7月解放军总医院呼吸科及耳鼻咽喉头颈外科门诊就诊的63例哮喘和哮喘合并变应性鼻炎患者,将其分为2组,支气管哮喘组(哮喘组)32例,哮喘合并变应性鼻炎组(哮喘并鼻炎组)31例.比较2组间哮喘控制测试(ACT)评分、哮喘控制问卷(ACQ)评分、近1个月使用沙丁胺醇气雾剂次数、第1秒呼气容积占预计值百分比(FEV1%)和呼气峰流量占预计值百分比(PEF%).结果 ACT评分在哮喘组为(19.0±4.7)分,在哮喘并鼻炎组为(16.3±5.6)分;ACQ评分在哮喘组为(1.4±1.1)分,在哮喘并鼻炎组为(2.1±1.3)分;近1个月使用沙丁胺醇气雾剂次数在哮喘组为0(0,5)次,在哮喘并鼻炎组为4(0,12)次;FEV1%在哮喘组为(77.7±21.7)%,在哮喘并鼻炎组为(64.7±23.1)%;PEF%在哮喘组为(79.4±26.3)%,在哮喘并鼻炎组为(65.8±22.0)%.与哮喘组比较,哮喘并鼻炎组的ACT评分、FEV1%和PEF%明显降低(P＜0.05),ACQ评分、近1个月使用沙丁胺醇气雾剂次数明显升高(P＜0.05).结论 合并变应性鼻炎不利于哮喘患者的临床控制,可增加哮喘症状及急救用药次数并使其肺通气功能下降.
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支气管哮喘控制水平与焦虑抑郁情绪关系的研究
目的：探讨支气管哮喘（简称哮喘）的控制水平与焦虑抑郁情绪的关系，分析哮喘患者焦虑抑郁发生的可能原因。方法入选2012年5月-2013年5月解放军总医院呼吸科门诊62例哮喘患者进行横断面研究，评估其哮喘控制水平、肺功能及焦虑抑郁情绪。采用2008年支气管哮喘防治指南的控制标准评估哮喘控制水平。采用综合医院焦虑抑郁量表（HAD）评测焦虑和抑郁情绪。将62例患者分为完全控制组、部分控制组及未控制组，分析不同哮喘控制水平与患者焦虑抑郁情绪的关系。结果62例哮喘患者中存在焦虑18例（29．0％），抑郁20例（32．3％），同时存在焦虑和抑郁10例（16．1％）。病程和年龄与抑郁分数之间存在显著正相关（ r ＝0．300， P ＜0．05； r ＝0．307， P ＜0．05），而与焦虑分数之间无显著相关（ r ＝0．222， P ＞0．05； r ＝-0．023， P ＞0．05）。未控制组患者焦虑和抑郁分数和发生率均明显高于完全控制组及部分控制组（ P ＜0．01， P ＜0．05）。哮喘控制良好与焦虑和抑郁情绪发生率呈负相关（ r 值分别为-0．334和-0．416， P ＜0．01）。 ACT 评分与焦虑和抑郁分数之间存在显著负相关（ r ＝-0．341， P ＜0．01； r ＝-0．464， P ＜0．01）。 ACQ 评分与焦虑和抑郁分数之间存在显著正相关（ r ＝0．378， P ＜0．01； r ＝0．443， P ＜0．01）。 FEV1％与焦虑抑郁分数之间无显著相关（ r ＝-0．096， P ＞0．05； r ＝-0．126， P ＞0．05）。PEF％与焦虑抑郁分数之间无显著相关（ r ＝-0．240， P ＞0．05； r ＝-0．240， P ＞0．05）。焦虑组与非焦虑组相比，FEV1％、PEF％较低，但差异无统计学意义（ P ＞0．05）。抑郁组与非抑郁组相比，FEV1％、PEF％较低，但差异无统计学意义（ P ＞0．05）。气道炎性指标（FeNO）与焦虑抑郁分数之间无显著相关（ r ＝0．014， P ＞0．05； r ＝-0．073， P ＞0．05）。结论近1/3的哮喘患者伴有焦虑抑郁情绪。哮喘控制水平与患者焦虑抑郁情绪密切相关，哮喘控制不佳可增加患者焦虑和抑郁的发生率。哮喘症状未控制、生活质量下降可能是哮喘患者发生焦虑抑郁情绪的重要原因。焦虑抑郁情况与患者肺功能和气道炎性指标之间无显著相关性。
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修订版哮喘控制问卷在胸闷变异性哮喘患者中信效度和反应度评价研究
目的 评价修订版哮喘控制问卷(r-ACQ)的信度、效度及反应度.方法 随机纳入2015年5月至2016年12月期间于浙江大学医学院附属第二医院就诊并符合胸闷变异性哮喘(CTVA)诊断标准的患者,纳入时完成r-ACQ量表、哮喘生活质量问卷(AQLQ)、SF-36量表评分;1个月后再次填写r-ACQ量表评分并完善整体变化评定(GRC).结果 研究共纳入CTVA患者66例.r-ACQ评分与AQLQ (n=66)的相关系数为-0.706 (P<0.001),与SF-36量表(n=43)的多个维度有一定相关,包括生理功能(r=-0.655,P<0.001)、社会功能(r=-0.453,P=0.002)、精力(r=-0.407,P=0.007)等维度.量表问项总Cronbach's α系数为0.632.症状稳定的患者中,两次r-ACQ得分提示组内相关系数(ICC)为0.959 (95％ CI 0.891～0.985).症状显著好转的患者中,1个月后r-ACQ评分显著下降(Z=-4.026,P<0.001).结论 r-ACQ量表具有良好的信度、效度及反应度,适用于CTVA患者的症状控制评估.
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气象环境预警预报技术对哮喘儿童生命质量干预的研究
目的 探究采用气象环境预警预报技术对哮喘儿童进行干预后,哮喘儿童症状及生活质量变化.方法 2011年1月至2011年12月社区招募哮喘儿童166例,年龄2～12岁,共分为两组,气象环境预警预报技术干预组80例和对照组86例.终完成随访过程的干预组与对照组分别是71例和63例,两组同时使用儿童哮喘控制问卷和儿童生存质量量表在干预前后进行评估；其中干预组接受为期3个月的儿童支气管哮喘城市宏观环境干预,主要以短信和邮件形式每日向家长发送预防服务指引.结果 干预组与对照组儿童的一般情况除家庭结构外差异无统计学意义(P＞0.05).气象环境预警预报技术对改善哮喘儿童的生理功能,情感功能及学校表现方面差异有统计学意义(P＜0.05)；多元回归分析显示该技术对改善儿童哮喘控制问卷评分(C-ACT评分)差异无统计学意义(F=0.263,P=0.610).结论 运用气象环境预警预报技术发送预警信息,告知哮喘发作的风险,予以适当防护,有效改善患儿的生理功能,提高生命质量.
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阿司匹林耐受不良三联征肺通气功能的改变及哮喘病情控制情况
目的 观察阿司匹林耐受不良三联征对肺通气功能的改变及哮喘控制情况.方法 收集2007年1月至2012年10月住院的阿司匹林三联征患者36例(AIT组),收集合并变应性鼻炎的支气管哮喘患者和一般的支气管哮喘患者各35例(鼻炎合并哮喘组和哮喘组).比较三组用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV1％FVC)、呼气峰流速(PEF)、哮喘控制测试(ACT)、哮喘控制问卷(ACQ).结果 AIT组FVC、FEV1、FEV1％ FVC、PEF均低于哮喘组,两组差异有统计学意义(P＜0.05).AIT组与鼻炎合并哮喘组比较,FVC、FEV1、PEF差异无统计学意义,但两组FEV1％FVC差异有统计学意义(P＜0.05).AIT组ACT评分为14.2 ±4.5,ACQ评分为2.7±1.5,与哮喘组比较差异有统计学意义(P＜0.05),与鼻炎合并哮喘组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 AIT患者有较严重的气道炎症和较高的气道反应性,其肺功能明显下降且对哮喘控制不佳.FEV1％ FVC是一个有效、灵敏的观察指标用来检测和评价AIT.
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华南地区哮喘患者控制感知力及影响因素分析
目的 调查华南地区哮喘患者哮喘控制感知力(PCA)水平,探讨影响PCA水平的主要因素.方法 入选我院门诊2009年3月～2010年4月就诊150例哮喘患者,年龄19～65(38.6±11.7)岁,男86例,女64例;间歇和轻度持续患者46例、中度持续49例、重度持续55例,调查其人口学特征、完成哮喘控制感知力问卷(PCAQ-6)、哮喘控制问卷(ACT)、标准化哮喘患者生活质量问卷(AQLQ(S)),并收集患者填写问卷当日肺功能检查结果、外周血、诱导痰细胞分类计数.结果 我院150例符合入组条件患者均完成PCAQ-6填写及上述指标采集,PCAQ-6评分范围在10～26(18.75+3.42)分.男性(18.6±3.28)分,女性(18.95±3.6)分,显著低于国外调查水平(P＜0.001).PCA与哮喘控制水平(rP=0.377,P=0.000)及哮喘相关生活质(rP=0.675,P=0.000)显著相关.多元线性回归分析结果示:PCA与FEVl占预计值百分比(FEVl%)及与外周血嗜中性粒细胞百分比显著正相关,而与哮喘病程(年)显著负相关.结论 我国华南地区哮喘患者PCA水平低下,PCA可影响哮喘控制水平及哮喘生活质量,哮喘病程(年)及肺功能水平及外周血中性粒细胞百分比是PCA主要影响因素.
关键词： 哮喘 哮喘控制感知力 哮喘控制问卷 标准化哮喘生活质量问卷
