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管道安全管理对于ICU危重病人院内转运的影响分析
目的：探究管道安全管理对于ICU危重病人院内转运的影响。方法选取自2012年9月～2013年4月在我院进行院内转运的ICU危重病人1200例，将他们随机分成对照组和管理组，每组600例，分别给与一般管理和管道安全管理，比较两组不同意外事件的发生率。结果数据显示，管理组静脉输液患者液体外渗的发生率、动静脉置管患者出血的发生率、留置胃管的患者胃内容反流的发生率、气管插管者呼吸困难的发生率、各种管道移位脱落的发生率（2．00％、2．67％、2．14％、1．60％、2．74％）均低于对照组（29．17％、31．25％、27．20％、33．33％、30．06％），P值均＜0．05，差异有统计学意义。结论管道安全管理能降低不同意外事件的发生率，确保转运过程中患者的安全，在ICU危重病人的院内转运中发挥着重要作用。
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ICU危重病人肠内营养的护理
营养支持是危重病人的重要治疗手段之一.随着临床营养的研究和发展,人们逐步认识到肠内营养比肠外营养有更多的优点[1].肠内营养作为一种方便、安全、有效的营养支持方式在临床得到广泛的应用[2].我科危重病人进行肠内营养支持过程中,采取了有效的护理措施,取得较好的临床效果.
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ICU护理记录单的设计与应用
危重病人护理记录是指护士根据医嘱和病情对危重病人住院期间护理过程的客观记录,它适用于抢救、危重、大手术及须严密观察病情的住院病人[1].随着<医疗事故处理条例>及其配套文件颁布和实施,明确了护理记录是复印病例的重要部分,也作为法律文件为护患双方提供法律保护及举证依据,为了规范和提高危重病人护理记录书写质量,减少由于记录缺陷而引起的医疗纠纷.我院于2009年1月将新设计的ICU危重病人护理记录单应用于临床,效果满意.现报告如下.
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喉镜直视下吸痰和常规吸痰对ICU意识障碍患者临床效果的对比研究
目的:研究不同吸痰方法对ICU意识障碍患者的临床效果及预后的影响,期望找到一种针对ICU意识障碍病人较为合理有效的吸痰方法.方法:选择2015年01月-2016年12月铜梁区人民医院重症医学科收治的87例GCS评分为5分-12分的意识障碍患者,入选的意识障碍患者均未建立人工气道.将符合入选标准的患者分为以下两组:A组:在安置喉镜后,吸痰管经喉镜插入,采用中心负压吸引吸痰.B组:吸痰管常规经鼻或口腔插入直接吸痰,采用中心负压吸引吸痰.回顾性地分析比较了2组患者在吸痰前/后30min内的呼吸次数、心率(H R)、血压(BP)、血气分析,肺部黏膜损伤出现情况以及吸痰期间的肺部感染发生率,肺部多重耐药细菌感染发生率、人工气道建立(插管)率、ICU住院时间、重返ICU率.结论:住院时间喉镜直视下吸痰组较常规吸痰组明显减少;不良事件(肺部粘膜损伤、吸痰后新发肺部感染、肺部多重耐药细菌感染发生率)两组无显著差异,更适合在基层医院推广使用.
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ICU危重病人院内转运的安全护理
我院ICU是综合性监护室,主要收治全院各科急、危重症病人,而大部分病人病情复杂、变化快、生命体征不稳定且都有不同程度的意识障碍等,这些病人常因诊断和进一步治疗的需要而进行院内转运.对病情复杂的ICU病人来讲,从ICU转运到其他科室的风险很高.而医院内转运可增加并发症和病人的病死率,直接影响疾病的发展和转归 [1].做好各种危重病人转运途中的安全护理工作,对病人的治疗、预后和康复都有一定重要性和必要性.我院ICU回顾性总结了近几年来危重病人院内转运经验,针对安全管理不规范的问题,制订了危重病人转运(检查)流程,自2011年1月起实施该流程,取得了良好的效果.现报告如下.
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胃镜引导下放置鼻空肠管在ICU危重病人抢救中的应用体会
目的 探讨抢救危重病人时,在胃镜引导下放置鼻空肠管的方法. 方法 对ICU病情危重无法自行进食者,进行胃镜引导下放置鼻空肠管,以期解决患者进食及营养问题.共计对5例患者分别以胃镜与空肠管捆绑进镜法(A法)和二者分别进镜法(B法)进行插管,A法又分丝线捆绑(A1)和套扎包皮圈释放装置捆绑(A2)两种方法.A法在胃镜检查确认无置管禁忌症后,用丝线以活结形式将空肠管先端捆绑于胃镜头端透明帽上,在胃镜将空肠管先端带入十二指肠降段后,拉动释放装置使管、镜分离,继续插入空肠管至100 cm以上后退镜,再将空肠管的外端从鼻腔引出;B法则先进镜观察,再从鼻腔插入空肠管入胃后,以异物钳钳夹空肠管并推送入小肠. 结果 5例均顺利完成操作,成功将鼻空肠管放置于空肠位置.经综合治疗,4例患者恢复健康,1例因脑复苏失败转为植物生存状态. 结论 在胃镜引导下放置鼻空肠管,可以提高置管成功率,为提高ICU危重病人抢救成功率打下良好基础.
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探讨ICU护士需要具备的素质和能力
综合医院建立的重症监护病房(intensive care unit,缩写及ICU),主要是救治病情危重或有潜在生命危险的病人,因此,护理工作紧急情况多、复杂而紧急.护理人员的及时有效的观察与护理,直接关系到患者的安危.随着危重病医学的发展,对ICU护理工作的要求越来越高,本文综述了ICU护士应具备的素质和能力,这对提高ICU危重病人抢救的成功率、治愈率,降低发病率与死亡率具有十分重要的意义.
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综合ICU使用镇静镇痛药物的体会
1镇静与镇痛治疗是ICU危重病人基本治疗的一部分.危重病人救治的目的在于保护多器官功能,恢复机体的内环境稳定,但是ICU的危重病人处于强烈的应激环境之中,器官功能强行代偿则有可能增加代谢氧耗做功而进一步受到损害,冈此,通过镇静镇痛的治疗手段,使得危重病人处于“休眠”状态,降低代谢和氧需、氧耗,为器官功能的恢复赢得时间创造条件[2].
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ICU危重病人实施有创动脉血压监测的护理体会
目的 探讨ICU危重病人实施有创动脉血压监测的护理体会.方法 选择本院2016年8月~2018年4月收治的90例ICU危重患者作为观察对象,按照患者有无休克分为甲组(休克组,45例)、乙组(非休克组,45例),通过自身对照方法,间隔5 min对两组24 h无创动脉血压(NBP)、有创动脉血压(ABP)进行1次监测,并进行分析比较.结果 甲组的ABP明显低于NBP,差异有明显的统计学意义(P＜0.05);B组ABP较NBP略微升高,差异不显著(P＞0.05).结论 有创动脉血压监测可对ICU危重患者特别是休克患者血压变化进行准确反映,科学有效的护理干预可有效预防并发症.
