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表皮干细胞:实现创面由解剖修复到功能修复飞跃的新策略
创面愈合是一个既古老又新近的课题.随着社会的发展、科技的进步以及人民生活水平的日益提高,伤病员(尤其是大面积深度烧伤患者)已不仅仅满足于目前临床上常用消灭创面的治疗手段,而是要求修复后的创面在外观和功能等方面与正常皮肤相近,甚至含有各种皮肤附件(汗腺、毛囊、皮脂腺等).因此,在基本完成加速受创皮肤解剖修复之后,如何实现和恢复受创皮肤的功能已成为组织修复领域急需要解决的重大问题.皮肤组织工程学概念的引入,使得实现由继往的解剖修复到今后的功能修复飞跃的现代创面修复模式成为可能.近来研究表明,皮肤组织特异性干细胞-表皮干细胞是皮肤及其附属器发生、修复、改建的关键性源泉.故深入开展以表皮干细胞为核心的修复细胞的增殖、迁移过程,胞外基质的合成与分泌,生长因子与基质信号的传递等相关基础理论研究,对于促进皮肤功能和结构的生理性修复意义重大,已成为当前为活跃的研究热点.
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表皮干细胞的研究近况
近来研究表明,皮肤组织特异性干细胞--表皮干细胞是皮肤及其附属器发生、修复、改建的关键性源泉.皮肤组织工程学概念的引入,使得创面由解剖修复到功能修复成为可能[1],激发了人们的研究兴趣.1999年12月,干细胞研究进展被美国<科学>杂志评为年度世界十大科学之首,并认为干细胞的研究将成为疾病治疗的突破口;目前利用干细胞进行组织重建和转基因研究成为生物医学领域的重要方向[2].表皮干细胞在创面愈合过程中扮演着重要角色,研究表皮干细胞增殖、分化及调控机制,对于促进皮肤结构和功能的生理性修复具有重义.
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深入开展组织由解剖修复到功能性修复的应用基础研究
尽管创面愈合与组织再生修复是一个十分古老的课题,近十余年来,人们对这一领域的进展仍然高度重视,并相竞开展研究.其主要原因有两个方面:一是现代高新生物技术的发展,特别是克隆技术、分子生物学技术、组织工程技术以及干细胞技术的发展和应用,为科学家深入开展创面愈合与组织再生修复的基础理论研究和在实际应用中实现理想化的组织修复提供了美好的前景;
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手术治疗老年妇女子宫脱垂临床探讨
目的：分析与研究针对目前老年妇女出现子宫脱垂病状及其关联性病症较为科学有效的预防措施，并就已经出现子宫脱垂患者具体临床症状表现提出适宜的医学质量办法。方法接收并治疗子宫脱垂病患96例，深入了解病患子宫脱垂具体症状表现程度后采取针对性较强的治疗手术，本院采取的主要治疗方式为行全宫切，并通过一系列治疗数据结果与其他医院的传统治疗妇女子宫脱垂的手术方式，如曼氏手术与阴道纵隔成形术进行对比，将子宫脱垂手术实施中技术重点不断优化以及就手术前后可能产生的生理症状进行有效的预防准备。结果经过针对性手术实施以及科学术后护理以及复发预防工作，患者术后治愈成功率十分明显，与其他治疗方案相比本院选取的行全宫切手法具有治疗优势。结论采取科学修复病患生理手术创伤关系并制定严格的术后预防护理路径方案是手术顺利完成，同时也是术后高治愈的唯一保证。
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分期注射法在经皮椎体成形术中的应用
目的 探讨经皮椎体成形术(PVP)中分期注射法对于脊柱病变治疗的安全性及有效性.方法 回顾性分析228例患者,443节手术椎体,根据手术方法的不同将患者分为两组:A组(采用分期注射法)和B组(无分期注射法),所有患者随访12个月,随访过程中采用视觉模拟评分(VAS)及Oswestry功能障碍指数(ODI)评价临床疗效,采用统计学方法对随访数据进行统计学分析.结果 所有患者顺利完成手术,A组患者每节椎体骨水泥注入量平均(4.75±0.85)mL,B组患者骨水泥注入量平均(4.23±1.16)mL,A组患者81节椎体(23.9％)发生骨水泥渗漏,B组患者36节椎体(34.6％)发生骨水泥渗漏,骨水泥渗漏周围组织,未引起明显不适.对随访数据进行统计学分析显示,A组术后1 d和1个月VAS及ODI评分优于B组,差异有统计学意义,但是A组与B组术后6和12个月VAS及ODI评分差异无统计学意义.结论 PVP是治疗椎体病变安全有效的方法,为达到解剖学上的修复,从而大程度恢复脊柱稳定性,缓解症状,在PVP中采用分期注射法是一种安全及有效的手术方法.
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慢性踝关节外侧不稳的解剖修复治疗进展
目的 总结目前慢性踝关节外侧不稳(chronic lateral ankle instability,CLAI)的解剖修复治疗研究现状及进展.方法 查阅国内外关于CLAI的解剖修复治疗的文献,并进行分析整理和总结.结果 目前CLAI解剖修复术式主要为Brostr(o)m术及其改良术式,此类术式操作简便,近、中、远期随访均显示满意临床疗效,且并发症发生率低.目前,带线锚钉技术、关节镜技术均逐渐用于Brostr(o)m术及其改良术式中,并能获得较好近期疗效,远期疗效有待进一步观察.结论 Brostr(o)m术及其改良术式是治疗CLAI有效、便捷、安全方法.在生物力学和动态解剖学研究基础上进行个性化修复方案设计是进一步研究方向.
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慢性踝关节外侧不稳手术方式的比较
在临床中急性踝关节外侧副韧带断裂的患者即使通过合适的保守治疗,仍有3%～20%的患者不能恢复踝关节功能,产生慢性外踝不稳[1,2].临床上表现局部反复肿胀、疼痛、踝关节不稳定,即使行走在平地上也易扭伤.Harrington[3]随访36例有近5年踝关节不稳定的患者,X线片和关节镜检查发现:踝关节慢性滑膜增厚,内踝和距骨内侧骨赘形成、内侧关节间隙变窄等骨关节炎征象.当行踝关节外侧副韧带重建术后,症状明显好转.D'Ambrosia分析,踝关节外侧不稳定者,内侧负荷增加,渐渐导致距骨和胫骨关节面内侧部分退行性关节病变,内侧关节间隙狭窄,踝关节旋转中心内移,更加速了踝关节骨关节炎进程.
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组织结构特征对创面愈合研究的启示
以往认为,皮肤的组织结构较为简单,不像其他的组织器官有独特的功能性单位(如肝组织的肝小叶、胃肠的隐窝腺泡组织等),故长期以来对创面愈合的研究往往偏重于单一的解剖结构,如表皮、真皮以及皮下组织重建等,而较少从整体结构来关心受创组织的解剖修复和功能重建.随着人们对愈合质量要求的不断提高,如何使受创组织达到解剖重建与功能修复乃至"完美愈合"已成为当前修复过程中棘手和突出的问题[1].而这一问题的终解决不仅可依赖于从细胞、分子与基因水平对修复与再生机制的研究,而且还可借助于发育学、解剖学以及比较生物学对皮肤组织结构和功能的新认识.因此,重新审视皮肤的结构与功能及其相互关系,特别是其结构特征对创面愈合质量的影响应具有较大的启示作用.
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表皮干细胞:实现创面由解剖修复到功能修复飞跃的新策略
随着社会的发展和科技的进步,在基本完成加速受创皮肤解剖修复之后,如何重建和恢复受创皮肤的功能已成为组织修复领域需要解决的重大问题.
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慢性踝关节不稳治疗研究进展
慢性踝关节不稳是与伴功能性和机械性不稳定的急性踝关节损伤相互促进的一类疾病,其主要特点是复发性打软腿伴踝关节疼痛、肿胀等相关症状.慢性踝关节不稳的主要治疗手段是手术治疗.然而,治疗的手术方式有多种,但手术方式的选择目前尚无明确的定论.
