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双柏散蜜外敷治疗早期足踝骨折肿胀的临床疗效观察
目的：观察双柏散蜜外敷治疗早期足踝骨折肿胀疼痛的临床疗效。方法：将120例早期足、踝部闭合骨折患者随机分成治疗组和对照组，2组均给予石膏托外固定制动，抬高患肢，静脉滴注七叶皂苷钠消肿等对症处理，治疗组在基础治疗上外敷双柏散蜜，每天2次，每次4小时，共7天。结果：参照《中药新药临床研究指导原则》以肿胀消除程度及天数进行疗效评定。治疗7天后，治疗组总有效率高于对照组，2组疗效比较，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论：双柏散蜜有活血化瘀，消肿通络的作用，外敷治疗早期的足踝骨折，能够显著消除肿胀且有效缓解疼痛。
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可吸收螺钉内固定术治疗足踝部骨折的临床观察
目的:研究观察治疗足踝部骨折中使用可吸收螺钉内固定术的临床疗效.方法:在本科2010年~2012年期间收治的足踝骨折患者中随机任意选取25例,在征得患者及家属同意后,对患者采取切开复位内固定术进行手术治疗.手术治疗中使用可吸收螺钉进行固定.观察检测所有患者术后骨头恢复情况和临床症状,并对患者实行2个月~2年的术后随访活动,了解并记录术后并发症情况.结果:本研究所有记录结果均参照美国足踝外科协(AOFAS)制定功能评测标准进行评分,将患者疗效分为优、良、差3等.经调查,临床疗效优良的患者为23例(优18例,良5例),患者术后患处骨头对位对线良好且已经愈合,骨折端移位等恶劣并发症情况均未发生,但其中5例评测为良的患者骨折愈合时间较其他患者偏长.临床疗效差的2例患者于术后产生了骨折脱位等并发症,其中1例还患有创伤性关节炎,虽经过抗感染治疗控制炎症,但严重影响了患者的生活质量.结论:在对足踝部骨折患者进行切开复位内固定术手术治疗时,使用具有良好内固定特性与组织相容性的可吸收螺钉作为固定工具治疗足踝骨折,患者患处可以得到完全吸收且能尽快进行功能恢复锻炼.这样不仅加快了患者的康复速度,而且为患者术后的生活质量提供了保证.
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成骨不全症一家系7例
患儿 女性,年龄为19个月,因“左腿胫骨骨折1 d”于2013-10-04入青岛市城阳古镇正骨医院治疗。病史采集：患儿12个月时因摔倒发生右腿胫骨骨裂,15个月时因滑倒发生右尺骨骨折。家族史：患儿母亲为篮巩膜,2~3岁时因摔倒发生上臂骨折,8~9岁时因跳绳发生足踝骨折,20岁时因摔倒致右手鹰嘴骨折；父亲正常；外曾祖母、外祖母、2位姨外祖母及其中1位姨外祖母之子均为篮巩膜,除该子外,其余4人均有骨折病史。全家族无听力异常及皮肤改变,牙龄发育正常。入院查体：体质量为9.2 kg,身高为76 cm,四肢短,智力发育正常,额骨宽且向前突出,枕骨向后突出,前囟已闭,头围为45 cm,头部左右径为15 cm,前后径为13 cm,双眼巩膜呈淡蓝色,听力正常,心、肺、腹查体(-),肌力、肌张力正常。辅助检查：X 射线摄片结果提示为左腿胫骨斜型骨折(图1)。ALP 为181 U/L (正常值为<500 U/L),血 Ca2+及 P3-均在正常值范围内,甲状旁腺激素、生长激素水平均正常。入院诊断：左腿胫骨骨折。入院后给予患儿手法复位后石膏外固定治疗,治疗7 d 后病情稳定出院,出院后2周复查 X 射线摄片结果示骨折处对位良好,出院后4个月骨折完全恢复。为进一步明确诊断,患儿到青岛市市立医院门诊就诊,经采集病史并根据患儿及其家族特殊病史高度怀疑患儿为成骨不全症(osteogenesis imperfecta, OI)。
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3D打印技术在足踝骨折教学的应用及效果评价
目的:将3D打印技术引入足踝骨折病例教学,探讨应用效果.方法:病例选自贵港市人民医院40例足踝骨折患者的术前影像学资料,使用MimiCS14.0软件三维重建,演示虚拟术 中复位和打印3D模型.将医院规培的临床外科医生及本科实习生共60名,随机分为实验组和对照组,各30人.实验组采用3D打印技术结合传统病例教学的模式,对照组采用传统病例教学模式,以主观问卷调查及客观临床考核的形式评估两组的教学效果.结果:主观问卷调查结果显示实验组在自评得分高于对照组(P＜0.01);客观临床考核显示实验组高于对照组(P＜0.01),均 有统计学意义.结论:3D打印技术应用于足踝骨折教学,既可弥补传统教学的欠缺,具备良好的教学效果,应用前景广阔.
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高能量足踝骨折并发急性间室综合征的处理对策
目的:探讨高能量足踝骨折并发急性间室综合征的临床处理对策.方法:选取2006年1月-2014年12月笔者所在医院收治的高能量足踝骨折并发急性间室综合征患者25例作为研究对象,均给予早期筋膜切开减压术治疗,用以改善局部血液循环情况,防止患者足踝部永久性功能丧失,并终统计治疗相关数据.结果:随访6~18个月,平均随访(12.1±2.3)个月,25例患者均未出现爪形趾、神经功能丧失与僵硬、慢性疼痛等不良反应,且患者生活质量和活动质量有了明显提升.结论:对高能量足踝骨折并发急性间室综合征患者来说,进行早期筋膜切开减压术治疗是比较有效的,其治疗效果理想,值得临床大力推广应用.
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高能量足踝骨折并发急性间室综合征的处理
目的 探讨早期筋膜切开减压术治疗足部急性间室综合征的疗效.方法 2005年2月至2007年12月,对24例高能量足踝骨折合并足部急性间室综合征患者,采取早期筋膜切开减压术,改善局部血液循环,避免足踝部永久性功能丧失.结果 所有病例随访6～18月,未出现Volkman肌挛缩,无爪形趾、慢性疼痛,僵硬和神经功能丧失.结论 采用早期筋膜切开减雎术是治疗足部急性间室综合征防止继发Volkman肌挛缩的有效方法.
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改良的急性疼痛服务模式在足踝骨折病人术后的效果研究
目的:研究以护士为基础、以临床医生和麻醉医生为督导的急性疼痛服务模式(NBASS-APS)在足踝骨折病人术后疼痛管理中的应用效果.方法:将符合纳入标准的64例足踝骨折手术病人作为研究对象,随机分为干预组和对照组,各32例,干预组给予以护士为基础、以临床医生和麻醉医生为督导的NBASS-APS;对照组采取传统的急性疼痛服务模式,由病区护士和医生实施术后镇痛管理.比较2组病人术后镇痛效果、术后24 h、48 h内睡眠时间及术后住院时间情况及病人对术后疼痛管理效果的满意度.结果:干预组病人在10分制的视觉模拟量表(VAS)的四个指标VASmax、meanVAS、Tmax、PVAS的得分上均低于对照组(P<0.05～P<0.01);且干预组病人术后24 h和48 h睡眠时长多于对照组(P<0.05),住院时间明显短于对照组(P<0.01);干预组病人术后镇痛效果的满意度明显优于对照组(P<0.01).结论:NBASS-APS应用于足踝骨折手术病人能有效地降低疼痛水平,恢复生理功能,提高病人的满意度,适合于临床应用.
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负压封闭引流术在预防足踝骨折术后伤口感染的临床研究
目的：评价负压封闭引流术在预防足踝骨折术后伤口感染中的作用。方法：43例足踝部闭合骨折的患者随机分至观察组及对照组，观察组术后切口接受负压封闭引流处理，对照组术后切口应用常规方法处理。结果：观察组和对照组患者在性别、年龄、受伤距手术时间、骨折类型、软组织损伤程度、手术时间等差异均无统计学意义（P ＞0．05）；观察组患者在并发症发生率、愈合时间、术后AOFAS评分均优于对照组（P ＜0．05）。结论：足踝骨折术后伤口早期应用负压封闭引流术能有效预防伤口感染等并发症的发生。
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足与踝骨折的几个问题
足踝的功能在人类活动的范围大小中起着重要的作用,近十余年来受到很多学者的重视,有进展,有争论.此评述扼要地介绍了目前足踝骨折的发展与问题,明确了一些治疗原则.
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可吸收螺钉临床治疗足踝骨折的效果
目的：探讨可吸收螺钉对足踝骨折患者的治疗效果。方法选取2013年7月～2014年7月接受住院治疗的足踝骨折患者90例，将其随机分成治疗组与对照组，每组45例，对照组患者提供常规治疗手段，治疗组患者提供可吸收螺钉进行内固定治疗，对比两组患者的治疗效果及预后情况。结果治疗组治疗总有效率100%，对照组治疗总有效率88.89%。对比两组患者治疗结果，治疗组明显优于对照组，对比结果差异有统计学意义（P＜0.05）。另外，对比两组患者术后并发症以及相关疾病的发生情况，治疗组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在临床治疗足踝骨折患者时，可吸收螺钉内固定治疗，不仅治疗效果好，而且能有效降低并发症的发生几率，应推广使用范围。
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小腿筋膜蒂皮瓣修复足部大面积软组织缺损
足部是人体负重的重要部位,足踝部严重创伤常导致较大面积皮肤软组织缺损、足踝骨折、关节脱位及神经、血管、肌腱、骨骼等组织外露,常继发感染,治疗上较为棘手,常发生致残.
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可吸收螺钉临床治疗足踝骨折的效果
目的 探讨足踝骨折患者应用可吸收螺钉的临床效果及价值.方法 对2012 年7 月-2017 年7 月收治的90例足踝骨折患者为研究对象,随机分为两组,对照组和治疗组,各45例.对照组采用闭合复位术进行治疗,治疗组采用可吸收螺钉进行内固定治疗, 对比两组患者临床疗效的差异性.结果 治疗组患者的总有效率为95.56％,对比对照组86.67％有明显的提升;治疗组患者术后出现骨折疏松2例,感染1例,关节僵化1例;对照组患者术后出现骨折疏松1例,感染5例,关节僵化2例.治疗组患者术后总并发症发生率为8.89％,明显低于对照组17.78％.两组患者对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对足踝骨折的患者采用可吸收螺钉内固定进行治疗,具有良好的效果,可有效降低术后并发症的发生率,提高治疗效果,且安全性高,极易得到广大患者的接受,值得在临床上推广应用.
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舒筋汤辅助外敷治疗足踝骨折术前肿胀的临床分析
目的 探究舒筋汤辅助外敷治疗足踝骨折术前肿胀的效果.方法 针对2016年1月-2017年1月于该院治疗的26例足踝骨折术前肿胀患者,采用舒筋汤辅助外敷治疗并归为观察组;另选取同一时期26例采用常规治疗的足踝骨折术前肿胀患者,并归为对照组;观察两组患者治疗效果并进行比较.结果 观察组患者肿胀消退时间(4.24±0.25)d短于对照组(5.74±0.31)d,两组差异有统计学意义;观察组患者并发症发生率7.69％相对较少,对照组高达15.38％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 舒筋汤辅助外敷治疗足踝骨折术前肿胀的临床分析发现,其相比常规治疗而言,能够改善局部肿胀情况,促进患者及时恢复,因此值得推广使用.
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多排螺旋CT多平面重建在足踝隐匿性骨折诊断中的应用
目的 探讨多排螺旋CT(MSCT))多平面重建(MPR)在足踝隐匿性骨折诊断中的应用.方法 选择2015年1-12月该院收治的足踝隐匿性骨折患者120例,随机分为两组各60例,对照组采用X线平片检查,研究组采用MSCT检查,两组检查结果进行对比.结果 研究组检查阳性率显著高于对照组(P＜0.05).结论 采用MSCT检查方法对诊断足踝隐匿性骨折治疗有显著优势,患者经治疗后恢复程度较好,因此MSCT检查应多加在足踝隐匿性骨折诊断中应用.
