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成人法洛四联症合并体肺侧支患者内外科镶嵌治疗的护理体会
目的 总结成人法洛四联症(TOF)合并体肺侧支患者内外科镶嵌治疗的护理经验.方法 回顾性分析10例成人TOF合并体肺侧支血管患者内外科镶嵌治疗的护理,其中男7例,女3例,年龄18~27岁,平均(20.3±4.5)岁,体重48~56 kg,平均(50.8±3.9)kg.包括病房和导管室护士及心外手术室的密切配合,术后做好循环系统、呼吸系统、心包纵隔引流管等的观察及护理以及介入封堵术侧伤肢的护理.结果 10例患者手术均成功,简化了手术过程,术后无严重并发症,顺利康复出院,随访6~12个月,均存活,生活质量明显提高.结论 成人TOF合并体肺侧支患者采取内外科镶嵌治疗,可简化手术操作,提高手术效果及患者的生活质量,减少术后并发症及死亡率.
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Hybrid全弓置换术在主动脉弓部病变中的应用
目的 总结Hybrid全弓置换技术治疗主动脉弓部病变的结果.方法 2016年3月至2016年11月,6例患者行Hybrid全弓置换手术,其中外伤所致主动脉弓假性动脉瘤1例;主动脉夹层1例;高血压主动脉弓部瘤4例,伴先兆破裂和壁间血肿各1例.患者均为弓部瘤累及头臂血管,且行传统弓部人工血管置换风险较高患者.术中行头臂血管重建,二分叉人工血管主干与升主动脉行端侧吻合,分支血管与头臂血管行端端吻合和端侧吻合.然后置人覆膜支架,完全覆盖主动脉弓部病变,近端锚定区在升主动脉.患者均于出院前和出院后3个月、6个月、1年行超声心动图和主动脉CTA复查.结果 6例手术均成功完成头臂血管血运重建和主动脉覆膜支架置人手术.无明显术后并发症,无死亡.患者出院前及随访期超声心动图和主动脉CTA复查示重建头臂血管血流通畅,支架无移位、内漏,无新发主动脉病变.随访2～9个月,期间1例新发脑梗塞,经治疗后好转,余无明显并发症.结论 Hybrid全弓置换技术对体外循环高危的主动脉弓部病变患者可行,近期效果满意.
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新生儿室间隔完整型肺动脉闭锁镶嵌手术围术期护理
[目的]总结10例新生儿室间隔完整型肺动脉闭锁镶嵌手术围术期护理经验.[方法]对10例室间隔完整型肺动脉闭锁患儿行镶嵌手术治疗,术前维持动脉导管的开放和保持内环境稳定,术后严密观察血流动力学改变,严防右心功能衰竭的发生,做好呼吸道管理、引流管护理,做好出院宣教和随访.[结果]经过随访发现10例患儿,9例不需要二期手术,1例需行二期手术治疗.[结论]结论镶嵌手术是治疗室间隔完整型的肺动脉闭锁较理想的手术方式,正确有效护理是治疗中不可缺少的重要环节.
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偏心型封堵器在毗邻主动脉瓣的室间隔缺损微创镶嵌术中的应用
目的 探讨偏心型封堵器在经胸微创镶嵌手术治疗毗邻主动脉瓣的室间隔缺损(VSD)中的临床应用价值.方法 用偏心型封堵器治疗VSD边缘距主动脉瓣均＜2mm的22例VSD患儿.经食道心脏超声(TEE)观察室间隔缺损大小、部位及与周边组织的解剖关系,选择合适的封堵器.结果 22例VSD微创镶嵌术全部成功.术后TEE显示封堵器与VSD边缘吻合紧密,其中3例封堵器边缘存在细小左向右分流(分流束＜1.5 mm),均于术后1个月内愈合.术后1个月、3个月、6个月随访,22例患儿均无封堵器移位.结论 微创镶嵌术使用偏心型封堵器治疗毗邻主动脉瓣的VSD损疗效确切.
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微创镶嵌手术在复杂先天性心脏病治疗中的应用进展
复杂先天性心脏病发病率较高,治疗过程较为复杂.复杂先天性心脏病主要分为青紫型和体循环灌注不足型.对复杂先天性心脏病,传统外科手术和微创介入手术的应用均受到限制.镶嵌手术是将介入技术与外科手术有机结合的复合技术,能做到取长补短,为患者提供佳的治疗方案.
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外科镶嵌手术联合介入治疗小儿先天性心脏病的安全性研究
目的 探究外科镶嵌手术联合介入治疗小儿先天性心脏病的临床安全性.方法 选取2010年1月至2014年10月期间来我院进行治疗的小儿先天性心脏病患者共60例,随机分为研究组和对照组各30例,其中研究组采用外科镶嵌手术联合介入治疗,对照组采用传统开胸手术治疗.分析两组患儿手术后的效果及并发症情况,以评价手术的安全性.结果 所有患儿镶嵌手术均取得成功,无死亡病例;两组患儿治疗后的心胸比率、每搏输出量、射血分数等心脏功能指标与治疗前相比差异具有统计学意义(P＜0.05);研究组患儿治疗后的心脏功能指标均明显优于对照组患儿手术后的心脏功能指标,差异具有统计学意义(P＜0.05);研究组怠儿手术1周内发生并发症共3例,对照组发生并发症10例,研究组并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 外科镶嵌手术联合介入治疗小儿先天性心脏病具有操作简单、创伤小等优点,并发症发生率低,安全性较高,值得临床推广应用.
