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手术配合理疗治疗有移位的肩胛颈骨折
我院2000年8月～2005年11月共收治有移位的肩胛颈骨折31例,全部行手术治疗,获得满意疗效,现总结报告如下:1病例资料
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2003年至2012年河北医科大学第三医院肩胛颈骨折的流行病学研究
目的 分析10年期间河北医科大学第三医院肩胛颈骨折的流行病学特征及其变化趋势. 方法 对2003年1月至2012年12月河北医科大学第三医院收治的肩胛颈骨折患者资料进行回顾性分析,记录患者的性别、年龄和骨折Miller分型等数据.将2003年1月至2007年12月的患者资料定为A组,2008年1月至2012年12月的患者资料定为B组,比较两组患者的一般资料,总结出10年期间肩胛颈骨折的流行病学特征及变化趋势.结果 共收集424例肩胛颈骨折患者,男333例,女91例,男女比为3.66∶1;骨折高发年龄段为41 ～ 50岁(24.53％);根据Miller分型,Ⅰ型骨折144例(33.96％),Ⅱ型骨折230例(54.25％),Ⅲ型骨折50例(11.79％);稳定骨折344例(81.13％),不稳定骨折80例(18.87％).A组189例,男女比为3.85∶1;B组235例,男女比为3.52∶1;A组患者平均年龄为(37.8±14.8)岁,B组为(39.3±15.7)岁;两组患者性别构成比、平均年龄、年龄段分布及骨折Miller分型构成比比较差异均无统计学意义(P＞0.05). 结论 肩胛颈骨折高发年龄段为41～50岁;平均年龄呈增长趋势;男性多于女性;骨折高发类型为MillerⅡ型骨折,稳定骨折较多见.
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肩胛盂移位及成角在肩胛颈骨折治疗中的意义
目的探讨肩胛盂移位及成角在肩胛颈骨折治疗中的意义.方法回顾分析自 2000年 1月～ 2005年 1月收治的 9例伴有肩胛盂移位及成角的肩胛颈骨折治疗的临床资料.采用前后位 X线片检查,辅以 CT检查测量肩胛盂移位及成角畸形.采用 Goss等的分型方法 :Ⅱ A 型 5例,Ⅱ B 型 4例.伴有合并损伤者 7例.肩肘吊带保守治疗 2例,通过 Judet入路重建钢板内固定手术治疗 7例.结果 9例患者 7例获得随访,随访 5个月～ 4年,平均 28.6个月.根据 Constant疗效评价标准,优 3例,良 3例,差 1例,优良率为 85.7%.远期主要并发症包括,肩关节疼痛 3例,肌力下降及外展活动受限 4例,肩关节不稳定 1例.结论①肩胛颈骨折多由高能暴力所致,合并损伤发生率很高,容易漏诊.②正确的 X线摄片及 CT检查有助于明确骨折类型和选择治疗方法.③肩胛颈骨折肩胛盂移位超过 1 cm或成角超过 40°应行手术治疗.④手术治疗是一种安全有效的方法,术后正确的康复训练对肩关节功能恢复至关重要.
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移位浮肩损伤的手术治疗
目的探讨肩胛颈骨折合并同侧锁骨骨折或肩锁关节脱位,即浮肩损伤(floating shoulder injuries,FSI)的临床特征及手术疗效.方法分析2001年5月至2005年8月治的19例FSI患者的临床资料,均采用锁骨上缘切口及Judet入路对FSI行切开复位内固定治疗.结果19例患者的随访时间为4～55个月,平均15.2个月.本组骨折解剖复位,骨性愈合.根据Herscovici的疗效标准,优15例(78.9%),良2例(10.5%),可1例(5.3%),差1例(5.3%),患者肩关节的功能评分为4～16分,平均13.4分.术后血气胸复发1例,肩关节外展受限、肌力减弱2例,继发创伤性关节炎1例.结论FSI使维持肩关节的稳定结构破坏,非手术治疗常难以恢复移位FSI的序列关系,对于此类不稳定型FSI,手术治疗可取得满意疗效.
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Miller ⅡA、ⅡB肩胛颈及体骨折直切口内固定治疗体会
目的 探讨肩胛颈、体骨折直切口手术治疗的临床疗效,评价其安全性和实用性.方法 我科于2009年6月至2015年4月收治21例肩胛颈、体骨折患者,其中男性18例,女性3例,肩胛颈10例,肩胛体11例,均采用直切口手术治疗,伤后2～6 d手术.结果 全部病例随访8～28个月,平均随访时间18个月.骨性愈合平均3.3个月,术后按Hardegger标准优良率95％,结论 直切口手术内固定治疗肩胛颈、体骨折具有损伤小、出血少、恢复快、疼痛轻等优点,是一种理想的手术方法.
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肩胛骨后外侧直切口手术治疗肩胛骨骨折
肩胛骨为扁宽不规则骨,前后均有肌肉包裹,因此不容易受伤,发病率占全身骨折的1%,占上肢骨折的3%[1].随着高能量损伤的增加,肩胛骨骨折日趋增多,骨折的损伤与复杂程度增加,多表现为体部粉碎性骨折并肩胛颈或盂部骨折,影响到关节面及肩关节这一复合关节的力学稳定,且患者多为青壮年,对肢体的功能要求较高.
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肩部上方悬吊复合体双重损伤的手术治疗
肩部上方悬吊复合体(superiorshoulder suspensory complex,SSSC)双重损伤的概念进一步延伸了对"浮肩"的认识.SSSC双重损伤比较少见,由于近年来高能量损伤的增多而逐年增加.创伤骨科医师对其损伤机制、分型及治疗方法的探索也逐渐深入,是否需要手术治疗以及如何选择复位顺序及固定方法仍存在争议.我院自2004年8月至2010年10月收治肩胛颈合并锁骨骨折或肩锁关节脱位患者16例,结合文献复习,着重对SSSC双重损伤的概念、分型与治疗选择进行分析讨论.
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移位肩胛颈和体部骨折的手术治疗
近年来随着交通运输及建筑业的高速发展,高能量损伤日趋增多.肩胛骨骨折也较以往增多,以肩胛颈和体部多见,且多为严重移位的复杂骨折.保守治疗对大多数肩胛骨骨折有效,但对移位严重的肩胛颈及体部骨折因治疗时间长,往往遗留肩部疼痛、肩关节外展等后遗症.
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浮肩损伤
浮肩损伤(floating shoulder injury,FSI)是指同侧的锁骨干和肩胛颈同时骨折而造成肩关节上部悬吊复合体结构(superior suspensory shoulder complex,SSSC)双重破坏的一种少见的肩部严重损伤[1～3].目前仅有少量文献报道,随着社会发展和科技进步以及交通事业的发达,浮肩损伤的发生也逐渐增多.现结合相关文献作以综述,进而有助于指导临床.
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浮肩损伤诊断与治疗进展
浮肩损伤是指同侧锁骨干和肩胛颈同时骨折而造成肩关节上部悬吊复合体结构双重破坏的一种少见的肩部严重损伤[1～12].目前仅有少见文献报道,在诊断与治疗上仍有不少争议[1～12].现结合相关文献,着重对浮肩损伤的概念、诊断与治疗选择进行综述.
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浮肩损伤手术治疗的临床分析
目的 探讨浮肩损伤的发病机制、临床特点及手术治疗策略.方法 笔者回顾分析2005年5月～2014年3月期间经手术治疗的浮肩损伤25例(男性19例,女性6例;年龄22 ～61岁,平均41.7岁),其中行单纯锁骨骨折或肩锁关节脱位内固定14例,联合固定肩胛颈(盂)11例,根据手术前后Constant-Mur-ley评分(CMS)及前后盂极角(GPA)的变化对患者的疗效进行评价.结果 25例随访6～24个月,平均12.7个月;25例术前CMS(64.0 ±8.4)分,末次随访时CMS (89.3±7.2)分,其改善有统计学意义(P＜D.05).术前GPA为(20.6±5.9)°,末次随访GPA为(34.6±3.6)°,显示经过手术治疗GPA改善明显(P＜0.05).锁骨固定组与联合固定组术前GPA、肩胛颈(盂)的移位、成角数值有统计学差异(P＜0.05),两组末次随访GPA及CMS无统计学差异(P＞0.05).结论 早期手术治疗可稳定肩关节上方悬吊体,恢复肩胛颈的解剖结构,疗效满意,手术方式应结合患者肩胛颈的移位、旋转角度及GPA值等个体化制定.
