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盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产疗效分析
目的:探讨盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产疗效比较.方法:将2006年1月～2010年1月诊断为先兆早产的患者共860例,随机分组,分别使用盐酸利托君治疗540例(治疗组)和硫酸镁治疗320例(对照组),并观察有效用药时间、延长妊娠时间及妊娠结局.结果:治疗组有效用药时间、延长妊娠时间及妊娠结局与照组比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:盐酸利托君对先兆早产治疗效果优于硫酸镁,盐酸利托君是防治早产的安全有效的药物,值得临床推广使用.
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中西医防治早产98例临床观察
我院自2000年以来,共收治习惯性早产及先兆早产病人98例,均用中西医结合治疗,收到了满意的疗效.
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胎盘植入致子宫自发破裂及临床体会
病历资料患者,女,30岁,孕2产1,孕33+2周,6小时前因无明显诱因出现下腹痛入住我院.末次月经2011年6月28日,停经50天于外院B超检查诊断为宫内妊娠,孕期定期产检无特殊.6小时前因无明显诱因出现下腹痛腹痛呈间歇性疼痛,无放射性,可以忍受,不伴恶心、呕吐,无阴道流血流水.拟"先兆早产"收入院.孕2产1,患者2006年顺产一女婴,入院体检生命征平稳,腹部扪及不规律宫缩,胎心好,入院B超提示胎儿符合孕周,余无异常.
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产科先兆早产的临床治疗体会
目的 分析产科先兆早产的临床治疗体会. 方法 选取本院产科在2014年3月到2015年3月收治的60例先兆早产患者,依据随机数字表方法,分为研究组(30例)、对照组(30例).对照组患者临床中应用常规药物进行治疗,并给予常规护理干预;研究组患者采取盐酸利托君治疗,给予精心护理干预,对比两组患者临床疗效. 结果 经盐酸利托君联合精心护理干预治疗后,研究组有效率为93.3％,患者临床孕周得到延长,提升新生儿质量,发挥积极影响;对照组有效率为60.0％,研究组比较对照组存在优势,两组差异有统计学意义. 结论 在临床治疗产科先兆早产中,应用盐酸利托君治疗,并给予精心护理干预,可提升临床疗效,延长孕周,提升新生儿质量,发挥积极治疗疗效.
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寿胎丸加味联合硫酸镁治疗先兆早产的临床观察
目的 观察寿胎丸治疗先兆早产的临床疗效.方法 将101例先兆早产患者随机分为治疗组51例和对照组50例.对照组予硫酸镁治疗,治疗组在对照组治疗基础上加服中药寿胎丸加味.结果 治疗组保胎成功率为94.1％,对照组为80.0％,治疗组显效时间及孕周的延长时间均优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 在先兆早产的治疗中应用寿胎丸效果满意.
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优质护理服务在先兆早产期待治疗中的应用
目的 探讨优质护理服务在先兆早产期待治疗中的临床应用效果.方法 选取2013年7月-2013年12月在我院妇产科行先兆早产期待治疗的患者68例作为观察组,住院保胎全程实施优质护理服务,选取2013年1-2013年6月同样行保胎治疗患者64例作为对照组,给予常规护理,比较两组患者基础护理达标率、满意度等指标.结果 实行优质护理服务后,患者基础护理达标率及满意度均明显提高,差异有统计学意义,P ＜0.05.结论 对先兆早产期待治疗的患者进行优质护理服务,可以提升患者基础护理达标率及对各项护理服务满意度,可推广.
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先兆早产孕妇保胎期间的心理特点与护理干预
资料报道,75%的围产儿死亡与早产有关,且目前已确定不良的精神刺激及心理状态均会导致早产的发生[1],尤其是因先兆早产而住院保胎的孕妇,其心理状态对病情的进展与转归有着十分重要的意义,因此对其住院期间心理特点进行分析并进行相应干预,对延长胎龄,降低围产儿死亡率有着积极意义.
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中西医结合治疗胎动不安的新研究进展
中医病名"胎动不安"与现代医学病名"先兆流产或先兆早产"属于同一疾病,临床表现为怀孕后出现腰酸腹痛伴阴道少量出血等症状.中医认为母体冲任及气血失衡,从而导致胎元不固,临床可见多种证型,其中虚、实、瘀夹杂.从古自今治疗方法逐步更新,出现了融传统中医治疗、西医治疗、中西医结合治疗等为一体的治疗方案,较单一用药安胎优势明显.因此笔者对近几年来中西医结合治疗胎动不安进行文献研究.
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硝苯地平联合归脾汤在早产治疗中的临床应用
目的：探求硝苯地平联合归脾汤在治疗先兆早产中对孕妇的宫缩、妊娠结局的影响以及归脾汤在消除服用硝苯地平后出现不良反应的效果。方法 A组静滴加口服盐酸利托君，B组口服硝苯地平片，C组口服硝苯地平片加归脾汤。分别记录三组患者症状、体征变化、宫缩抑制情况、延长孕期天数及新生儿结局。结果硝苯地平与盐酸利托君在治疗先兆早产方面疗效相当，且硝苯地平在用药过程中无明显降血压作用，对孕妇及胎儿未见不良影响，口服方便，价格低廉，患者更易接受。结论归脾汤在改善服用硝苯地平后导致不良反应方面无统计学意义，但是在用药过程中对小腹疼痛，腰酸胀痛，以及头晕耳鸣，神疲肢倦，心悸气短，心烦少寐等气血两虚之证有明显改善作用。
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安子方治疗自发性先兆早产验案二则
安子方是江苏省中医院主任医师陆启滨教授用于治疗早期先兆流产的基础方剂.笔者临床将本方用于治疗自发性先兆早产,取得良好效果,现将2例治验介绍如下.1 典型病例
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盐酸利托君在治疗先兆早产中的应用
目的:观察盐酸利托君治疗先兆早产的临床效果.方法:对本院产科80例有先兆早产的患者进行回顾性临床分析,将患者分为治疗组(42例)和对照组(38例),观察对比两组患者用药后的起效时间,有效时间,延长孕周时间,新生儿出生结局,不良反应及治疗时间与住院时间.结果:使用盐酸利托君的治疗组起效时间,有效时间,延长孕期时间均显著高于使用硫酸镁对照组.治疗组新生儿状况改善,不良反应率下降,患者治疗时间与住院时间明显缩短.结论:盐酸利托君抑制宫缩作用强,能有效地延长孕周时间,成功率较高,安全有效,可作为目前治疗先兆早产的首选药物.
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以夫妻为中心心理干预在先兆早产妇女中的应用效果
目的:探究以夫妻为中心心理干预在缓解先兆早产孕妇负面情绪、提高保胎成功率方面的作用.方法:选取2016年1月至2017年7月在我院住院的先兆早产孕妇120例,根据随机数表法将患者分为实验组和对照组,每组60例.对照组采用常规护理方法,实验组在对照组基础上采用以夫妻为中心心理干预.分别记录两组分娩时孕周≥37周孕妇数量,计算孕妇保胎成功率;两组分别在于预前和干预3周后采用焦虑自评量表评估焦虑程度、使用抑郁自评量表评估抑郁程度;采用由THOMAS等人编制的纽卡斯尔护理满意度量表统计患者护理满意度.结果:实验组患者保胎成功率为95.67％,对照组保胎成功率为85.00％,组间数据差异具有统计学意义(x2=4.904,P=0.027).干预后实验组患者焦虑、抑郁评分为(40.28±6.33)分、(42.06±7.13)分,明显低于对照组(56.25±6.82)分、(52.24±6.36)分,组间数据差异均具有统计学意义(t=13.294,8.253;P＜0.001).实验组患者总体总体满意度为55例(91.67％),明显高于对照组42例(70.00％),组间数据差异具有统计学意义(x2 =9.090,P=0.003).结论:以夫妻为中心心理干预可以有效缓解先兆早产孕妇焦虑、抑郁情绪,提高保胎成功率,值得临床推广.
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先兆早产孕妇心理弹性水平及其影响因素研究
目的 调查先兆早产孕妇心理弹性水平并分析其影响因素,为临床护理干预提供指导.方法 采用一般资料调查表、心理弹性量表、社会支持评定量表及艾森克人格问卷对238例先兆早产孕妇进行调查,并进行单因素分析、相关分析和多元逐步回归分析.结果 先兆早产孕妇的心理弹性总分为(58.97± 14.68)分;医疗费用支付形式、孕周、有无不良孕产史、客观支持及神经质等5个因子终进入多元逐步回归方程,可解释总变异的51.0％.结论 先兆早产孕妇的心理弹性水平较低,医疗费用支付形式、孕周、有无不良孕产史、客观支持及神经质是先兆早产孕妇心理弹性的主要影响因素.
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彩超诊断先兆早产合并羊膜带形成1例
患者,女,25岁,G1P0,孕24周.询问病史该患者孕2个月时,出现过先兆流产症状,经保胎治疗后继续妊娠至24周,再次因阴道少量流血入院.彩超见:胎儿双顶径6.0cm,枕额径7.3cm,头围21.3cm,腹围21.1cm,股骨4.1cm,肱骨3.9cm,胎心率158次/分,羊水深5.0cm,羊水指数为17cm,胎盘位于子宫前壁下段,成熟度为Ⅱ级.于羊膜囊内胎盘右下方见一纤细的条状中强回声,长约6cm,止于右侧壁羊膜囊,并可见其在羊水中浮动(图1).CDFI:示其上未探及明确血液信号(图2).彩超诊断:1.单胎中期妊娠合并先兆早产;2.羊膜囊内条状回声(羊膜带形成).该患者经临床治疗维持至孕38周,产一男婴,身长49cm,体重2900g,羊水800ml,并于羊膜囊内见一狭窄索带样羊膜带.讨论羊膜带为羊膜囊内纤细的索带状物.可起自羊膜并止于羊膜;由于其可在羊水中自由浮动,也可缠绕于胎儿胎体及肢体,造成局部发生基质发育障碍,其缺损可累及所有组织甚至骨组织,导致限制性胎儿畸形.
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超声诊断胎头与双足复合先露1例
患者,35岁,G3P1.停经34+2周,阴道流水43小时,以右枕前位,胎膜早破,先兆早产,于2001年5月25日入院.查体:宫底高度28cm,腹围100cm,胎心140次/min,骨盆外测量无异常,宫口开大1cm,胎头颅骨低点位于右坐骨棘上方5cm,有羊水流出,床边观察10分钟未触及宫缩.
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早产预测——超声指标的研究
目的:前瞻性研究超声预测早产指标的临床价值.方法:选择孕龄20～37周孕妇386例,孕期内常规行会阴超声检查,以宫颈长度及宫颈指数为检查指标,根据孕妇的分娩结局分为3组:①正常组328例;②自然早产组31例;③先兆早产组27例,研究两项指标与早产发生的关系.结果:1.正常组平均宫颈长度3.67±0.72cm,平均宫颈指数0.37±0.27;早产组平均宫颈长度2.64±0.80cm,平均宫颈指数0.82±0.55,与正常组比较有极显著差异,P＜0.01;先兆早产组平均宫颈长度3.36±0.89cm,P＜0.05,平均宫颈指数0.44±0.38,P＞0.05,提示先兆早产以宫颈长度改变为主.2.宫颈长度与早产的发生呈负相关关系,r=-0.96,宫颈指数与早产呈正相关关系,r=0.93.结论:宫颈长度及宫颈指数可作为预测早产的可行性指标,预测早产的警界值为宫颈长度≤3.0cm,宫颈指数≥0.5,预测早产的危险值为宫颈长度≤2.5cm,宫颈指数≥0.8.
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妊娠合并卵巢幼年型颗粒细胞瘤破裂误诊1例
患者女，31岁，2014年5月10日夜间以“停经36+1周，下腹痛3 h”为主诉就诊于北京市朝阳区妇儿医院。平素月经规律，5/30 d，末次月经2013年9月，根据孕早期B超核对预产期2014年6月23日。孕期规律产检，无异常发现。入院当天19：00出现下腹痛，无见红及阴道流液，以“先兆早产”收住院。既往体健，否认慢性病及传染病史，否认手术、外伤史，否认药物过敏史。G0，否认家族遗传病史。查体：T：36.6℃，P：80次/min，R：18次/min， BP：110/70 mmHg，神清，精神好，心肺未闻及异常，腹膨隆，软，无压痛及反跳痛，肝脾触诊不满意，四肢活动自如，双下肢无浮肿，生理反射存在，病理反射未引出。产科检查：宫高29 cm，腹围105 cm，子宫松弛好，未及宫缩，先露头，胎心率136次/min。消毒内诊：宫颈软、未消，宫口未开，S-2.5。辅助检查：胎心监护NST反应型。急查彩超示：胎儿头位，双顶径8.7 cm，头围31.1 cm，腹围31.1 cm，股骨长6.8 cm，胎盘位于宫底，I级，羊水指数12.6 cm，S/D 2.6。初步诊断：宫内孕36+1周，G1P0，头位；先兆早产。入院后患者下腹持续性胀痛无明显缓解，无阴道见红及流液，无恶心、呕吐、腹泻及头晕等不适。查体：腹部可触及弱宫缩，剑突下宫底上方轻压痛，右下腹压痛（+），反跳痛（±）；左侧腹部较右侧空虚，压痛、反跳痛及肌紧张均（+），移动性浊音无法叩诊；双肾区叩击痛（-），胎心150次/min。消毒内诊：宫颈未消，宫口未开，S-2.5。入院后血常规示白细胞17.7×109/L，中性粒细胞89.2%，余正常。复查彩超示：子宫左上方、左附件区探及囊性包块，21.0 cm×16.7 cm×12.0 cm，边界清，内见多房分隔，隔内透声欠佳，部分隔上见少许血流信号；包块外侧见液性暗区，厚径5.2 cm；肝肾隐窝见游离液体，厚径2.0 cm。右侧附件区探及液性暗区，厚径6.7 cm，透声可。考虑妊娠合并左卵巢肿瘤破裂？左侧卵巢恶性肿瘤不除外。患者腹膜刺激征阳性，存在急腹症情况，妊娠已达36+1周，胎儿肺发育基本成熟，经院内讨论后决定急诊在腰硬联合麻醉下行剖宫产术+开腹探查术。术中见腹腔内大量积血，约1500 ml，术娩一女活婴，重2870 g，无窒息。缝合子宫切口后探查见左卵巢巨大囊性肿物，约21 cm×16 cm×15 cm，表面光滑，输卵管伞端附着其上，其上见2个直径约1 cm的自发破口，可见血性液体及乳白色糟脆组织物排出；右侧卵巢表面可见一直径0.5 cm菜花状赘生物，质硬，右侧输卵管未见异常。探查肝胆脾胃，肠管、阑尾、大网膜及盆腹腔腹膜未见异常，切除左附件及右卵巢肿物。术中冰冻病理回报：左侧卵巢小细胞恶性肿瘤；右卵巢纤维瘤。术中诊断：左卵巢小细胞恶性肿瘤（破裂）。向患者及家属交代病情后，决定行卵巢癌分期术，但家属经反复商议后要求保留子宫及右侧附件，考虑患者年轻，31岁，且为剖宫产术中子宫，行根治性手术对日后生活质量影响较大，遂行大网膜、阑尾切除术+双侧髂淋巴结活检+右侧直肠侧窝及左侧髂窝腹膜活检术。手术顺利，术中出血600 ml，盆腹腔积血1500 ml，共计出血2100 ml，术中输红细胞4 U，新鲜冰冻血浆200 ml，补充晶、胶液体4100 ml，尿量1450 ml，色清。术中予头孢曲松钠2 g静点预防感染治疗。术后诊断：左卵巢小细胞恶性肿瘤（破裂）；宫内孕36+1周，G1P1，左枕前剖宫产分娩；产后出血（宫缩乏力）；失血性贫血；早产；早产儿。术后给予抗生素预防感染、促宫缩处理。病理结果回报（左卵巢）：小细胞恶性肿瘤。考虑低分化颗粒细胞肿瘤，出血坏死显著。免疫组化：CK7（-），CK20（-），LCA（-），syn（-）， CgA（-），CD56（小灶+），CK（-），Inhibin-a（-）， Ki-67（密集区+60%），ER（-），PR（-），Calretinin（小灶+），CD99（+），CD10（-），EMA（-）。右卵巢乳头状纤维瘤。大网膜、阑尾及淋巴结未见肿瘤细胞。北京协和医院病理科会诊：（左）卵巢幼年型颗粒细胞瘤（有坏死，局部区域核分裂25/10 HPFs）；（右）卵巢乳头状纤维瘤（直径约0.5 cm）；大网膜、腹膜及阑尾、淋巴结均未见肿瘤。患者妊娠合并卵巢恶性肿瘤，妊娠已终止，切口甲级愈合，要求转诊上级医院肿瘤科进一步治疗。出院诊断：左卵巢幼年型颗粒细胞瘤Ic期；右卵巢乳头状纤维瘤；宫内孕36+1周，G1P1，左枕前剖宫产分娩；产后出血（宫缩乏力）；失血性贫血；早产；早产儿。患者转院后静脉化疗6疗程，术后随访至今无复发。
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先兆早产的治疗及护理36例分析
早产是新生儿死亡、窒息的主要原因之一,如何降低早产的发生对提高围产儿的存活率和产科质量具有重要意义.羟苄羟麻黄碱(ritodrinehy drochloride,盐酸利托君,安宝)是唯一被美国FDA批准治疗早产的药物[1].安宝对孕妇常见的副作用有心悸、气急以至不能耐受而终止用药[2].
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盐酸利托君联合硝苯地平治疗先兆早产43例临床体会
目的 探讨盐酸利托君联合硝苯地平治疗先兆早产的临床效果.方法 选取2016年2月-2017年2月该院收治住院的86例先兆早产孕妇为研究对象,将其随机分为实验组和对照组,对照组孕妇采用硝苯地平治疗,实验组孕妇则采取盐酸利托君联合硝苯地平进行治疗.观察比较两组孕妇治疗的起效时间、延长妊娠时间、妊娠结局以及用药期间不良反应发生情况.结果 实验组起效时间明显低于对照组(P＜0.05),实验组延长妊娠时间长于对照组(P＜0.05),实验组保胎成功率显著高于对照组(P＜0.05).两组用药期间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用盐酸利托君联合硝苯地平治疗先兆早产疗效确切,能够显著改善妊娠结局,而且安全性较高,值得临床推广应用.
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盐酸利托君在治疗先兆早产中的疗效分析
目的：评价盐酸利托君的在治疗先兆早产中的临床应用价值。方法：选取我院2013年先兆早产患者96例，随机分为2组，观察组应用盐酸利托君治疗，对照组应用硫酸镁治疗，观察、对比及分析各自疗效。结果：盐酸利托君较硫酸镁起效快，显效时间长，延长妊娠时间，但副作用发生率较高。结论：盐酸利托君可作为目前治疗先兆早产的首选药物。
