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产前彩色多普勒超声检查在胎儿先天性心脏病诊断中的应用
目的:探讨分析产前彩色多普勒超声检查在胎儿先天性心脏病诊断中的应用.方法:选取2002年1月~2011年5月于我院进行B超检查孕周在20~34周1.1万名孕妇为对象,用彩色多普勒超声结合胎儿心电记录技术,观察胎儿心脏四腔观、胎心率/律及胎心各腔血流检测,对诊断明确为先天性心脏病的胎儿进行随访,引产者予以尸解,分娩者予以彩超复查.结果:本组1.1万例孕妇中共检查出先天性心脏病53例,检出率为4.82‰.这其中引产尸解证实有18例,产后超声复查证实35例,53例产前均发现心腔异常血流,其中发现心脏四腔观异常声像图48例,发现率达到90.6%.另外,发现心律不齐的有124例,1例出现四腔异常,产前未发现异常的其他胎儿中,产后发现有先天性心脏病3例,发生率为0.27‰.结论:产前彩色多普勒超声检查是发现胎儿先天性心脏病的重要诊断方法,结合心脏四腔观、胎心率/律及胎心各腔血流检测更有利于发现胎儿先天性心脏病.
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超声心脏轴测定联合心脏四腔观法在先天性心脏病诊断中的应用价值
目的:探讨超声心脏轴测定联合心脏四腔观法在先天性心脏病诊断中的应用价值。方法选取2014年11月至2016年1月来辽宁省沈阳市妇婴医院检查的80例妊娠19周以上的孕妇作为研究对象,应用超声心脏轴测定联合心脏四腔观法确诊胎儿是否存在先天性心脏病,随后根据产儿尸检或随访对其进行验证,分析其灵敏度等指标。结果超声心脏轴测定联合四腔观检测诊断胎儿先天性脏病的灵敏度显著高于单纯使用四腔观法,差异有统计学意义(χ2=34.028, P=0.000);先天性心脏病胎儿心轴异常所占比例明显高于正常胎儿,差异有统计学意义(P<0.05);先天性心脏病胎儿的心轴角度明显大于正常胎儿,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用心脏四腔观联合心脏轴对胎儿进行检测,在一定程度上能够提高先天性心脏病检测的准确度。
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超声诊断胎儿左心室双出口1例
孕妇,30岁.孕1产0,孕34周.早孕时有上呼吸道感染史,曾在外院行B超检查示羊水过多.我院超声检查所见:胎头位于下腹部,双顶径 8.2 cm,胎儿头颅、脊柱、四肢均发育正常,胸腹腔无积液,羊水指数 12.0 cm,胎心率145次/ min.胎儿超声心动图示:心脏四腔观严重不对称,左心室显著大于右心室,左右心室内径比为 4:1(图 1),房间隔连续,室间隔上部可见 0.9 cm的回声中断区(图 2),主动脉内径 0.9 cm,位于肺动脉前方,肺动脉内径 0.6 cm,位于主动脉后方,两条大动脉平行排列,均发自左心室,心底大动脉短轴观示右室流出道及肺动脉环绕主动脉根部征象消失.超声诊断:晚孕活胎;胎儿先心病复杂畸形-左室双出口;羊水过多.引产后尸体解剖见:心脏外观不正常,右侧心室小而低平,左侧心室增大,心尖指向右下方,前室间沟及冠状动脉前降支走向明显右移,主动脉及肺动脉平行排列.切开两心室发现室间隔上部有1.0 cm的连续中断区,左右心室相通,右室腔小,乳头肌纤细,左室腔大,乳头肌粗大,左右心室腔内径之比为4:1,两条大动脉均自左心室发出.尸检结果:胎儿先天性心脏病,左室双出口.
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胎儿主动脉弓离断超声表现1例
孕妇,26岁,孕25周.来我院做产前超声检查.超声显示:胎儿双顶径6.4 cm,胎心率139次/min,脊柱排列规则、连续;腹腔脏器未见异常,颜面部及四肢扫查未见异常.胎儿心脏四腔观示左心室略小,右心室略大,卵圆孔大小约0.52 cm;三尖瓣测及大量反流信号;主动脉、肺动脉起始部呈交叉状;左室流出道切面显示升主动脉明显变细,内径约0.32 cm,升主动脉正常上升弧度消失,主动脉弓切面不能显示正常主动脉弓.头臂动脉从升主动脉远端发出,走形角度异常(图1),肺动脉明显增宽,内径0.72 cm,可显示完整的动脉导管弓(图2),CDFI示升主动脉血流速度164.4 cm/s,肺动脉主干血流速度58.2cm/s.超声提示:①中期妊娠,单活胎;②胎儿心脏发育异常,主动脉狭窄,主动脉弓不能显示.
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胎儿TACRD征合并VACTERL征超声表现1例
孕妇24岁,孕1产0,妊娠20+1周.超声检查:胎儿颅骨光环完整,脊柱颈、腰、胸段排列整齐,骶尾部可见分叉;未见左侧桡骨及腓骨,左侧尺骨及胫骨短小;羊水指数30 mm;脐动脉、静脉各1根;双肾及膀胱未显示;心脏旁切面上可见胃泡及左肝;左侧腹腔内可见与胃泡相通的无回声区.心脏四腔观极不对称,左房左室明显小于右房右室,主动脉明显小于肺动脉,动脉导管反向供血;三血管气管切面气管未显示(图1);双肺面积测值正常,回声稍强.超声诊断:①胎儿左侧桡骨及腓骨缺如,左侧尺骨及胫骨短小;②左心发育不良综合征;③双肾及膀胱缺如;④膈疝并十二指肠闭锁;⑤骶尾部脊柱裂;⑥气管未显示,双肺回声稍强,疑气管闭锁或发育不全;⑦单脐动脉;⑧羊水过少.
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超声诊断胎儿先天性十二指肠闭锁2例
1病例资料使用HDI-3500型彩超仪,探头频率为3.5MHZ.病例1:女,24岁,孕1产0,孕8+月,在外院产前检查拟诊“羊水过多”,来我院复查,超声所见:宫腔内一成形胎儿,头位,胎心、胎动正常,胎儿胎头双顶径8.7cm,头围31.3cm,颅骨光环完整,颅内结构未见明显异常,脊柱排列平行整齐,心脏四腔观正常,腹围24.5cm,肝肾形态正常,腹部横切可见“双泡征”,双泡之间可见一条状无回声沟通,纵切可见“三泡征”,另一泡为充盈的膀胱,小肠空虚,体积小,股骨长6.3cm,胎盘位于左前壁,厚2.7cm,Ⅰ级,羊水指数28.6cm.
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超声诊断胎儿三尖瓣闭锁1例
孕妇,33岁.因停经8个月来我院行产前常规检查.超声提示:宫内单胎妊娠,双顶径81 mm、头围292 mm、腹围278 mm、股骨长64 mm;羊水深度28 mm、胎盘Ⅲ级.胎儿心脏四腔观显示:三尖瓣回声增强,呈直线状,末见明显瓣叶活动,右心房室问无正常通道,房问隔连续性中断约10 mm,室间隔肌部缺损约10 mm.