首页 > 文献资料
-
地佐辛辅助七氟醚全凭吸入麻醉在小儿腹腔镜手术的应用
目的 观察地佐辛在小儿腹腔镜手术七氟醚全凭吸入麻醉时的作用.方法 选择40 例择期行小儿腹腔镜手术患儿,随机分为地佐辛组(D 组)和空白对照组(B 组),均实施七氟醚全凭吸入麻醉,在气管插管前10 分钟和拔管前15 分钟静脉分别注射地佐辛(D 组)、生理盐水(B 组).观察两组插管前后和拔管前后的HR、MAP 变化和术后苏醒情况.结果 2 组均能顺利完成手术麻醉,D 组HR、MAP 在插管前后、拔管前后变化均较T 组小(P<0.05),2 组的自主呼吸恢复时间、拔管时间比较差异无统计学意义(P>0.05),D 组苏醒期躁动较B 组少(P<0.05).结论 地佐辛能有效减少七氟醚全凭吸入麻醉插管期和苏醒拔管期循环波动的影响及术后躁动的发生而不影响术后苏醒.
-
不同麻醉维持方式对腹腔镜胆囊切除术患者全麻苏醒期躁动影响的临床研究
目的:探讨不同全身麻醉维持方式与腹腔镜胆囊切除术患者苏醒期躁动(emergence agitation,EA)的关系.方法:选取我院择期行腹腔镜胆囊切除术患者60例,常规全麻诱导后按麻醉维持方式不同随机分成2组(n=30):全凭静脉麻醉组(TIVA组)患者给予持续泵注丙泊酚3～5 mg·kg-1维持麻醉;全凭吸入麻醉组(VIMA组)患者持续吸入2～3％的七氟醚.所有患者术毕拔管后送PACU,根据镇静躁动分级法对入室后的前30分钟和后30分钟2个时间段的躁动状况进行评分.结果:入室后的前30分钟EA发生率VIMA组为48.3％,TIVA组为7.1％,VIMA组EA发生率显著高于TIVA组(P＜0.05);入室后的后30分钟EA发生率VIMA组为10.3％,TIVA组为0％,2组患者EA发生率无统计学差异(P＞0.05).结论:腹腔镜胆囊切除术采用全凭静脉麻醉较全凭吸入麻醉EA的发生率低.
-
全凭吸入麻醉中机械通气法预充七氟烷的临床应用
目的 比较两种不同预充方法在全凭吸入麻醉中七氟烷达到设定浓度的应用价值.方法 将50例行腹腔镜下疝囊高位结扎手术的患儿按随机数字表法分为两组:机械通气法预充七氟烷组(观察组)和常规充气法预充七氟烷组(对照组),每组25例.两组均行全凭吸入麻醉.观察两组开挥发罐起至达到8％七氟烷预充浓度时间、睫毛反射消失时间、静脉开放时间、喉罩置入时间,并观察不良反应.结果 所有患儿均成功置入喉罩,诱导期间未见肢体躁动、呛咳、呼吸暂停及喉痉挛等不良反应.与对照组相比,观察组开挥发罐起至达到8％七氟烷预充浓度时间较短[(47.1±6.2)s比(65.3±5.9)s],差异有统计学意义(P＜0.05);而且与对照组比较,观察组睫毛反射消失时间、静脉开放时间及喉罩置入时间均短[(67.3± 4.1)s比(95.4±5.7)s、(82.2±3.9)s比(120.3±5.9)s、(88.7±4.0)s比(130.5±5.8)s],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在全凭吸入麻醉中,采用机械通气法预充七氟烷更经济迅速环保.
-
全凭静脉麻醉与全凭吸入麻醉在小儿日间短小手术中不同气道管理方法的对比研究
[目的]探讨异丙酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉与七氟醚全凭吸入麻醉在小儿日间短小手术中不同气道管理方法的临床应用效果.[方法]选择我院800例行日间短小手术的患儿(1～6岁),根据美国麻醉医师协会分级标准Ⅰ级随机分为4组,异丙酚复合瑞芬太尼喉罩组(P+L组)、异丙酚复合瑞芬太尼气管导管组(P+C组)、七氟醚吸入喉罩组(S+L组)和七氟醚吸入气管导管组(S+C组),每组200例.静脉诱导后,分别插入喉罩和气管导管,P+L组与P+C组静脉泵入异丙酚和瑞芬太尼维持,S+L组与S+C组吸入七氟醚维持.观察并记录各组患儿麻醉诱导前(T0)、插管后即刻(T1)、手术开始时(T2)、手术开始后10 min(T3)以及拔管时(T4)的平均动脉压(MAP),HR,SpO2的变化术后呼吸恢复时间、清醒拔管时间以及苏醒期的不良反应.[结果]与其他组比较,P+L组T1时MAP(102±5)mmHg、HR(101±7)bpm,T4时MAP(101±9)mmHg、HR(99±8)bpm血流动力学指标平稳无剧烈波动(P＜0.05),只是T3时MAP(88±7)mmHg、HR(85±6)bpm较其他组略有下降;另外,P+L组麻醉诱导时间(3.7±1.1) min、停药至简单的指令性语言反应时间(2.7±0.4)min、清醒拔管时间(4.1±0.3) min、完全清醒时间(5.2±1.7) min,均较其他组用时短(P＜0.05);P+L组在麻醉不良反应方面,苏醒期躁动、呕吐、喉痉挛少,但头痛例数略多(P＜0.05).[结论]异丙酚复合瑞芬太尼全凭静脉配合喉罩的麻醉方法用于小儿日间门诊短小手术效果满意,不仅麻醉诱导时间短,而且患儿在手术期间呼吸循环更稳定,术后清醒快,并发症相对较少,安全性较高.
-
七氟烷/氧化亚氮全凭吸入麻醉用于小儿颌面外伤手术的临床观察
目的 观察七氟烷复合氧化亚氮全凭吸入麻醉用于小儿颌面外伤手术的临床效果.方法 选40例ASA Ⅰ～Ⅱ级颌面外伤手术患儿,年龄1～4岁,包括舌部外伤,软腭或硬腭外伤,面部外伤.随机分为2组.K组:给予氯胺酮5mg/kg～8mg/kg肌肉注射+丙泊酚1.5mg/kg+维库溴铵0.1mg/kg～0.15mg/kg静脉注射诱导插管,术中丙泊酚5mg/(kg·h)～10mg/(kg·h)静脉麻醉维持.S组:给予七氟烷8%面罩吸入+维库溴铵0.1mg/kg～0.15mg/kg缓慢静注诱导,术中麻醉维持吸入七氟烷及氧化亚氮和氧气,氧化亚氮1L/min、氧气1L/min,七氟烷1.2～1.5MAC(3%～4%)维持.根据术中血流动力学状况和手术刺激程度,适当调控麻醉深度.采用SPSS11.0软件包进行统计.结果 2组诱导插管均顺利.K组诱导后患儿心率显著增快(P＜0.01)、血压下降(P＜0.05),插管及术中清创时仍保持较快心率(P＜0.01),与S组比较有显著差异(P＜0.01).S组在诱导后患儿心率、血压有所下降(P＜0.05),但插管和术中清创时心率血压基本保持平稳.术后S组患儿自主睁眼和拔管的时间显著早于K组(P＜0.05),但发生躁动病例多于K组.结论 七氟烷复合氧化亚氮麻醉能较舒适、平稳地满足小儿颌面外伤手术要求.
-
喉罩通气下全凭七氟醚吸入麻醉应用在宫腔镜手术中的价值评估
目的:探究喉罩通气下全凭七氟醚吸入麻醉应用于宫腔镜手术中的临床价值.方法:选取我院2014年9月-2016年2月收治的72例行妇科宫腔镜手术患者,采取随机数字表法均分两组.观察组采取喉罩通气下全凭七氟醚吸入麻醉,对照组采取丙泊酚麻醉,观察两组患者失去意识时间、睁眼时间、拔除喉罩时间及不同时间点平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)的变化情况.结果:两组睁眼时间及喉罩拔除时间比较,差异有统计学意义(P<0.05).T1时刻两组MAP与HR低于T0时刻,对照组T2、T3时刻MAP与HR低于T0时刻,从T1至T3时刻观察组MAP、HR高于对照组,组间、组内比较差异存在统计学意义(P<0.05).结论:妇科宫腔镜手术中应用七氟醚复合麻醉同异丙酚麻醉,有利于调节麻醉药物剂量,提升麻醉效果的同时降低麻醉风险,对于促进患者血流动力学稳定效果突出.
-
七氟醚全凭吸入麻醉和静吸复合麻醉用于小儿脑瘫手术的对比分析
目的 对比七氟醚全凭吸入麻醉和静吸复合麻醉用于小儿脑瘫手术的效果.方法 选择2014年1月—2017年1月我院收治的脑瘫患儿70例,依据手术麻醉方式不同分为七氟醚组、静吸组各35例,分别接受七氟醚全凭吸入麻醉、静吸复合麻醉,比较2组效果.结果 七氟醚组插管时间及拔管时间短于对照组,费用高于对照组;意识消失后七氟醚组心率高于静吸组,插管后即刻七氟醚组平均动脉压低于静吸组,手术开始时七氟醚组心率以及平均动脉压均高于静吸组(P<0.05).结论 小儿脑瘫手术实施七氟醚全凭吸入麻醉安全性高、效果明显,但术中麻醉维持效果较静吸复合麻醉差,同时七氟醚全凭吸入麻醉花费较高,所以临床应该根据患者情况具体选择.
-
七氟烷全凭吸入麻醉在婴幼儿唇腭裂手术的应用
目的 观察七氟烷联合氧化亚氮全凭吸入麻醉在婴幼儿腭裂手术的临床效果.方法 将50例腭裂患儿随机均分为两组.K组:氯胺酮+丙泊酚+维库溴铵诱导插管,术中以丙泊酚维持麻醉.S组:七氟烷+维库溴铵静注诱导,术中以七氟烷及氧化亚氮和氧气维持麻醉.结果 两组患儿插管均成功,与S组比较,K组诱导后患儿心率增快、血压下降,术中保持较快心率(P＜0.05).术后S组恢复时间早于K组(P＜0.05).结论 七氟烷复合氧化亚氮麻醉在婴幼儿腭裂手术中效果理想.
-
全凭静脉麻醉和吸入麻醉对老年患者术后认知功能的影响分析
目的：观察分析全凭静脉麻醉和吸入麻醉对老年患者术后认知功能的影响。方法：本研究选取研讨对象的方法为随机抽签法，从我院2015年3月至2016年3月期间实施外科手术治疗的患者中随机选取90例作为观察对象，遵循双色球随机分组法将其分为观察组和对照组各45例，观察组采用丙泊酚和舒芬太尼全凭静脉麻醉，对照组给予七氟烷和一氧化二氮吸入麻醉，观察两组患者苏醒质量以及手术前后 MMSE 评分（简易智力状态量表）。结果：比较两组患者睁眼时间以及拔管时间，观察组短于对照组，组间数据差异具有统计学意义（P＜0．05）；比较两组患者手术前以及术后24hMMSE评分，组间数据差异无统计学意义（P＜0．05）；在术后1～6h，组间数据差异具有统计学意义（P＜0．05），观察组在术后1hMMSE评分就接近术前MMSE评分，而对照组在术后24hMMSE评分才接近术前。结论：针对需要进行外科手术治疗的老年患者，无论采用全凭静脉麻醉还是采用吸入麻醉，均会在术后短时间对患者造成认知功能障碍，但前者能有效提高术后苏醒质量，更利于患者恢复，可在临床推广。
-
不同麻醉方法对大肠癌手术患者血浆IL-17和IL-23浓度的影响
目的：比较大肠癌手术中连续硬膜外复合静脉麻醉、全凭静脉麻醉和全凭吸入麻醉对患者血浆促炎性细胞因子IL-17和IL-23的影响。方法：2013年1月至2014年12月在本院接受择期大肠癌根治术的患者60例作为实验组，随机分成3组：连续硬膜外复合静脉麻醉组（A组，布比卡因连续硬膜外泵注维持麻醉，复合丙泊酚静脉泵注镇静）、全凭静脉麻醉组（B组，术中静脉泵注丙泊酚镇静，芬太尼镇痛）、全凭吸入麻醉组（C组，术中吸入笑气、氧气和七氟烷维持麻醉。对照组由健康体检者组成。ELISA法检测血浆细胞因子IL-17和IL-23浓度。结果：麻醉诱导前（T0）试验组患者血浆IL-17和IL-23浓度较对照组明显升高，试验组间差异无统计学意义（P＞0.05）；与T0时间点相比，手术开始后60 min（T1）、术后30 min（T2）和术后24 h（T3）试验组患者血浆IL-17和IL-23浓度明显降低，其中上述指标T1时明显低于T2和T3时，T2时明显低于T3时，差异均有统计学意义（P＜0.05）；与C组相比，T1、T2时间点A、B 2组患者血浆IL-17和IL-23浓度明显降低，且A组上述指标明显低于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）；而在T3时间点试验组差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：3种麻醉方法均可明显抑制IL-17和IL-23释放，故对大肠癌有抑制作用，其中连续硬膜外复合静脉麻醉好于全凭静脉麻醉，全凭静脉麻醉好于全凭吸入麻醉。
关键词： 连续硬膜外复合静脉麻醉 全凭静脉麻醉 全凭吸入麻醉 大肠肿瘤 细胞因子 -
喉罩通气下七氟醚全凭吸入麻醉在小儿浅表手术中的应用
目的 探讨喉罩通气下七氟醚全凭吸入麻醉在小儿浅表手术中应用的可行性和效果.方法 选择60例8月～9岁择期手术的住院患儿.面罩七氟醚吸入麻醉快诱导后置入喉罩,并以七氟醚吸入维持麻醉.记录麻醉诱导前(T1)、诱导后(T2)、喉罩置入时(T3)、手术开始时(T4)和喉罩拔除时(T5)各时点患儿BP、HR的变化,记录睁眼时间和完全清醒的时间.结果 60例息儿喉罩均成功置人,麻醉过程总体平稳,无见麻醉相关并发症.患儿平均睁眼时间为10.5±3.6min.完全清醒时间为15.0±3.8min.结论 喉罩通气下七氟醚全凭吸人麻醉在小儿浅表手术中应用是安全有效的.
-
七氟烷/氧化亚氮全凭吸入麻醉在小儿手术中的应用
目的:观察七氟烷用于小儿全凭吸入麻醉的效果.方法:选择ASA Ⅰ～Ⅱ级、择期手术小儿30例.麻醉诱导采用5%七氟烷、60%氧化亚氮,流量5 L/min(氧气2 L/min、氧化亚氮3 L/min),观察并记录从吸入麻醉药至睫毛反射消失时间、气管内插管时间,评定插管条件.麻醉维持吸入七氟烷及氧化亚氮,氧气1 L/min、氧化亚氮1 L/min,记录停止吸入麻醉药至患儿有目的的挣扎活动的时间、气管导管拔出的时间、出麻醉复苏室的时间,记录麻醉诱导及苏醒时的不良反应.记录诱导前、气管插管后、切皮时的心率、血压的变化.结果:睫毛反射消失时间(74.80±25.80)s,气管内插管时间(232.25±58.88)s,气管插管条件为优21例,良8例,差1例.停止吸入麻醉药至患儿有目的的挣扎活动的时间(8.83±5.65)min,气管导管拔管的时间(13.19±6.75)min,出麻醉复苏室的时间(18.97±6.27)min.另外诱导前、气管插管后、切皮时的心率变化无统计学意义.气管插管后的血压较诱导前下降,但差异无统计学意义;切皮时的血压进一步下降,与诱导前和气管插管后的血压相比P＜0.01.结论:七氟烷诱导平稳,苏醒快速,血流动力学稳定,不良反应少,是一种理想的小儿吸入麻醉药.
-
不同麻醉方法对结直肠肿瘤腔镜手术患者IL－17和IL－23的影响
目的：比较结肠、直肠肿瘤腔镜手术中连续硬膜外复合静脉麻醉，全凭静脉麻醉和全凭吸入麻醉对患者血浆促炎性细胞因子IL－17和IL－23的影响。方法患者随机分成3组（ n＝20）：连续硬膜外复合静脉麻醉组（A组）：布比卡因连续硬膜外泵注维持麻醉，复合丙泊酚静脉泵注镇静；全凭静脉麻醉组（B组）：术中静脉泵注丙泊酚镇静，芬太尼镇痛；全凭吸入麻醉组（ C组）：术中吸入笑气、氧气和七氟烷维持麻醉。 ELISA法检测血浆细胞因子IL－17和IL－23浓度。结果麻醉诱导前（T0）三组患者血浆IL－17和IL－23浓度处于高水平，且三组间无明显差异（P＞0．05）；与T0相比，手术开始后60 min（T1）、术后30 min（T2）和术后24 h（T3）三组患者血浆IL－17和IL－23浓度明显降低，其中T1时上述指标明显低于T2和T3时，T2时明显低于T3时（ P＜0．05）；与C组相比，A、B组两组患者在T1、T2两时间点血浆IL－17和IL－23浓度明显降低，且A组上述指标明显低于B组（ P＜0．05）；而在T3时间点三组无明显差异（ P＞0．05）。结论三种麻醉方法均可明显降低 IL－17和IL－23浓度，故对结直肠肿瘤患者有抑制促炎性反应作用，其中连续硬膜外复合静脉麻醉好于全凭静脉麻醉，全凭静脉麻醉好于全凭吸入麻醉。
关键词： 连续硬膜外复合静脉麻醉 全凭静脉麻醉 全凭吸入麻醉 结肠直肠肿瘤 细胞因子 -
不同时间七氟醚对全麻术后认知功能和炎症反应的影响
目的:研究不同时间全凭七氟醚吸入麻醉对老年患者全麻术后认知功能和血清炎性因子表达的影响.方法:选择2016年6月至2018年2月入我院行全凭七氟醚吸入麻醉手术的老年患者90例,根据麻醉时间分为A组(<1h)27例,B组(1～3h)36例和C组(≥3h)30例;观察术后3d患者的术后认知功能和炎症反应的影响.结果:A组和B组认知功能障碍(POCD)发生率显著低于C组(P<0.05),A组和B组比较无差异(P>0.05).选择麻醉中、苏醒期和术后3d为观察时间点,POCD组血清caspase-3、TNF-α和IL-6水平均明显高于无POCD组(P<0.05);POCD组各时间点的上述指标有明显变化,以苏醒期高(P<0.05);无POCD组各时间点无明显变化(P>0.05).结论:全凭七氟醚吸入麻醉时间延长可增加老年患者术后POCD的发生,可能与血清caspase-3、TNF-α和IL-6水平升高有关.
-
七氟醚全凭吸入和静吸复合麻醉用于小儿脑瘫手术的比较
目的 比较七氟醚全凭吸入麻醉和静吸复合麻醉用于小儿脑瘫手术的安全、有效性和经济性.方法 40例择期手术的脑瘫患儿,ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄2～6岁,随机分为两组.A组:七氟醚全凭吸入麻醉组;B组:静脉、吸入复合麻醉组.现察并记录诱导时意识消失时间,气管插管时间,插管时反应,诱导前、意识消失后、气管插管后即刻、手术开始、手术结束时的血流动力学指标(HR、MAP),拔管时间,麻醉苏醒时间,以及单次追加瑞芬太尼补救措施的次数,并计算麻醉药品费用.结果 A组插管时间、拔管时间明显短于B组(P＜0.05),但术中因麻醉深度不足时追加瑞芬太尼作为补救措施的次数也明显多于B组,并且麻醉药品的总费用远远高于B组(P＜0.05).结论 七氟醚全凭吸入麻醉用于小儿脑瘫手术安全、有效、不良反应少,但术中麻醉维持效果不如静吸复合麻醉,且麻醉药品总费用昂贵.
-
七氟烷全凭吸入麻醉用于小儿腭裂手术的临床观察
目的:观察七氟烷复合氧化亚氮全凭吸入麻醉用于小儿腭裂手术的临床效果.方法:选40例按美国麻醉医师学会(American Society of Anesthesiologiests,ASA)身体分级为Ⅰ～Ⅱ级的腭裂手术患儿,年龄1.5～4岁,随机分为两组.K组:给予氯胺酮5～8mg/kg+丙泊酚1.5mg/kg+维库溴铵0.1～0.15mg/kg诱导插管,术中丙泊酚5～10mg/(kg·h)麻醉维持.S组:给予七氟烷8%面罩吸入+维库溴铵0.1～0.15mg/kg缓慢静注诱导,术中吸入七氟烷及氧化亚氮和氧气,氧化亚氮1L/min、氧气1L/min,七氟烷1.2～1.5MAC(3%～4%)维持麻醉.根据术中血流动力学状况和手术刺激程度,适当调控麻醉深度.采用SPSS11.0软件包进行统计.结果:两组诱导插管均顺利.K组诱导后患儿心率显著增快(P<0.01)、血压下降(P<0.05),插管及术中剥离腭瓣时仍保持较快心率(P<0.01),与S组比较有显著差异(P<0.01).S组在诱导后患儿心率、血压有所下降(P<0.05),但插管和术中心率血压基本保持平稳.术后S组患儿自主睁眼和拔管的时间显著早于K组(P<0.05).结论:七氟烷复合氧化亚氮麻醉能较舒适、平稳地满足小儿腭裂手术要求.
-
高浓度七氟烷全凭吸入麻醉用于小儿肛肠手术的临床价值
目的对高浓度七氟烷全凭吸入麻醉用于小儿肛肠手术的临床价值进行研究分析。方法将近两年在我院接受肛肠手术治疗的80例小儿患者随机分为观察组(七氟烷全凭吸入麻醉)与参考组(氯胺酮肌肉注射基础麻醉)各为40例，分别观察两组患儿术中体征情况、麻醉效果及麻醉后并发症发生情况等。结果观察组患儿麻醉后不同时间段心率、舒张压、收缩压水平均明显优于参考组(P<0.05)；观察组患儿术后苏醒时间、睁眼时间与参考组比较均明显较短(P<0.05)，观察组患儿术后并发症发生率显著低于参考组(P<0.05)。结论在小二肛肠手术中使用高浓度七氟烷全凭吸入麻醉可减少对患儿血流动力学的稳定，患儿可较快苏醒，安全性高。
-
七氟醚吸入麻醉在小儿短小手术中的应用效果
目的:为研究七氟醚吸入麻醉在临床上对小儿手术的麻醉过程中的控制性质及安全性.方法:选择280名择期行全麻手术的患儿,先给七氟醚7％左右进行诱导,再给3％左右来维持.麻醉过程中记录患儿意识消失的时间(T1)、诱导至置入喉罩时间(T2)、停药至恢复自主呼吸时间(T3)、停药至拔出喉罩时间(T4);同时记录各个时间段患儿的收缩压(SBP)、血氧饱和度(SpO2)以及心率(HR)等情况;还要观察麻醉过程中是否有并发症发生.结果:T1时为(46±8)s,T2时为(197±27)s,T3时为(2.3±0.2)min,T4时为(4.7±1.2)min.这些数据同给七氟醚诱导前比较,在T1、T2、T3、T4的心率都有所增加,但是并没有统计学意义(P>0.05).SBP在七氟醚诱导的过程中稍有减低,但是于维持剂量后又升高,但是整体比较平稳,停用七氟醚后血压在很短的时间内就能达到术前值.SpO2保持在98％～100％之间.所有的患儿都未发生并发症.结论七氟醚全凭吸入麻醉对于小儿的短小手术中的麻醉有着可以控制、安全、并发症少以及稳定呼吸系统等优点.
