首页 > 文献资料
-
软组织毁损性手指末节离断伤修复的临床研究
目的 探讨带指动脉背侧支的带蒂皮瓣在邻指软组织毁损性末节离断伤修复手术中的临床效果.方法 自2013-06-2015-06应用带指动脉背侧支的带蒂皮瓣修复邻指软组织毁损性末节离断伤25例.于邻近指中节背侧根据伤指周径、指骨外露长度设计带蒂皮瓣,蒂部于近伤指侧,皮瓣切取范围3.0 cm×2.1 cm～3.5 cm×3.0 cm.结果 25例均获得随访6～12个月,平均6个月.术后3例皮瓣出现张力性水泡,经处理后愈合.1例术后出现骨不愈合形成假关节,1例出现骨吸收.其余皮瓣均一期愈合,较饱满,有不同程度的色素沉着,皮瓣两点辨别觉7～12 mm,平均9 mm.结论 带指动脉背侧支的带蒂皮瓣修复邻指软组织毁损性末节离断伤手术简单可靠,可以有效保持手指长度及功能.
-
指动脉背侧支皮瓣邻位旋转修复手指创面
2006年7月至2009年5月,我们应用创面邻近指动脉背侧支皮瓣旋转修复手部软组织缺损16例,获得满意效果.1 一般资料本组共16例,其中男性10例,女性6例;年龄20～51岁,平均30.5岁.创面面积:0.5 cm×0.8 cm～2.5 cm×2.0 cm.病因:机器外伤11例,烧伤2例,肿块切除术后3例.
-
指动脉背侧支岛状皮瓣修复指端缺损思路研究和分析
目的 分析指动脉背侧支岛状皮瓣修复指端缺损思路与效果.方法 选取20例指端缺损患者, 采用指动脉背侧支岛状皮瓣进行患者指端缺损修复, 并观察其修复效果.结果 20例指端缺损患者, 经手术修复治疗, 16例患者的修复效果较好, 占80%, 4例患者皮瓣远端变为暗紫色, 并产生水泡, 经对症治疗后症状得到缓解.结论 指动脉背侧支岛状皮瓣进行指端缺损修复有效率相对较高, 值得临床推广和应用.
-
指动脉背侧支逆行筋膜蒂皮瓣修复手指皮肤缺损
目的 探讨以指动脉背侧支为蒂逆行筋膜蒂皮瓣修复手指端、指背皮肤缺损的临床应用.方法 以近节、中节指动脉背侧支为蒂,逆行切取指背皮瓣22例,修复末节指腹、中节指背皮肤缺损.结果 皮瓣全部成活,手指功能、外形治疗效果满意.结论 指动脉背侧支逆行筋膜蒂皮瓣修复手指末节指腹、中节指背皮肤缺损,不损伤指固有动脉及神经,旋转弧度大,成功率高,是修复手指皮肤缺损的一种简单易行的方法.
-
指动脉背侧支皮瓣修复手指软组织缺损及覆盖手指肌腱、指骨外露的应用
目的 探讨利用指动脉背侧支为蒂的岛状皮瓣修复手指软组织缺损及覆盖肌腱、指骨外露临床效果.方法 从2006年8月至2010年2月期间,利用指动脉背侧支为蒂的岛状皮瓣修复手指软组织缺损及覆盖肌腱、指骨外露45例.结果 术后皮瓣均成活,皮瓣外形良好,患指功能良好.结论 该皮瓣手术操作简单,不牺牲指固有动脉、神经,皮瓣外形好,对供区破坏少,是修复手指软组织缺损及覆盖手指肌腱、指骨外露较为理想的方法,值得推广.
-
指背逆行岛状皮瓣修复指端皮肤缺损的护理
指端皮肤软组织缺损是一种很常见的损伤,其治疗方法很多.指固有动脉背侧支为蒂的指背逆行岛状皮瓣,修复指端皮肤软组织缺损,克服了邻指、交臂皮瓣等需二次手术、治疗周期和指间关节固定时间长,容易造成手指关节功能障碍的缺点,且无需牺牲一侧的指固有动脉.我院干2007年10月至2009年1月应用指背逆行岛状皮瓣为8例指端皮肤软组织缺损的患者进行修复术,做好围手术期的观察和护理对保证皮瓣移植的成功至关重要,现就护理体会报告如下.
-
吻合指固有神经背侧支的远侧指间关节背侧穿支皮瓣修复手指末端组织皮肤缺损
目的 总结应用指动脉远侧指间关节背侧穿支皮瓣修复手指末端皮肤缺损,并同时吻合指固有神经背侧支重建感觉的方法和效果.方法 选取2012年9月至2015年3月我院骨科收治手指末端皮肤缺损患者78例92指,均以指动脉远侧指间关节背侧皮支为血管蒂的指背皮瓣,逆行转移修复手指末端皮肤缺损,同时吻合指固有神经背侧支重建感觉.结果 术后发生血管危象8例,皮瓣部分坏死2例,经对症处理后愈合.余皮瓣全部存活,伤口均Ⅰ期愈合,供皮区均Ⅰ期愈合.随访73例79指,随访时间3.0~12.0个月,平均(7.8±2.5)个月.术后外形及感觉良好,质地柔软、耐磨、无触痛、耐寒冷.动态的两点辨别觉恢复至4.0~8.0 mm,平均(5.3±0.9) mm;静态的两点辨别觉4.0~9.0 mm,平均(5.8±1.2) mm.手功能关节总体活动度(TAM)法测定:优67指,良7指,可5指,差0指,优良率达93.7%.结论 该术式不牺牲手指主要血管和神经,采用中节指背非功能面皮肤为供区,并同时通过吻合指固有神经背侧支重建感觉,不需二次手术,为修复手指末端皮肤缺损较理想的术式之一.
-
指动脉背侧支岛状皮瓣修复近中节掌侧皮肤软组织缺损的疗效观察
目的 探讨以指动脉背侧支为蒂的岛状皮瓣修复手指近中节掌侧皮肤软组织缺损的可行性及临床效果.方法 2004年10月-2007年6月,我科采用指动脉背侧支为蒂的岛状皮瓣修复手指近中节掌侧皮肤软组织缺损.结果 临床应用28例,皮瓣均成活;术后随访20例,皮瓣外形良好,患指功能良好.结论 该皮瓣手术操作简单,皮瓣外形好,对供区破坏少,是修复手指近中节皮肤软组织缺损较为理想的方法.
-
指动脉背侧支逆行皮瓣修复手指皮肤软组织缺损
目的：探讨以指动脉不同节段背侧支为蒂指侧方、指背或掌背岛状皮瓣逆行修复同指皮肤软组织缺损的临床效果。方法：2010年5月-2014年3月，对20例26指的皮肤软组织缺损，采用大小为1.6 cm×1.6 cm~4.2 cm×2.2 cm指动脉背侧支皮瓣逆行修复创面，供区取前臂全厚皮片移植修复。结果：20例术后皮瓣及移植皮肤完全成活，18例23指术后获得随访，时间为6~12个月，皮瓣质地柔软，外观满意，颜色与周围皮肤接近，两点辨距觉为10~12 mm，指间关节屈伸活动无明显障碍。结论：以指固有动脉背侧支为蒂的逆行掌指背部皮瓣解剖简单，该皮瓣不损伤指固有动脉和指神经，是一种较好的方法。
-
利用指动脉背侧支皮瓣修复指蹼挛缩
目的 探讨利用指动脉背侧支皮瓣修复不同类型指蹼挛缩的临床疗效.方法 自2010年1月至2016年12月治疗14例指蹼挛缩,共38个指蹼.12例掌侧及背侧指蹼挛缩均采用指动脉背侧支皮瓣修复.2例蹼间挛缩(假并指挛缩)采用矩形皮瓣修复.结果 本组术后均无皮瓣坏死及血运障碍,再造指蹼的大小及深度均类似正常指蹼.术后随访6个月至2年,无继发挛缩,效果满意.结论 指动脉背侧支皮瓣修复掌侧及背侧指蹼挛缩效果良好,且不损失动脉主干.但对于蹼间挛缩(假并指)需要矩形皮瓣修复.
-
指动脉背侧支逆行岛状皮瓣的临床应用
手指端的皮肤及软组织缺损伤在日常工作中很常见,治疗的方法很多,但各有优缺点.2005年5月至2010年10月,我院应用指动脉背侧支逆行岛状皮瓣修复同指中末节软组织缺损,获得了满意的临床效果.1.一般资料:本组42例51指,男27例,女15例;年龄18～ 59岁,平均26岁.致伤原因:热压伤8指,撕脱伤29指,挫伤14指.致伤部位:示指12指,中指17指,环指15指,小指7指;其中指腹、甲床缺损39指(图1),中节掌、背侧缺损12指.
-
指动脉背侧支筋膜皮瓣修复手指中远节皮肤缺损
手指中、远节的皮肤缺损,在手部外伤中极为常见.由于经常裸露指骨或肌腱,常需行皮瓣修复.近年来,随着对手部皮肤血供解剖研究的不断深入,临床上出现了许多新皮瓣,指动脉背侧支筋膜皮瓣即是其中之一[1,2].2005年3月-2007年1月,我科应用该皮瓣修复手指中、远节各类缺损共28例,疗效满意.
-
指蹼动脉穿支与指动脉背侧支血管网皮瓣修复指腹缺损
目的 评价指蹼动脉穿支与指动脉背侧支血管网为轴型血管的岛状皮瓣修复指腹缺损的治疗效果.方法 自2015年1月至2017年5月,我们采用指蹼动脉穿支与指动脉背侧支血管网皮瓣修复指腹缺损患者30例(36指),并将指神经残端与指背神经缝合重建皮瓣感觉.指腹缺损面积为1.1 cm×0.8 cm～2.3 cm× 4.0 cm.供区直接缝合或游离植皮修复.结果 术后3例皮瓣远端出现张力性水泡,表皮结痂,经换药皮瓣边缘放血后Ⅱ期愈合;1例部分皮瓣坏死结痂,脱痂后痊愈;其余皮瓣均顺利存活,创面Ⅰ期愈合.术后所有患者均获得随访,时间为3～24个月,平均16.8个月.皮瓣质地柔软,外观满意.术后2个月皮瓣恢复痛温觉,术后3个月恢复触觉.术后6个月恢复两点分辨觉,平均为7.5 mm;术后12个月平均为6.2 mm.手指功能按主动活动度(total active movement,TAM)评分法评定达105°～ 230°,平均204.6°:优22指,良11指,可2指,差1指,优良率为91.7％.结论 与传统的指动脉岛状皮瓣相比,指蹼动脉穿支与指动脉背侧支血管网为轴型血管的岛状皮瓣修复指腹缺损,延长了血管蒂长度,扩大了手术适应证.并且手术操作简便、安全,是一种修复指腹缺损的较好方法.
-
长蒂邻指指固有动脉背侧支岛状皮瓣修复手指中末节侧方组织缺损
目的 探讨应用长蒂邻指指固有动脉中段背侧支岛状皮瓣修复手指中末节侧方组织缺损的手术方法和临床疗效.方法 自2009年8月至2013年10月收治手指中末节侧方组织缺损患者61例66指,男34例,女27例;年龄15～64岁,平均31岁.组织缺损面积为1.3 cm× 1.0 cm～2.8 cm× 2.3 cm.急诊手术56例,二期手术5例.采用长蒂邻指指固有动脉中段背侧支岛状皮瓣移植修复,皮瓣蒂部及邻指供区用游离皮片覆盖.皮瓣携带指固有神经背侧支或指背神经与创面指固有神经断端缝合修复,重建手指感觉.结果 术后66指皮瓣全部存活,2～3周顺利断蒂.皮瓣外形满意,质地良好,无色素沉着,两点分辨觉为6～9mm,平均7.8mm.患指及供指捏持正常,屈伸活动良好.供区皮片成活,伤口愈合良好.结论 长蒂邻指指固有动脉中段背侧支岛状皮瓣修复手指中末节侧方组织缺损血供可靠,手术操作简便,皮瓣成活率高,术后皮瓣外观良好,患指功能恢复满意.
-
缝合神经的指固有动脉背支血管链皮瓣修复指远端皮肤缺损
目的 探讨缝合神经的指固有动脉背支血管链皮瓣修复指远端皮肤缺损的疗效.方法 2008年12月至2009年11月,对24例26指指远端皮肤缺损患者,以指固有动脉背侧支形成的血管链为血供,于近节指体侧方设计皮瓣,皮瓣轴线为指体侧方中线,皮瓣蒂宽0.8～1.0cm,皮瓣转折点为中节指体中远端,逆行转移修复指远端皮肤缺损,皮瓣携带指固有神经背侧支或指背神经与创面指神经断端进行缝合修复,重建手指感觉.结果 术后26指皮瓣均存活.随访时间为6～8个月,皮瓣外形理想,质地良好,感觉恢复优良,两点分辨觉为4～8 mm,患指指间关节平均活动度恢复优良.结论 采用缝合神经的指固有动脉背支血管链皮瓣修复指远端皮肤缺损,操作简单,血供可靠,不牺牲指固有动脉、神经,供区损伤小,术后并发症少,并能重建感觉,是一种理想的手术修复方法.
-
改良岛状筋膜蒂皮瓣重建指端缺损的临床疗效观察
目的 分析改良切取的岛状筋膜蒂皮瓣修复指端缺损的临床疗效.方法 自2016年6月至2017年7月,我们对28例指端缺损患者采用改良切取的岛状筋膜蒂皮瓣修复.术后随访远指间(DIP)关节活动度(ROM),评价患指功能;随访两点分辨觉评价缝合及未缝合神经皮瓣感觉恢复效果.结果 术后随访时间为3～12个月,平均5个月,患指指端缺损均获得良好修复.术后3个月患指筋膜蒂附近DIP关节及健侧DIP关节的ROM分别为(51.96±9.66)°、(84.11±5.94)°,两者比较差异有统计学意义.筋膜蒂皮瓣移植术中缝合与未缝合神经患指,术后3个月随访两点分辨觉分别为(6.78±1.48)mm、(7.05±1.93)mm,两者比较差异无统计学意义.结论 改良的岛状筋膜蒂皮瓣能够有效修复指端缺损,减少手术创伤.
-
指动脉背侧支侧方血管链岛状皮瓣修复远节缺损
手2～5指远节组织缺损在临床上很常见,有多种手术方式修复创面,但各有优缺点.如采用逆行指动脉岛状皮瓣修复,虽然操作简单、实用[1],但需牺牲一侧的指固有动脉;邻指皮瓣和邻指筋膜皮瓣由于伤指长时间固定且需二次手术断蒂,易导致骨关节僵硬[2].2008年9月-2010年8月笔者采用指动脉背侧支侧方血管链岛状皮瓣修复远节组织缺损创面17例19指,皮瓣全部成活,疗效满意,报道如下.
-
指背逆行筋膜蒂岛状皮瓣修复同指远端指腹及侧端深度烧伤
目的 介绍一种修复远端及侧端指腹深度烧伤简单易行的方法.方法 利用指固有动脉背侧支及掌背动脉的终末支形成的指背动脉网,设计指背逆行筋膜蒂岛状皮瓣修复同指远端指腹及侧端深度烧伤共22例25指.结果皮瓣均成活良好.术后随访6～12个月,皮瓣外观满意,手指功能恢复良好.结论 应用指背逆行筋膜蒂岛状皮瓣修复同指远端指腹及侧端深度烧伤是一种操作简单、不损伤指固有动脉、成功率高、外观满意、功能良好的简单易行的方法.
-
指根麻醉下行指动脉背侧终末支皮瓣修复指端缺损
目的 总结在指神经阻滞麻醉下以指动脉背侧终末支皮瓣修复手指指端缺损疗效.方法 2011年10月至2016年8月收治手指末节软组织及指骨缺损伤患者12例(13指).指神经阻滞麻醉下设计以指动脉背侧终末支为蒂的皮瓣修复创面,供区都予以游离植皮修复.结果 术后2天1例出现皮瓣暗红,偏紫,经蒂部拆线后成活,其余皮瓣及供区植皮均成活.患者均获随访,随访时间6～12个月,平均9个月.皮瓣质地良好,外形饱满,两点分辨觉6～8mm,手功能按手指关节总活动度法评定,优11指良2指.结论 指神经阻滞麻醉下以指动脉背侧终末支为蒂的皮瓣修复指端缺损,符合损伤小,不损伤主干血管,就近转移的原则,手术操作简便,疗效肯定,是一种理想的手术方法.
-
指动脉中节背侧支血管链逆行岛状皮瓣修复手指末节皮肤缺损效果分析
目的 探讨指动脉中节背侧皮支血管链逆行岛状皮瓣修复末节软组织缺损的效果.方法 采用指动脉中节背侧支为血管蒂的血管链逆行岛状皮瓣修复手指末节软组织缺损55例,观察其疗效.结果 本组术后55例皮瓣均成活,16例术后皮瓣局部出现水泡,4例术后皮瓣瘀紫,行蒂部拆除缝线,远端放血后好转.术后随访3～20个月,修复指体外观良好,皮瓣切取后供区对手功能无明显影响.结论 指动脉背侧支逆行岛状皮瓣具有不牺牲指动脉、皮瓣切取范围大及皮瓣切取灵活的特点,是修复手指末节软组织缺损较好的方法.
