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创伤性TFCC损伤分型与尺骨变异的相关性分析
目的 探讨腕关节三角纤维软骨复合体(TFCC)创伤性Palmer分型与尺骨变异之间的相关性.方法 纳入自2015-01-2016-07诊治的66例TFCC损伤,按Palmer分型,以MRI诊断为标准,分析尺骨变异与Palmer分型的相关性.结果 MRI显示尺骨变异阴性12例,其中ⅠB型9例(75.0％),ⅠC型2例(16.7％),ⅠD型1例(8.3％).尺骨变异中性30例,其中ⅠA型11例(36.7％),ⅠB型14例(46.7％),ⅠC型2例(6.6％),ⅠD型3例(10.0％).尺骨变异阳性24例,其中ⅠB型8例(33.3％),ⅠC型1例(4.2％),ⅠD型15例(62.5％).尺骨变异阴性中以PalmerⅠ B型为主;尺骨变异中性以PalmerⅠ B型为主,Palmer Ⅰ A型次之.尺骨变异阳性中以Palmer Ⅰ D型为主,Palmer Ⅰ B型次之.结论 创伤性TFCC各型损伤与尺骨变异间具有一定的规律,结合MRI检查可以有效提高诊断质量及效率.
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尺骨变异与前臂旋转和抓握有关的动态影像学变化
目的测量正常尺骨变异与前臂旋转和抓握有关的动态影像学变化,为与之有关的腕关节疾患提供客观指标.方法分别拍摄50侧正常腕关节在前臂旋前、中立、旋后位用力握拳及放松时的X线正位片,测量尺骨变异的正常值及其动态变化.结果尺骨变异随前臂旋前和用力握拳而增大,大动态变化与中立位放松时尺骨变异的绝对值之间具有正的直线相关关系.结论与尺骨变异有关的腕关节疾病的诊治有必要测量其尺骨变异的动态变化.
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桡骨远端骨折与下尺桡关节不稳定相关因素分析
目的 探讨桡骨远端骨折患者与下尺桡关节(distal radioulnar joint,DRUJ)不稳定相关联的临床及影像学因子. 方法 回顾性分析了2009-2014年在我科手术治疗的82例桡骨远端不稳定骨折. 根据术中手法测试DRUJ稳定性情况分组, 10例不稳定者为Ⅰ组;其余72例稳定者为Ⅱ组.我们将两组间的临床和影像学资料进行对比.结果 Ⅰ组腕部伤口发生率更高,并且复位前X线上测量的尺骨变异更大.桡骨远端骨折患者在腕部有开放性伤口及复位前X线上尺骨正变异≥6mm时会增加DRUJ不稳的风险(相对危险度分别为45和17). 结论 桡骨远端开放性骨折或者X线上初始尺骨正变异≥6mm时应警惕DRUJ不稳定可能.
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尺侧腕部撞击综合征的MRI诊断及鉴别诊断
目的 分析总结尺侧腕部撞击综合征(ulnar-sided wrist impaction syndromes)的临床及影像学表现,提出诊断及鉴别诊断依据,从而提高对尺侧腕部撞击综合征的认识水平.方法 选择慢性腕部疼痛或腕部不适患者52例,对所有研究对象的临床资料及腕关节MRI征象,采用四格表OR2检验进行统计学分析.结果 尺侧腕部撞击综合征17例,非尺侧腕部撞击综合征35例,其中类风湿性关节炎25例,骨内囊肿8例,月骨坏死2例.尺侧腕部疼痛/压痛、尺侧腕部应力实验阳性在撞击组与非撞击组间有统计学差异.尺骨阳性变异、尺骨头信号异常、TFCC损伤两组间有统计学差别.结论 月骨及三角骨水肿、坏死信号出现在腕部多种疾病,详细分析异常信号的位置及形态,并结合尺骨头水肿、坏死及硬化,尺骨阳性变异、TFCC变薄穿孔等影像学征象及患者的临床症状及体征,可以明显提高与月骨无菌坏死,类风湿性关节炎,退行性变等疾病的鉴别诊断水平.
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计算机操作引起的尺骨撞击综合征
[目的]探讨键盘鼠标操作引起腕部尺骨撞击综合征的原因.[方法]2004年12月～2007年12月,诊断为尺侧撞击综合征的长期键盘鼠标操作者33例,利用物理检查及影像学检查,分析操作键盘鼠标引起尺骨撞击综合征的原因.[结果]尺骨阳性变异13例(39.3%),10例尺骨中性变异患者在握拳、旋前位能够诱发尺骨动态阳性变异(66.7%);13例(92.9%)出现腕骨MRI信号改变,信号改位于腕骨、尺骨头相对部位;13例(92.9%)出现三角纤维软骨(triangular fibrocartilage,TFC)损伤,部位多在尺侧及中央部(76.9%).[结论]长时间反复键盘鼠标操作,使腕部频繁或高重复性尺偏、旋前,加剧或诱发尺骨动态阳性,导致尺骨头密集地撞击TFC和腕骨,造成尺骨撞击综合征.
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尺骨变异在健康人群中的分布
[目的]探讨尺骨变异与性别和年龄之间的炎系.[方法]随机选取健康志愿者200名,均为右利手.入选标准为既往无急、慢性腕关节疾病及腕部和前臂骨折病史.其中男117名,女83名;年龄18～84岁,平均41.7±16.4岁.对入选者拍摄标准腕关节正位X线片,测量取得309个尺骨变异数值,按照性别、年龄、左右侧腕分组后分别进行统计学分析.[结果]在全体健康者中,尺骨变异发牛率为:正向变异48.9%,中性变异39.8%,负向变异11.3%.在男性健康者中,三种尺骨变异的发生率为:正向变异50.0%,中性变异39.2%,负向变异10.8%;女性健康者中,三种尺骨变异的发生率为:正向变异47.4%,中性变异40.6%,负向变异12.0%.结果显示随着年龄的增长,尺骨变异出现正向和负向变异的比率增高,而中性尺骨变异的比率降低.这种变化规律在男女性别之间无明显差异.左腕尺骨变异发生率为:正向变异49.7%,中性变异39.3%,负向变异11.0%.右腕的正向变异为48.2%,中性变异为40.6%,负向变异为11.5%.两侧尺骨变异的分布无明显区别.[结论](1)在健康人群中,主要为正向和中性尺骨变异,负向尺骨变异较少.(2)随着年龄的增长,尺骨变异发生动态变化.(3)在健康的男女性人群中,尺骨变异性的分布无明显差异.(4)在健康人群中,腕部日常的活动对尺骨变异的分布和变化无影响.
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尺骨变异在健康人群中的动态变化规律
目的：探讨健康人群尺骨变异的动态变化规律。方法随机选择健康志愿者82名。在前臂处于旋前、中立、旋后位时分别在大力量握拳及手放松状态下，拍摄腕关节的X线正位片，分别测量164例腕关节的尺骨变异数值，观察其动态变化规律。结果在入选健康人群的164例腕关节中，正向变异49.4％（81例），中性变异30.5％（50例），负向变异20.1％（33例）。当前臂处于旋后位，手放松状态下尺骨变异值小为（0.15±1.22）mm ；前臂处于旋前位，手用力握拳时尺骨变异值大为（1.81±1.21）mm ；前臂处于中立位时，手由放松状态到用力握拳的过程中尺骨变异增加了（0.76±0.12）mm ；手处于放松状态时，前臂从旋后位到旋前位的旋转过程中尺骨变异增加了（1.08±0.23）mm。结论前臂从旋后位至旋前位的旋转过程中，尺骨变异值是一个逐渐增大的动态变化过程。手从放松状态到用力握拳状态的过程中，尺骨变异呈现动态变化，且趋向于正向尺骨变异。尺骨变异这种动态变化规律，随着年龄增长而明显，性别之间及左右手之间不存在差异。
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键盘鼠标操作致尺骨撞击综合征的诊断及原因分析
目的 探讨键盘鼠标操作引起腕部尺骨撞击综合征的原因.方法 2004-12-2007-12诊断为尺侧撞击综合征的长期键盘鼠标操作者33例,利用物理检查及影像学检查,分析操作键盘鼠标引起尺骨撞击综合征的原因.结果 尺骨阳性变异13例(3913%),10例尺骨中性变异患者在握拳、旋前位能够诱发尺骨动态阳性变异(66.7%);13例(92.9%)出现腕骨MRI信号改变,信号改位于腕骨、尺骨头相对部位;13例(92.9%)出现三角纤维软骨(Triangular fibmcartilage,TFC)损伤,部位多在尺侧及中央部(76.9%).结论 长时间反复键盘鼠标操作,使腕部频繁或高重复性尺偏、旋前,加剧或诱发尺骨动态阳性,导致尺骨头密集地撞击TFC和腕骨,造成尺骨撞击综合征.
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58例尺骨撞击综合征患者临床与X线影像分析
目的 探析尺骨撞击综合征的临床与X线影像特点.方法 选择我院2014年4月-2015年4月收治58例因腕关节疼痛或外伤就诊患者作为研究对象,所有患者均行X线检查.观察患者尺骨变异情况,月骨、三角骨及尺骨茎突骨质变化情况及其他X线征象.结果 58例患者中,54例(93.1％)发生尺骨阳性变异,范围在2.1～4.8(2.8士0.4)cm.4例(6.9％)尺骨中性变异、无阴性变异者.月骨病变率高,达48.3％ (28/58),三角骨病变率为17.2％ (10/58),且不少患者同时合并多部位变异.结论 尺骨撞击综合征患者行X线检查可全面显示尺骨阳性变异程度及尺骨、月骨与三角骨关节处骨质硬化情况与囊变情况,具有明显影像学特征,因此可作为首选确诊手段,阴性变异患者进一步行MRI予以确诊.
