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兔骨髓细胞与PLGA/HA多孔支架和人同种骨植入材料(异体骨)相容性的对比研究
目的 探讨新型多孔聚乳酸乙醇酸(polylac-ficglycolic acid,PLGA)/羟基磷灰石(hydroxyap-atite,HA)的复合支架材料(即PLGA/HA)相容性.方法 兔骨髓基质细胞(即BMSCs)用贴壁法行体外矿化诱导培养、扩增后,分别与实验A组(含10%HA的PLGA/HA和实验B组(即异体骨)行体外复合培养,定性和定量法检测材料表面BMSCs的黏附能力和增殖活力以证实复合体成骨活性,并对检测结果进行比较.结果 两组均可见兔BMSCs生长,并在支架材料表面形成钙结节,两组细胞黏附和增殖能力无明显差异.结论 兔BMSCs与PLGA/HA支架材料和的异体骨具有相似的体外相容性,PLGA/HA可以作为异体骨替代材料.
关键词: 兔骨髓基质细胞 聚乳酸乙醇酸/羟基磷灰石支架 异体骨 组织工程 -
CO2超临界流体萃取的新进展
通过查阅国内外文献,阐述了CO2超临界流体技术的发展概况以及相应的原理、特点,并重点对CO2超临界流体萃取技术目前在化工、食品、医药卫生、生物及组织工程等5个方面的应用进行了综述,同时对超临界流体技术的应用前景进行了展望.
关键词: CO2超临界流体萃取 应用 组织工程 异体骨 -
四肢骨折术中骨折小碎片的处理经验
目的 探讨四肢骨折术中骨折小碎片处理的方法及意义.方法 四肢粉碎性骨折患者713例,其中男性505例,女性208例;年龄2~96岁,平均年龄33岁.应用明胶海绵、可吸收线在手术中固定骨折小碎片进行治疗.结果 675例用此方法处理治疗的患者,术后配合积极的康复治疗,随访1~12个月,患者骨折小碎片复位好,至骨折愈合未发生移位,1年后骨折愈合;35例开放性骨折患者术后1年断端骨痂部分生长,延迟愈合,经继续康复治疗6个月至1年后骨折愈合;3例骨折断端无骨痂生长,骨折断端硬化,骨不连,再次手术后12 ~ 20个月后骨折愈合.结论 利用明胶海绵、可吸收线固定处理骨折小碎片,取得良好的临床效果,具有处理简单、术后组织反应小、组织相容性好、不需再次手术取出内固定物、疗效肯定等优点.
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应用Illizarov技术治疗小儿胫骨大段缺损致过度生长一例报告
患儿女,8岁.因左胫骨纤维异常增殖症于1年前在本院行病灶刮除,异体骨植骨,术后复发,于1999年3月22日再次入院.9 d后行病段骨切除,胫骨上段延长移位术.于胫骨上、下端各穿入2枚直径2.5mm克氏针,再于胫骨上段正常骨内平行穿人2枚2.5 mm克氏针,分别固定在外固定架上.于胫骨前方中下段做弧形切口,骨膜外显露病段胫骨,切除长11cm的病段骨及骨膜.
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节段型人工假体重建骨干肿瘤切除后缺损的初步报告
发生在四肢长骨干的肿瘤,临床上保肢治疗常采用瘤段切除异体骨或自体骨重建骨缺损,但自体骨或异体骨移植重建存在骨愈合时间长、易感染、固定较为困难等问题.Abudu 等[1]在上世纪70年代首次使用节段型人工假体(intercalary prosthesis)进行四肢长骨干肿瘤切除后的重建,但由于长骨干的肿瘤发生率不高,临床资料有限,尽管国外此种假体的临床应用时间较长,但总的例数并不多.
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关于自体颅骨瓣保存后原位移植修补颅骨缺损的讨论
颅骨成形术(cranioplasty)的历史可以追溯至公元前3000年,印加人(Inca)用金、银片修补环钻术后的颅骨缺损可能是人类早尝试的颅骨成形术.Petronius于1565年首先详细描述了采用异质材料(金)进行的颅骨成形术.1670年,Van Meeken尝试用动物颅骨为1例颅骨缺损患者施行修补,但是因当时宗教的反对,被迫取出.广泛的颅骨成形手术开展于19世纪末及20世纪初,所用修补材料亦从异体骨、自体骨、聚甲基丙烯酸甲酯(有机玻璃)逐步过渡到高分子材料及钛网等.人们对颅骨成形术作用的理解亦从单纯防护和美容等方面逐步深入到关注脑血流和代谢恢复等.
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异体骨、自体骨、骨痂移植治疗骨缺损的研究进展
由于创伤、感染、肿瘤以及发育异常等原因使骨丧失了一些骨质而形成的骨缺损,难以愈合,植骨促进愈合是外科治疗的常用方法,但选择何种骨材料移植有不同观点.现将同种异体骨、自体骨和自体骨痂移植治疗骨缺损的研究进展情况综述如下.
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一期后路清除病灶、异体植骨融合内固定治疗腰骶椎结核的临床观察
目的 观察手术治疗老年腰骶椎结核的效果.方法 选择2015年6月-2016年9月行手术治疗的老年腰骶椎结核患者20例,均采用一期经后路清除结核病灶、异体植骨融合、椎弓根钉棒系统内固定术治疗,观察其治疗效果.结果 手术用时90~220 min,中位数160 min;出血量300~800 ml,中位数400 ml,切口全部一期愈合.术后随访12~26个月,中位数18个月,所有患者结核均控制良好,后凸畸形得到有效矫正,椎间植骨全部骨性融合,神经功能较术前有明显恢复(P<0.05).结论 一期后路病灶清除、异体植骨融合内固定治疗老年腰骶椎结核手术操作相对简便、创伤小,能有效重建脊柱稳定性,纠正和预防后凸畸形,无需二期手术,临床治疗效果满意.
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新乐市医院同种异体骨和骨软骨植入临床观察
为了解新乐市医院骨科的骨移植现状及存在的问题,特对医院骨科异体骨及骨软骨移植情况进行统计分析,报道如下。1资料与方法1.1一般资料2年来我科对于临床骨软骨缺损的病例进行同种异体骨和骨软骨移植手术109例,男62例,女47例;年龄<15岁2例,15~45岁79例,>45岁28例。
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同种新鲜异体骨18 例临床应用
1987年~1998年中,先后利用手术中切除的髌骨碎块的18 例病例作为供者,直接移植于18 例肢体陈旧性骨折不愈合伤病员,取得了满意的效果,报告如下:
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异体骨移植治疗恶性骨肿瘤的护理
下肢恶性骨肿瘤,死亡率及术后复发率均较高,以往采用截肢手术为主,现我们应用异位骨、骨体半关节移植治疗2例下肢恶性骨肿瘤保住了患者的肢体,并且患肢功能恢复良好,临床效果满意,现将护理体会报告如下.
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关节镜下重建前交叉韧带移植物的选择
关节镜下重建前交叉韧带的移植物有十几种可供选取,但目前尚无一种理想的移植物可以适应所有的患者.自体骨-髌腱-骨,腘绳肌腱,异体骨-髌腱-骨是关节镜医生常选用的三种移植物.因受供端并发症的影响,自体骨-髌腱-骨的应用已呈减少趋势,而后两者因不存在供端并发症,创伤更小,也足以恢复膝关节的稳定性,应用呈增多趋势.
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应用人工假体及复合大段异体骨移植治疗不同位置胫骨恶性骨肿瘤
目的:回顾性分析39例胫骨恶性肿瘤患者的临床资料,探讨不同部位的胫骨恶性骨肿瘤采用适合的保肢术式.方法:选择1999-01/2007-03云南省肿瘤医院骨科收治的胫骨恶性肿瘤手术患者39例,按肿瘤分布上、中、下段不同部位采用瘤段切除+异体骨关节移植,旋转轴心式铰链型人工膝关节置换,大段异体骨关节移植+旋转轴心式铰链型人工膝关节复合移植,大段骨灭活再植术,半膝关节移植术等术式治疗.术后随访≥2年,记录5年生存率,观察并发症,材料宿主反应,并按Mankin标准评价功能结局.结果:39例胫骨恶性肿瘤患者中10例术后6个月~2.2年内因肿瘤全身性转移而死亡,28例存活,5年存活率为74%.存活者中,4例因局部复发而截肢,1例复发者行瘤段截除大段异体骨植骨融合术后治愈.功能结局为优者20例,良8例,中6例,差5例,患者术后满意率72%.结论:对胫骨恶性骨肿瘤应当根据肿瘤类型、部位等采用佳的保肢术式,才能达到好的临床效果.应用人工假体以及复合大段异体骨移植术效果优于自体骨灭活再植.
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异种松质骨修复兔桡骨节段性骨缺损
背景:异种松质骨具有天然多孔结构,有利于新骨长入,经处理可完全消除抗原性,不引起免疫排斥反应,具有良好的骨传导性能.目的:评价异种骨修复兔桡骨节段性骨缺损的效果.方法:将36 只新西兰白兔随机均分3 组,制作单侧15 mm 桡骨节段性骨缺损模型,实验组植入生物型异种骨,对照组植入深冻兔异体骨,空白组未植骨.术后4,8,12 周进行一般情况、大体解剖、X 射线及组织学观察.结果与结论:术后4,8,12 周实验组与对照组骨缺损逐步修复,空白组骨缺损未修复,实验组与对照组影像学和组织学评分均高于空白组(P < 0.05),实验组与对照组影像学和组织学评分差异无显著性意义.表明生物型异种骨可较好修复骨缺损,修复效果与异体骨相当.
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同种异体冷冻干燥脱钙骨在脊柱侧凸中的应用
目的应用同种异体冷冻干燥脱钙骨植入特发性脊柱侧凸矫形内固定术病人,探讨特发性脊柱侧凸矫形术骨融合问题.方法32例特发性脊柱侧凸患者,Cabb氏角42°~76°,矫形内固定后在植骨区域去骨皮质形成粗糙面,椎板及关节突,横突处植入长条状同种异体冷冻干燥脱钙骨.结果32例病人术后9~18个月随访,摄X线片显示植骨区域骨痂生长,未见假关节形成,内固定拆除术后3个月摄X线片,2例病人回复脊柱侧凸12°.结论同种异体冷冻干燥脱钙骨与植入自体骨一样产生相同的成骨效应.
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前路病灶清除同种异体冻干骨植入内固定治疗小儿脊柱结核
背景:采用前路内固定在重建脊柱前、中柱稳定性和支撑功能的同时,可给植骨床与植骨块之间提供压应力,促进植骨融合.目的:探讨前路病灶清除同种异体冻干骨植入内固定在治疗小儿脊柱结核中的应用.方法:回顾性分析采用前路病灶清除同种异体骨植入内固定治疗小儿脊柱结核27 例,内固定后继续抗痨治疗12~18个月,观察内固定疗效及骨愈合情况.结果与结论:随访6 个月~2 年半.Bridwell判断标准:Ⅰ级,14 例;Ⅱ级,11 例;Ⅲ级,2 例.伴有双下肢不全瘫5 例,内固定前Frankel分级D级3 例,E级2 例,内固定后均恢复正常.27 例中1 例C6~7椎体结核,内固定后3 个月伤口窦道形成行"病灶清除",6 个月时因内固定松动、脱落、异体骨塌陷,再次内固定植骨.1 例T9~11椎体结核患儿置入后6 个月开始出现轻度后突,Cobb's角:20°,行前路内固定取除,后路植骨融合骨生长阻滞.说明在全身抗痨治疗的基础上,前路病灶清除同种异体冻干骨植入内固定治疗小儿脊柱结核是安全可行的.
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重组人骨形态发生蛋白2复合骨在腰椎融合中的效果
背景:诸多研究已证实重组人骨形态发生蛋白2在骨形成及骨折愈合中发挥十分重要的作用,但单纯予以重组人骨形态发生蛋白2植入容易出现扩散和降解,无法对新骨形成予以持续性的影响。目的:观察重组人骨形态发生蛋白2复合骨在兔腰椎中的融合效果。方法:取30只新西兰大白兔,构建后路腰椎横突间植骨融合模型,随机均分为3组,分别在L5-6横突间植入自体髂骨、同种异体骨及重组人骨形态发生蛋白2复合骨(重组人骨形态发生蛋白2与同种异体骨复合物),植入后6周,进行大体观察、X射线检查及组织学观察。结果与结论:重组人骨形态发生蛋白2复合骨组融合率、新生骨组织在总面积中所占百分比高于自体髂骨组、同种异体骨组(P <0.05);重组人骨形态发生蛋白2复合骨组、自体髂骨组拉伸强度大于同种异体骨组(P <0.05),前两组拉伸强度无差异。X射线显示3组植骨区均可见骨痂形成;组织学显示,自体髂骨组移植物已消失,形成大量软骨,有少量骨小梁,并有一定编织骨形成;同种异体骨组有较多的纤维组织包裹材料,有骨岛形成,有数量较少的骨小梁及软骨形成;重组人骨形态发生蛋白2复合骨组存在大量骨小梁和少量软骨,形成编织骨且有皮质骨形成。表明重组人骨形态发生蛋白2复合骨在兔腰椎中可以获得良好的融合效果。
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异体骨异位诱导预制骨皮瓣过程中的病理变化
背景:用自体骨皮瓣移植是目前修复复合组织缺损的好方法,但其修复能力有限、创伤大、造成新的组织缺损和一定功能障碍。异体骨具有骨诱导能力,可能用来预制骨皮瓣。目的:观察异体骨异位埋植诱导预制骨皮瓣过程中异体骨的病理变化。方法:实验动物为广西巴马微型猪,将深低温冷冻异体骨埋植于旋髂浅动脉供养的皮瓣组织内,植入后在体观察局部反应情况,于植入后4,8,12,16周随机取出异体骨,行大体观察及病理切片镜下观察。结果与结论:所有异体骨植入处无明显炎症反应。病理检查可见异体骨在皮瓣组织内埋植后4周异体骨表层出现血管化,未见明显类骨母细胞;植入后8周出现异体骨不同程度的血管化、骨吸收和分布不均的类骨母细胞和类破骨细胞,有新骨形成;植入后12周新骨形成进一步增加,但骨吸收亦加重,植入骨形态改变;植入后16周异体骨碎裂吸收,新骨形成无明显增加。结果提示异体骨异位埋植预制骨皮瓣过程中,异体骨随时间不断发生病理变化,需适时移植。
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关于植骨材料的临床问答
1 自体骨、同种异体骨及医用硫酸钙材料临床植骨应用中的差异比较?目前临床应用的植骨材料包括自体骨、同种异体骨,以及人工合成的骨移植替代材料.使用自体骨移植效果可靠,经一项脊柱后凸畸形10年临床随访资料验证,骨融合率为95%以上,并且长期随访效果也甚佳.但自体骨在获取和应用方面存在诸多不利和限制因素,如取骨需要进行额外的手术操作,增加手术时间和住院时间,而且取骨手术后相关并发症的发生率可达到30%左右,获取骨量也有限.
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同种异体髌腱移植重建膝关节前交叉韧带的手术配合
同种异体肌腱移植修复肌腱缺损已在临床广泛开展,应用异体骨-髌腱-骨(bone-patellar tendon-bone,BPTB)修复膝关节前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)在国内外均获得成功[1],此种术式不仅减少了自体取材造成的再损伤及引起的并发症,而且简化了手术方法,缩短了手术时间.2003年,我院在关节镜下实行同种异体BPTB移植重建ACL 11例,效果满意,现将手术护理体会总结如下.