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骶管封闭配合直腿抬高锻炼在腰椎间盘突出症术后的应用
目的 探讨治疗腰椎间盘突出症术后神经根炎症、粘连的方法.方法 腰椎间盘突出症术后神经根炎症、粘连30例,运用0.9%生理盐水10 ml+康宁克通-A 40 mg+2%利多卡因10 ml+维生素B12 500μg+维生素B1:100 mg的混合液20~25ml行骶管封闭治疗,同时配合床上直腿抬高锻炼.结果 本组随访6~12个月,疗效参照Nakai分级评价标准,优18例,良8例,一般2例,差2例,优良率为86.7%.结论 采用骶管封闭配合积极直腿抬高锻炼治疗腰椎间盘突出症术后以神经根炎症、粘连为主要原因的疗效不佳患者,操作安全简便,效果较好,是一种行之有效的治疗方法.
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踝三针治疗腰椎间盘突出症根性痛技术
腰椎间盘突出症系由于腰椎间盘纤维环退变或外伤发生裂隙,在外力作用下,使髓核等椎间盘组织向正后或后外方膨出或突出,刺激、压迫脊神经根,进而导致神经根炎症、神经根营养障碍和传导特性损害,出现腰痛、坐骨神经痛,甚至明显的神经功能障碍的一种疾病,是临床常见病、多发病,是根性坐骨神经损伤常见的原因.
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我国腰腿痛发病机理研究又获新进展椎间盘性腰腿痛与神经根炎症有关
解放军总医院第一附属医院骨科主任侯树勋教授及其课题组,通过对461例临床资料研究和动物模型实验,首次提出腰椎间盘突出症病人腰腿疼痛程度与髓核突出类型无关,髓核中炎性介质诱导的神经根炎症是产生疼痛的重要因素.
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腰椎间盘突出症的保守治疗
腰椎间盘突出症(LIDH)系由于腰椎间盘纤维环退变或外伤发生裂隙,在外力作用下,使髓核等间盘组织向后或后外方膨出或突出,刺激、压迫脊髓神经根,进一步导致神经根炎症、神经根营养障碍和传导性损害,出现腰痛、坐骨神经痛,甚至明显的神经功能障碍的一种疾病,它属中医学"腰腿痛"、"痹证"等范畴.自1934年Mixster和Barr首次提出LIDH后,其治疗方法开始倾向于手术疗法,但现在以保守疗法为主.1996年10月在西安召开的第二届全国腰椎间盘突出症学术研讨会上,广大学者一致认为保守疗法仍不失为治疗LIDH的首选方法.贾连顺等报道大多数病例经非手术治疗能够改善和缓解症状,须手术的病例不超过10%.目前的保守疗法以卧床休息、牵引和手法、针灸治疗、药物治疗、综合疗法与康复护理等为主.
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硬膜外腔注药治疗腰腿痛药物选配的实验研究
目的探讨硬膜外腔注药治疗腰腿痛合理的联合用药方法.方法观察利多卡因、地塞米松、维生素B1、维生素B6、维生素B12等常用药物混合后的理化性质及不同药物组合硬膜外注射对兔神经根炎症及硬膜外粘连的疗效.结果上述药物组成的混合液的理化性质稳定;含激素的各组神经根炎症比空白组、对照组及单用利多卡因组轻(P<0.01),硬膜外粘连程度比空白组轻(P<0.01),利多卡因组、空白组及对照组神经根炎症无显著性差异;利多卡因组、对照组硬膜外粘连程度比空白组轻,无统计学意义.结论在以上实验条件下,上述药物加生理盐水混合后理化性质稳定.在炎症早期,硬膜外注射局麻药利多卡因加类固醇激素可有效地消除神经根的炎症,预防和减轻硬膜外粘连.
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枕大神经痛封闭与口服药物疗效对比分析
枕大神经痛是指枕大神经支配的范围内(后枕部)一侧(少数为双侧)的疼痛,其病因通常包括枕大神经或上颈髓神经根炎症、外伤、颈椎疾病、颈髓肿瘤的压迫等,以受风寒、感冒所致的枕神经炎多见.发作时患者感后枕部或颈上部一侧或两侧如针刺样、刀割样或烧灼样持续性疼痛,可因头部活动、喷嚏、咳嗽诱发或加剧,患者不敢抬头,迫使头颈部处于伸直位置.在发作间歇期部分病例仍有钝痛.枕大神经的痛点位于乳突与第一颈椎之间的风池穴,当按压该痛点时有明显压痛,并沿着神经分布扩散.本研究选择2001年3月~2004年3月期间的门诊患者,进行封闭与口服药物的疗效对比观察,现报告如下.
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中药治疗老年人带状疱疹后遗神经痛30例
老年人由于抵抗力较差,且往往患有一些慢性病,尤其在患有慢性病时,常因疲劳、免疫力下降而易患此病.带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的,此病毒主要侵犯神经,引起神经根炎症、水肿、坏死髓,甚至神经根脱髓鞘,感觉神经纤维脱露在外面,而产生感觉异常,如疼痛、麻木、 瘙痒.而老年人的这种损伤,往往比年轻人重,这主要是老年人的血流缓慢,新陈代谢较差,细胞更新速度降低,组织修补能力差,神经组织修复更慢,故病程更长,炎症水肿消除迟缓,易于周围组织发生粘连或者瘢痕形成,因此易留后遗神经痛,笔者采用中药治疗老年人带状疱疹后遗神经痛取得了疗好的效果,现报道如下:
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腰椎间盘突出症微创治疗后腰背痛的防治
腰椎间盘突出症(lumbar intervertebral disc herniation,LDH)是一个常见病,占疼痛科住院患者的25%~80%,治疗LDH越来越多地使用经皮穿刺微创技术,包括神经阻滞消除神经根炎症、椎间盘造影诊断腰痛原因、椎间孔针刀或射频松解神经根卡压、胶原酶溶解中央髓核或突出物减压、纤维环射频(弯针)成型或靶点射频(直针)作裂缝高温消融、等离子射频髓核低温消融、椎间盘髓核旋切加冲洗吸引减压、椎间盘髓核水压切割减压、椎间盘髓核电动旋切减压、椎间盘髓核激光高温减压、椎间盘髓核三氧消融减压、椎间盘纤维环突出物手动钳夹减压、椎间孔镜明视下突出物钳夹减压联合射频消融等等.随着微创技术的发展和进步,疼痛科治疗LDH的能力在不断提高,但术后并发症也越来越突出,其中常见的是术后新出现的腰背痛.现将个人的防治体会介绍如下.