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迎接高敏感方法检测心肌肌钙蛋白时代的到来
心脏标志物的临床应用可追溯到半个多世纪前.1954年,天冬氨酸氨基转移酶(AST,旧称GOT)作为诊断急性心肌梗死(AMI)的第一个心脏标志物用于临床[1],随后乳酸脱氢酶(LD)和肌酸激酶(CK)在AMI时的变化引起人们兴趣[2-3].十多年后,肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)在AMI时的异常变化得到广泛关注[4],曾一度被誉为诊断AMI的"金标准",并与AST、LD一起被称为"心肌酶谱"应用于AMI诊断.1979年,世界卫生组织(WHO)会同全世界一些主要心血管学术团体共同制定了诊断AMI的标准[5],将心肌酶类变化作为诊断要点之一.
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心肌肌钙蛋白Ⅰ的一些生化特点及其影响测定的因素
急性心肌缺血损伤的实验室检测项目较多.随着临床研究和应用的发展,心肌肌钙蛋白(cTn),包括心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)和心肌肌钙蛋白T(cTnT),已被公认为临床诊断心肌损伤的确定标志物[1,2].对cTn的应用评价也引起世界各国临床医师和实验室专家的广泛关注.目前美国国家药品和食品管理局(FDA)至少已批准16种cTnI检测试剂[3].临床应用中发现,这些cTnI检测试剂测定值之间存在着差异,不同的cTnI分析方法对同一份标本的检测值大可相差30余倍[4],这使得各种cTnI检测方法的参考范围、分析干扰、分析变异、诊断窗口期以及诊断和预后的临界值等都出现不同程度的差别,给临床应用和评价带来困扰.了解cTn特别是cTnI的一些生化特点和影响分析测定的因素,将有助于临床上正确使用cTnI检测和评价心肌缺血损伤.