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胰岛素瘤的治疗进展
胰岛素瘤是来源于胰岛B细胞的一种罕见肿瘤,病因不明,起病隐匿.其临床表现多样化,再加上胰腺解剖的复杂及缺乏有效的定位诊断及良恶性判断方法,误诊率高,治愈率低,考虑到部分患者无法耐受手术或不愿手术治疗,胰岛素瘤的治疗始终是临床中的难题之一.除手术治疗外,近年来出现了一些新的治疗手段,本文将胰岛素瘤的各种治疗方法作一综述.
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超声介入瘤内注射无水酒精治疗原发性肝癌近期复发危险因素
目的：探讨超声介入瘤内注射无水酒精治疗原发性肝癌后近期复发的危险因素。方法前瞻性收集我院2007年1月—2011年12月73例超声介入瘤内注射无水酒精治疗原发性肝癌患者的临床资料，利用单因素回归分析超声介入瘤内注射无水酒精治疗原发性肝癌的相关因素，然后用多元回归分析法对相关因素进行分析，确定其近期复发危险因素。结果单因素分析发现：患者的性别、年龄、血清乙肝HBsAg阳性阴性、肿瘤部位、肿瘤数目组间的生存率差异无统计学意义。肿瘤大小、血清AFP水平、有无门脉癌栓形成、肝功能（ Child）分级、肿瘤分化程度、肿瘤不同转移部位之间生存率差异有统计学差异。经多因素分析及逐步回归结果显示，肝功能（ Child）分级、肿瘤分化程度、肿瘤转移、门脉癌栓是预后显著相关的因素（卡方检验，χ2＝47．763，P＜0．01；似然比检验，χ2＝450．546，P＜0．01）。结论肝功能（ Child）分级、肿瘤分化程度、肿瘤转移和门脉癌栓是超声介入后近期复发的危险因素。
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肝切除术前PEIT治疗小肝癌28例
目的 探讨可切除的小肝癌术前PEIT的临床价值.方法 2000年1月～2002年11月收治的67例可切除小肝癌患者随机分成术前PEIT组(n=28)与Ⅰ期手术组(n=39)所有患者术后病理均证实为肝细胞癌.对比两组标本间肿瘤坏死、纤维包膜、子灶、门静脉血栓、肝硬化等病理情况.结果 术前PEIT组较Ⅰ期手术组肿瘤坏死广泛、包膜形成率更高,且术前PEIT组中有28.6％的患者有门静脉血栓形成.术前PEIT组术后1、3、5年复发率分别为10.7％、14.3％和25％,Ⅰ期手术组术后1、3、5年复发率分别为11.3％、24.5％和36.7％;术前PEIT组术后1、3、5、10年生存率分别为83.9％、78.6％、71.4％和53.6％,Ⅰ期手术组术后1、3、5、10年生存率分别为89.7％、69.2％、61.5％和41％.结论 术前PEIT安全可行,并能显著降低小肝癌患者肝切除术后的复发率,提高长期生存率.
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肝动脉化学药物栓塞、B超引导无水酒精瘤内注射和微波射频消融在肝癌肝移植前的应用
目的 探讨肝动脉化学药物栓塞(TACE)、B超引导无水酒精瘤内注射(PEI)和微波射频消融(RFA)对肝癌病人在肝移植前等待期间的作用.方法 将本组在2001年1月至2004年12月间的27例肝癌肝移植病人分为术前抑瘤组(18例)和非抑瘤组(9例);抑瘤组TACE 9例(其中TACE+PEI1例)、PEI 7例和RFA 2例.结果 抑瘤组肝移植平均等待时间为14.56±5.29周(3-21周),非抑瘤组为4.67±2.74周(2-11周),二者有显著性差异(P=0.042);抑瘤组病人的肝移植手术率100%(18/18),非抑瘤组81.8%(9/11);抑瘤组肿瘤复发率50%(9例),非抑瘤组肿瘤复发率77.8%(7例);抑瘤组和非抑瘤组术后2年累计生存率49.3%和32.3%(P=0.065),而术后2年累计无瘤生存率为43.5%和11.8%(p=0.044).结论 肝癌病人在肝移植前等待期间行TACE、PEI和RFA等治疗有较好抑瘤作用.
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静脉化疗联合经皮穿刺无水酒精肝转移瘤内注射治疗肺癌伴肝转移的疗效
目的:观察静脉化疗联合经皮穿刺无水酒精肝转移瘤内注射(PEI)治疗肺癌伴肝转移的治疗效果.方法:收集70例肺癌伴肝转移患者,分别接受静脉化疗和静脉化疗联合PEI治疗,分析两组患者的近期治疗效果、不良反应发生情况及2年内的生存情况.结果:观察组患者的治疗有效率、无进展生存时间及总生存时间显著高于对照组患者(P＜0.05);观察组患者的不良反应发生率略高于对照组,但无明显差异(P＞0.05).结论:静脉化疗联合PEI可以有效提高肺癌伴肝转移患者的近期疗效和长期生存情况,且其不良反应可耐受,适合在临床进一步推广.
