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心房颤动治疗的问题与前景
心房颤动(房颤)是一种临床极为常见且危害严重的心律失常,其治疗策略除病因治疗外主要包括两个方面,即针对房颤心律的治疗和预防血栓栓塞并发症.虽然现阶段房颤治疗的整体状况并不理想,存在诸多问题,然而近年该领域内的多项重要进展却已经使房颤的治疗在相当程度上出现了改观,甚至可能在不远的将来成为常规治疗的一部分.
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药物洗脱支架在冠心病介入治疗中的新进展与前景
1978年世界首例经皮冠状动脉扩张成形术(PTCA)开创了冠心病介入治疗(PCI)的里程碑.90年代初,冠状动脉支架植入取代了单纯球囊扩张并极大地降低了PCI术后的再狭窄发生率(由40%~50%降至20%左右).尽管随着冠脉支架设计工艺与技术的改进,金属裸支架(BMS)的再狭窄发生率已降至20%左右,但仍成为制约PCI发展与远期疗效的大"瓶颈".新近研制成功的药物洗脱支架(Drug Eluting Stent, DES)不仅有效抑制PCI术后血管壁的弹性回缩,而且显著抑制血管平滑肌细胞及新生内膜的过度增殖,从而显著降低了PCI术后再狭窄率.近一系列大规模临床试验证明了DES可显著降低PCI术后再狭窄率及再次血运重建发生率(TLR),是近10年来防治PCI术后再狭窄研究的重大突破,可谓冠心病介入治疗新的里程碑(第三个里程碑).然而如何评价DES已取得的令人瞩目的临床疗效与试验结果,如何在PCI中合理应用DES及其存在的问题与前景等等,均是目前该领域的热点问题.