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急性颈髓损伤与神经恶化
急性颈髓损伤并发症较多、死亡率高,特别是泌尿系感染、褥疮、肺部感染、呼吸衰竭、深静脉栓塞、肺栓塞是常见致死的原因.近年来对伤后神经恶化逐渐认识,文献报告发生率高达10%.自1997年1月~2002年6月收治的89例急性颈髓损伤后有11例出现神经恶化,本文加以分析总结.
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高位脊髓损伤后早期心血管病理生理改变
脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)后,常发生心血管功能紊乱,特别是高位SCI(T6以上),发生率更高、出现更早、程度更重,对患者生命造成极大威胁[1].同时,血液动力学失稳还会使脊髓血流量和脊髓动脉灌注压进一步降低,加剧脊髓二次损伤[2],甚至发生神经恶化(neurological deterioration)[3],加重伤残程度.心血管功能异常是高位SCI或以高位SCI为主的多发伤患者早期救治的主要矛盾.笔者主要针对高位SCI早期,即急性期(伤后24h内)和亚急性期(伤后24h~2周)[1]发生的低血压、心动过缓、心搏骤停等心血管并发症的病理生理学研究进展做一综述.
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后循环进展性脑梗死42例临床分析
目的研究后循环进展性脑梗死的临床表现及MRI、MRA、DSA特征.方法对我院2003年1月~2004年12月住院的42例后循环进展性脑梗死的患者进行回顾性分析.结果在急性后循环脑梗死中约25%为进展性,发病3~5天内进展者多见.主要危险因素为高血压、糖尿病、冠状动脉疾病、高脂血症、吸烟.眩晕为常见(85.7%),以及构音障碍50.0%,意识障碍47.6%,共济失调42.9%,肢体瘫痪66.7%(偏瘫52.4%、四肢瘫14.3%).多部位梗死多于单部位梗死,后循环近段、远段同时梗死或远段梗死者,预后不良,基底动脉主干阻塞预后差.结论应提高对后循环进展性脑梗死的认识,及时识别,尽早治疗.
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颈髓损伤后的神经恶化
目的:分析颈髓损伤后的病人出现神经恶化的原因,为临床治疗提供依据.方法:对295例颈椎颈髓损伤病人的临床资料进行分析,共有8例神经恶化,将其分为术前、术后及保守治疗3组,进一步分析引起神经恶化的原因.结果:颈椎颈髓损伤后神经恶化发生率为2.7%,恶化病人的死亡率为62.5%.伤后5日之内手术和使用Halo-Vest固定颈椎时出现的机械性不稳与神经恶化密切相关.结论:早期外科手术、Halo-vest牵引固定颈椎是引起神经恶化的常见原因,因此在早期颈髓损伤处理时应加以注意.
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乳腺癌脑转移与Slit/Robo信号通路的关系
乳腺癌患者发生脑转移的几率逐年呈上升趋势,临床上乳腺癌脑转移的机率可高达30%,从诊断乳腺癌到发现脑转移的中位时间为34个月[1].由于脑转移瘤患者其原发乳腺癌多为晚期,且脑转移瘤大多为实质性,易复发,如果未得到及时的治疗,其自然病程是进展性神经恶化,平均生存期为1~2个月,因此乳腺癌脑转移成为促进乳腺癌患者死亡的一个重要因素.