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椎体间螺纹融合器与RF-Ⅱ系统治疗腰椎滑脱症
自1999年1月～2002年6月采用RF-Ⅱ系统结合椎体间螺纹融合器治疗腰椎弓峡部裂伴滑脱症21例,获得满意疗效.报告如下.
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腰椎弓峡部裂影像学检查及临床应用探讨
腰椎弓峡部裂是青少年尤其是青年官兵下腰痛的重要原因之一.由于峡部是维系腰椎稳定性的重要结构,随着峡部裂的发展,可逐渐出现椎间盘退变和腰椎滑脱(真性滑脱),导致下腰椎严重失稳、椎管狭窄和神经受压,故早期确诊并选择个性化临床治疗方案,显得尤为重要.影像学检查是腰椎弓峡部裂确诊的重要依据,但峡部出现断裂时,断裂面通常与矢状面、冠状面及横断面均不平行,并且由于髂骨、关节突关节及结肠等盆腔内脏器的遮挡及影响,传统影像学检查漏诊率较高.随着CT特别是多层螺旋CT(MSCT)、磁共振成像(MRI)及单光子发射计算机断层成像术(SPECT)等检查手段的应用,为峡部裂前期诊断提供了可能.现就各种影像学检查用于腰椎弓峡部裂的优缺点及其临床意义探讨如下.
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腰椎弓峡部裂192例分型探讨及诊治分析
腰椎弓峡部裂是青壮年尤其是军人及运动员腰痛的常见原因之一,也是腰椎滑脱的重要基础病变之一.2004年以来,我们先后收治腰椎弓峡部裂192例(其中军人152例),针对患者的具体情况,采用了个体化的治疗方案;据此总结了一套临床分型方案,并在临床工作中逐步进行了改良及完善.现报告如下.
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军人腰椎弓峡部裂影响因素调查分析
目的:调查分析官兵腰椎弓峡部裂的影响因素,为改进训练方法、降低腰椎弓峡部裂的发病率提供参考.方法:分析自2004年以来收治的腰椎弓峡部裂军人患者152例的发病原因及治疗结果.结果:(1)腰椎弓峡部裂的发病诱因包括400m障碍、单双杠、搬重物、训练时摔倒等.(2)完成随访的140例中,接受手术109例峡部全部骨性愈合,未出现内固定断裂;非手术治疗31例峡部裂情况无显著改变;腰腿痛VAPS评分:治疗前平均8.0,治疗6个月后平均2.1,治疗前后分值比较,差异显著(P＜0.05).结论:建议在进行400m障碍跑及单双杠等训练项目前,加强腰背肌和腹肌力量及协调性训练.
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腰椎弓峡部裂节段内修补术临床应用进展
腰椎弓峡部裂是青少年腰痛的常见病因之一.尤其在运动员和军队官兵中,由于高强度的训练、运动导致腰部受到长期反复应力刺激,一旦发生腰椎弓峡部崩裂,往往症状表现较早而严重.早期的节段间融合术治疗是以牺牲腰椎部分活动度为代价,因而不适合这部分人群大限度保留腰椎功能的要求.因此,节段内修补术应作为青少年腰椎弓峡部裂外科治疗的首要选择.现就腰椎弓峡部裂节段内修补术治疗的相关进展综述如下.
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腰5椎体向后楔形变合并椎弓崩裂力学分析
目的 探讨腰5椎体向后楔形变后局部力学变化以及各分力对腰5椎弓峡部的作用效果,找出这种变化与腰5椎弓峡部裂之间的力学关系.材料与方法收集150例腰5椎体向后楔形变合并腰5椎弓崩裂患者,回顾性分析其X线与反机架CT表现.并在侧位片对腰5椎体前后高度差及腰5椎上下平面之间的夹角进行测量.结果 150例患者中,137例为双侧峡部裂,13例为单侧峡部裂.39例腰椎侧位片可明确诊断,111例可疑,行双斜位点片或RGCT后确诊.测得前后高度差的大值为9毫米,小值为3毫米.平均值为5.86毫米.腰5椎体上下平面之间的夹角大值为23度,小值为12度,平均17度.结论 腰5椎体向后楔形变进一步加大腰5椎弓峡部的应力.对可疑腰5峡部裂的诊断有支持和提示作用.因此,在腰椎侧位片上存在腰5向后楔形变而且可疑峡部裂患者,宜作进一步检查,以防漏诊.
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植骨多爪钳夹式脊柱固定器治疗中老年腰椎弓峡部裂
目的 探讨中老年腰椎弓峡部裂手术治疗方法.方法 对1999年来应用植骨、多爪钳夹式脊柱固定器治疗的 16例中老年腰椎弓峡部裂患者进行总结.结果 随访1~3年,所有患者腰痛症状消失,X线提示椎板融合满意.结论 椎板植骨多爪钳夹式脊柱固定器治疗中老年腰椎峡部裂手术安全、操作方便、创伤小、固定确实、植骨融合率高、并发症少、值得临床推广.
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镍钛记忆卡钩治疗腰椎椎弓峡部崩裂疗效分析
腰椎椎弓峡部裂是引起下腰痛常见的疾病,也是引起腰椎滑脱的重要原因,好发于青壮年及重体力劳动者.长年担任施工训练的部队中,由于强度大,气候变化大,发病率较高.虽然保守治疗可以获得不同程度的疗效,但是对于反复发作或保守治疗无效、症状明显、影响日常工作及生活者,常采用手术治疗.
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多孔面螺钉固定治疗腰椎弓峡部裂的远期疗效
目的 总结多孔面螺钉峡部固定治疗腰椎弓峡部裂术后的远期疗效.方法 对接受多孔面螺钉峡部固定治疗腰椎弓峡部裂3年以上的患者进行问卷调查及影像学检查,并就患者的疼痛、功能状况以及影像学检查结果进行分析.结果 56例患者获得3～15年(平均5.8年)随访,按疼痛、体征和功能状况评价,优良率为100%,患者满意率为98.2%.结论 应用多孔面螺钉治疗腰椎弓峡部裂长期疗效肯定,无螺钉松动、折断现象.
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腰椎弓峡部裂33例手术治疗的远期随访
目的回顾总结传统术式治疗腰椎弓峡部裂并腰椎滑脱的远期效果;方法随访1981-1992间33例腰椎弓峡部裂并腰椎滑脱手术治疗病人的临床疗效和X线结果;结果 23例获得随访平均随访8年,临床疗效:优17例,良5例,差1例.X线复查19例,骨完全融合15例,未融合2例,2例未行植骨(其中1例滑脱加重);结论传统手术以后路棘突间双"H"植骨临床疗效、骨融合佳.
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镍钛记忆卡钩治疗腰椎椎弓峡部崩裂15例疗效分析
目的探讨镍钛记忆卡钩治疗腰椎弓峡部裂及手术方法.方法总结98年来应用形状记忆卡钩治疗腰椎弓峡部裂15例,并应用术中植骨.结果随访6-38个月,平均14个月,X线提示峡部融合满意,优良率达100%.结论该方法手术创伤小,内固定简单、操作方便、固定确实,植骨融合率高、并发症少,可早期下地活动.
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腰椎弓峡部裂DR与CT影像学表现
目的:分析腰椎弓峡部裂DR与CT影像学表现.方法:对腰椎弓峡部裂患者45例分别采取DR平片、CT影像技术诊断,以此总结影像学特点及临床表现,并对比手术诊断结果.结果:与手术诊断结果相比,DR准确率为75.6％,P<0.05;CT准确率为95.6％,P>0.05;DR与CT诊断结果比较,P<0.05.结论:腰椎弓峡部裂以CT诊断,能清楚显示病变程度,较DR平片更具效果.
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镍钛记忆卡钩治疗腰椎椎弓峡部崩裂15例
腰椎椎弓峡部裂是引起下腰痛常见的疾病,也是引起腰椎滑脱的重要原因,好发于青壮年及重体力劳动者.虽然保守治疗可以获得不同程度的疗效,但是对于反复发作或保守治疗无效、症状明显、影响日常工作及生活者,常采用手术治疗.自1998年4月,笔者应用镍钛记忆卡钩治疗腰椎弓峡部裂15例,疗效满意.现报告如下.
