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关节镜下应用深低温冷冻异体骨跟腱复合体重建膝前交叉韧带
目的 探讨关节镜下应用深低温冷冻异体骨跟腱复合体重建损伤的前交叉韧带的方法及疗效.方法 回顾了2005年～2006年间我科收治并在关节镜下应用深低温冷冻异体骨跟腱复合体重建损伤的前交叉韧带11例,随访时间12～20个月.对其术前和随访过程中的症状、体征及Lysholm膝关节评分[1]和国际膝关节文献委员会(IKDC)的分级标准评定[2]的情况进行分析.结果 11例术前弹响、交锁和打软腿的症状均消失,无关节不稳的主诉.浮髌试验均为阴性,均无过伸痛,Lachman征、前抽屉试验、轴移试验均为阴性.残留关节轻度疼痛2例.Lysholm评分:术前评分55.26±9.20,术后12个月以上随访评分(90.23±10.55)分(P＜0.01).优秀率81.82%.IKDC评定结果明显优于术前.结论 关节镜下应用深低温冷冻异体骨跟腱复合体重建损伤的前交叉韧带的方法可有效改善膝关节的稳定性;减少了自体肌腱移植所带来的供区损伤;肌腱强度大,供应充足,解决了多根韧带损伤所带来的重建材料匮乏的问题;简化手术步骤,缩短手术时间.未出现明显的免疫反应及关节内感染.
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猪模型在吻合血管的异体骨组织移植中的应用
吻合血管的异体骨组织移植将极大地拓展重建外科的领域,这种移植具有潜在的供体来源不受限制、移植部位自由的特点.为了详细记录这种异体移植的结果,马塞诸塞州立医院整形外科实验室利用大型动物模型进行了一系列实验(结果见下文).为了提供背景资料,我们利用大鼠模型进行的先期实验表明:吻合血管的异体骨组织移植与器官移植对于排斥反应的敏感性相类似,更加一致的是基因差异决定排斥的时间和强度;同时发现环孢菌素A的应用对于异体骨组织移植的成活和骨关节功能的恢复是有效的,但一旦停药,移植物终将被排斥.在移植中肢体的每种组织成分(皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、骨、血管)产生的宿主排斥反应的时间和强度是不同的,通过选择性的改变移植成分、γ射线照射、供体骨髓移植被发现可以有效改善排斥反应.长期移植成功的异体骨组织移植,应该避免长期应用免疫抑制剂而引起的宿主中毒反应,移植骨可以愈合且可以负重而不伴有骨折和再吸收.
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Ⅰ期前路病灶清除联合异体骨钛网置入治疗下颈椎结核疗效观察
目的 探讨Ⅰ期前路病灶清除联合异体骨钛网置入在下颈椎结核治疗中的方法与疗效.方法 选取自2012年6月至2014年6月间解放军202医院骨科收治的30例下颈椎结核患者为研究对象,患者均采用Ⅰ期前路病灶彻底清除、减压、联合异体骨钛网置入治疗.记录并分析手术时间、出血量、后凸畸形角度、神经功能及并发症发生情况.结果 手术时间为75~120 min,中位时间97 min;出血量130.0~350.0 ml,中位出血量233.2 ml.术前患者颈椎后凸畸形角度5°~57°,中位角度32°,术后角度为3°~-9°,中位角度-2.7°,术前、术后后凸畸形角度比较,差异有统计学意义(P<0.05).术后患者神经功能均有不同程度的改善,与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05).患者均获得良好的骨性融合,无食管损伤、假体沉降移位、椎间塌陷等并发症,未出现与钛网置入相关的复发和感染情况.结论 Ⅰ期前路病灶清除联合异体骨钛网置入治疗下颈椎结核可以有效恢复颈椎序列,提高椎间稳定性,安全有效,可避免因髂骨植骨引起的并发症.
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病灶刮除大块同种异体骨治疗胫骨近端骨巨细胞瘤
目的:探讨病灶刮除大块同种异体骨植骨治疗胫骨近端骨巨细胞瘤的疗效;方法:回顾性分析我院自2008年1月至2016年1月8例应用病灶刮除大块异体骨治疗胫骨近端骨巨细胞瘤患者;观察患者伤口愈合情况、肿瘤复发情况、异体骨愈合情况等,功能恢复情况应用Mankin评分标准进行评定;结果:所有患者均获得随访,随访时间1-5年,平均3.2±1.3年,有1例患者术后复发,其余患者异体骨均愈合;功能恢复Mankin评分结果:优5例,良2例,优良率87.5％.结论:病灶刮除大块同种异体骨植骨是治疗胫骨近端骨巨细胞瘤的有效方法.
