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心脏破裂早期救治及护理探讨
目的:探讨心脏破裂的早期救治原则及护理.方法:对21例心脏破裂患者进行回顾性分析,现场开胸手术6例,急诊手术15例.结果:死亡3例,2例合并脑死亡放弃治疗,16例康复出院.结论:对胸部外伤心脏破裂患者早期救治及正确护理可降低病死率.
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严重腹部创伤63例早期救治
我院自1987年以来,共收治63例严重腹部创伤患者的早期救治,现做回顾性分析如下.
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无创呼吸机在急性心源性肺水肿早期救治中的应用研究
目的:探讨BiPAP无创呼吸机在急性心源性肺水肿早期救治中的应用效果.方法:收治早期急性心源性肺水肿患者72例,随机分为对照组和研究组,研究组采用无创呼吸机治疗,对照组采用常规面罩吸氧治疗,比较两组治疗效果.结果:在研究组,HR、SBP、DSP、血乳酸明显低于对照组,SpO2、PaO2明显高于对照组,住院时间明显短于对照组(P<0.05).结论:BiPAP无创呼吸机在急性心源性肺水肿早期救治中的应用效果显著.
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重症复合创伤的急救与护理
重症复合创伤指多器官、多部位的创伤,对人体造成极为严重的危害,病情变化快、发展迅速、病死率较高.对重症复合创伤的患者实施迅速、有效的抢救措施和细致周密的护理观察是抢救成功的关键,因此要求护士观察病情要认真、及时、准确,护理要细心、周到、全面,应迅速、及时而有效的配合抢救,按创伤发生的原因、脏器部位及性质作出判断,及时处理致命损伤,使患者得以早期救治及减少并发症
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烧伤病人的早期救治体会
目的 探讨研究烧伤病人的早期救治体会.方法 选取我院自2008年5月-2011年5月,共收治各类烧伤,各种程度、不同部位的烧伤病人115例,对重症患者实施早期气管切开、充分液体复苏以及切削痂植皮和胃肠道营养等应用综合治疗方案对患者实施治疗.结果 115例病人经治疗后全部康复,部分Ⅲ度烧伤病人,因疤痕不在关节处,故其未影响主要肢体功能.大部分病人得到回访,其功能均恢复理想.结论 尽早对烧伤病人实施治疗,有助于减轻患者的痛苦,提高临床治愈率,提高患者对医院的评价.
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严重创伤病人院内早期救治问题分析及建议
严重创伤已成为当今世界的公共健康问题,约占全球死亡率的12%,且在36岁以下人群死因中居第一位.在美国,严重创伤位居第七位死因;在我国,创伤是仅次于心脏病、脑血管病和肿瘤后的第四位死因.目前,我国每年死于各类创伤的总人数达70万,已被纳入国家疾病控制计划[1].提高严重创伤的救治水平已是保护人民群众生命安全的迫切要求,高效地救治严重创伤是临床工作面临的重大挑战,已经成为完善社会救治体系的重要环节.在整个严重创伤救治过程中,伤员送至医院后的救治速度、技术应用等是非常关键的环节,尤其是在院内早期救治的质量控制更是提高救治效果的关键.现重点针对国内外院内早期救治的现状进行回顾性分析并提出相应建议.
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灾难救援中二级联合医疗救治的探讨
灾难医疗救援可分为3个阶段,即救人救命阶段、防病防疫阶段和恢复重建阶段[1].其中在救人救命阶段构建起的三级医疗后送体系,主要包括伴随救援队空入一线的一级现场救治医疗队、作为后送枢纽进行前接后送的二级早期救治医疗机构和作为医疗终的三线专科医疗后方医院.
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批量烧伤患者早期救治质量控制应用根本原因分析法的效果分析
目的:探讨批量烧伤患者早期救治质量控制应用根本原因分析法的作用与意义.方法:对浙江省义乌市中心医院全科护理人员进行烧伤早期救治培训,建立烧伤早期救治质控小组,分析总结烧伤早期救治的相关影响因素,明确其根本原因,同时制定合理的改善计划并实施.结果:该方法有利于构建良好的护患关系,提升患者对护理工作质量的满意度,降低护理纠纷事件的发生率与院内感染发生率.结论:在批量烧伤患者早期救治质量控制中采用根本原因分析法,可提高护理质量与水平,同时有助于提高护理工作效率,减少护患纠纷事件与院内感染事件.
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院内应急处置流程在批量烧伤伤员早期救治中的应用
目的 探讨院内应急处置流程在批量烧伤伤员早期救治中的作用.方法 制订院内应急处置流程,成立应急抢救小组,并组织烧伤知识学习及批量伤员应急救治流程演练,在批量烧伤伤员早期救治中启动院内应急处置流程.结果 有效缩短抢救时间、伤员来院至开展救治的时间(P<0.01),抢救成功率达到100.00%.结论 在批量烧伤伤员早期救治中熟练实施应急处置流程,合理调配人力、物力,做好医院各部门间组织协调,可确保救治流程的畅通,提高批量烧伤伤员救治成功率.
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老年急性颅脑损伤254例临床分析
目的 探讨老年颅脑损伤的特点及处理原则.方法 回顾性分析老年颅脑性损伤254例患者的临床资料.结果 254例患者死亡25例,重残12例,中残11例,痊愈73例,有效133例.结论 老年人颅脑损伤及时有效的是早期救治,从而降低残疾率及病死率.
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大批量地震伤早期救治的若干问题探讨
四川汶川特大地震是新中国成立以来破坏性强、波及范围广、救灾难度大的一次地震,震级达里氏8.0级,大烈度达11度.灾区总面积约50万平方公里、受灾群众4 625万多人,其中极重灾区、重灾区面积13万平方公里,造成69 227人遇难、17 923人失踪,伤37万余人,其医学后果相当于一场中等规模的战争.
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促进烧伤康复 提高生存质量
烧伤治疗绝不能狭义地被理解为只是创面愈合和保全生命,烧伤治疗应是既包括早期救治,又包括后期康复的系统工程.
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我国烧伤康复治疗的现状和发展思考
随着烧伤救治水平的不断提高,烧伤康复的重要性亦越来越引起人们的重视[1] .近代对烧伤治疗概念的理解是包括早期救治和后期康复两大部分[2] .实质上,康复治疗贯穿于烧伤治疗的全过程,康复治疗在不断向前延伸,现已成为烧伤急性期治疗的组成部分之一[3] .烧伤治疗的目的不仅在于促进创面愈合,而且要通过功能康复、容貌康复、心理康复,使患者消除自卑,树立信心,为恢复工作、走向社会创造良好的条件[4] .烧伤康复的理念及手段在近年来有了长足的进步,现简要介绍如下.
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加强严重多发伤院内早期救治的质量控制
严重创伤已成为当今世界公共的健康问题,约占全球死亡率的12%,在36岁以下人群死因中居第一位.其中多发伤损伤能量大,伤情涉及多系统、多脏器和多部位,需多学科协作急诊处理,是外科临床工作中面临的重大挑战.临床常见延误处理、漏诊率高、并发症发生率高、死亡率高等情况,加强严重多发伤院内早期救治的质量控制是提高救治效果的关键.
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外固定支架在血流动力学不稳定骨盆骨折患者早期救治中的应用
骨盆骨折常继发于高能量损伤,常合并多发伤,约占全身骨折的3%~8%[1-3]。随着社会发展其发病率逐年上升,合并血流动力学不稳定骨盆骨折患者病死率达43%~50%[4],而合并骨盆骨折的多发伤患者的病死率甚至高达58%,呈现“高病死率、高致残率”的特征[5-6]。死亡的主要原因是早期(24 h之内)难以控制的出血以及晚期多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)/急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)等并发症的发生[7]。2010年3月至2014年6月,金华市中心医院与金华市人民医院急诊科在损伤控制复苏理论指导下对82例血流动力学不稳定骨盆骨折患者在复苏期内同步施行骨盆外固定支架固定,取得较满意效果,现报道如下。
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心血管急症的社区院前急救探讨
资料显示,每年全世界约有1700万人死于心血管病。由于心血管急症发病急、病情危重,如果判断不准确、抢救不及时,发生猝死率极高。国外文献表明,急性心肌梗死30%~50%的死亡发生于院外,而院外死亡的50%又集中在发病的1小时内[1-3]。因此,心血管急症患者的早期救治尤为关键,特别是在有效“时间窗”内完成必要的紧急救治是挽救生命、提高预后的重要保障[4-6]。
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烧伤合并中重度吸入性损伤的早期救治
目的:为提高中重度吸入性损伤治疗水平,探讨中重度吸入性损伤早期救治的方法.方法:对32例烧伤合并中重度吸入性损伤患者实施"四早"救治方案,即:早期气管切开;早期充分给氧;早期气道湿化、灌洗;早期纤维支气管镜检查及治疗.32例患者中,烧伤面积<30% TBSA 16例,30%~50% TBSA 10例,>50% TBSA 6例;Ⅲ度烧伤面积<10% TBSA 17例,10%~20% TBSA 6例,>20% TBSA 9例.救治过程中观察患者气道黏膜损伤情况及愈合时间,监测气道灌洗前后、纤支镜治疗前后30 min患者的心率、呼吸频率及动脉血气变化,纤支镜治疗前后痰标本作细菌培养.结果:32例中治愈28例,死亡4例,2例死于急性呼吸窘迫综合征,2例死于肺部严重感染,病死率12.5%;气道的愈合与黏膜损伤程度密切相关,与损伤部位关系不明显;气道灌洗前后和纤支镜治疗前后,患者的动脉血氧饱和度、动脉血氧分压升高,心率、呼吸频率减慢,动脉血pH值降低;纤支镜肺泡灌洗后气道内病原菌明显减少.中重度吸入性损伤患者应用"四早"救治方案后,显著地提高了救治的成功率.结论:对中重度吸入性损伤患者按"四早"方案进行救治是有效可行的.
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救护包模块化设计与应用
在未来战争中,战伤早期救治、后送对于降低阵亡率和伤死率尤为重要.为适应伤员后送途中救治的需要,我们根据后送救治范围,确定救护包的功能、物品配备等,设计了适合野战条件下使用的囊袋和包袋,划分6个独立的功能模块,便于快速展开、救治、补给和实现后送转运中给予基本生命支持.现将我们对救护包的模块化设计及其应用报告如下.
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严重创伤患者入院初期的急救体会
近年来,因工伤、交通事故等原因造成创伤病员数增多,危重程度显著提高,特别是伴有严重休克时,稍一延误即可造成伤病员的迅速死亡。而且,创伤的救治关键在于早期。据统计,因创伤而死亡的患者50%死于创伤现场,30%死于创伤早期,20%死于创伤后期并发症[1]。因此,在院前急救条件有限的情况下,院内早期救治,是抢救成功的关键。我院自2010年5月~2013年5月共收住创伤患者105例,现将临床资料及急救体会报告如下。
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早期救治多发骨关节创伤和并发症的措施及康复
目的:研究分析多发骨关节创伤和并发症的早期救治措施与康复效果.方法:选2015年6月~2016年6月收治的多发骨关节创伤患者78例.共234处损伤部位.有184处损伤采用手术治疗,剩余50处损伤应用保守治疗措施.治疗完成后跟踪随访患者一段时间,观察早期救治与康复效果.结果:引起多发骨关节创伤的原因主要有交通事故和意外事故;常见的并发症种类主要是失血性休克;临床治疗中,早期采取救治措施,并加强综合性的康复训练,可获得理想的临床效果;所有多发骨关节创伤与并发症的患者经早期救治后,治愈76例,死亡2例.结论:治疗多发骨关节创伤和并发症,早期救治的同时给予综合性的功能康复训练,有助于提高临床治愈率,降低死亡率,促进患者早日康复.