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泛影葡胺联合大承气汤治疗急性胰腺炎合并肠麻痹疗效观察
目的 评价泛影葡胺联合大承气汤治疗急性胰腺炎合并肠麻痹的效果.方法将86例急性胰腺炎合并肠麻痹患者随机分为治疗组44例和对照组42例,对照组给予常规胃肠减压、抗感染、抑制胰酶分泌等治疗,治疗组在此常规治疗基础上给予泛影葡胺及大承气汤胃管注入,观察2组患者肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间及腹胀缓解时间,第1,3,7天测定白细胞计数、血淀粉酶、腹内压及APACHEⅡ评分,比较2组变化情况.结果 治疗组白细胞计数、血淀粉酶、腹内压及APACHEⅡ评分下降幅度明显大于对照组(P均＜0.05)；肠鸣音恢复时间,肛门排气、排便时间及腹胀缓解时间较对照组明显缩短(P均＜0.05).结论 泛影葡胺联合大承气汤治疗急性胰腺炎合并肠麻痹有显著疗效.
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大承气汤在急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征患者机械通气治疗中的应用价值
目的：观察大承气汤对急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征（ ALI／ARDS）患者机械通气治疗疗效的影响及其作用机制。方法将80例ALI／ARDS患者按照随机平行分组法分为治疗组与对照组各40例，2组均给予以机械通气为主的常规西医治疗，治疗组同时给予大承气汤水煎剂鼻饲或灌肠，1剂／d，连用7 d。比较2组机械通气时间、28 d病死率及治疗前后肺功能评分、细胞因子水平变化情况。结果治疗组机械通气时间明显短于对照组（P＜0．05）；治疗组28 d病死率明显低于对照组（P＜0．05）；2组治疗后APACHEⅡ评分、Murray肺损伤评分及血清IL－6、TNF－α和CRP水平均明显降低（ P均＜0．05），且治疗组较对照组降低更明显（ P均＜0．05）。结论 ALI／ARDS患者应用大承气汤可有效缩短机械通气时间，降低肺组织损伤程度，减轻炎症反应。
关键词： 急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征 大承气汤 机械通气 -
大承气汤联合低分子肝素治疗急性胰腺炎的随机对照试验
目的 探讨大承气汤联合低分子肝素治疗急性胰腺炎的效果.方法 将81例急性胰腺炎患者随机均分为A组(予低分子肝素)和B组(予大承气汤联合低分子肝素).观察2组治疗前,治疗后第1,3,7天时的血白细胞计数、血淀粉酶和动脉血氧分压,治愈时间,转手术率、重症化率、病死率和总有效率.结果 治疗前和治疗后第1天时2组对改善白细胞计数和血氧分压方面均无显著性差异,但在治疗第3,7天时B组的疗效优于A组;B组的治愈时间和总有效率优于A组;2组在血淀粉酶变化、转手术率、重症化率、病死率方面无显著性差异.结论 大承气汤联合低分子肝素治疗急性胰腺炎,可显著降低白细胞计数,提高总有效率,缩短病程.但鉴于研究的局限性,建议行大样本、高质量的临床随机对照试验进一步研究.
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大承气汤治疗粘连性肠梗阻的研究进展
粘连性肠梗阻是常见急腹症,主要形成原因是手术粘连所致,其次为炎症性粘连以及少见的先天性粘连.现代医学详细阐述了粘连性肠梗阻的病理生理过程,但在治疗上应用西药恢复肠动力的作用远不如中药安全和持久[1].应用大承气汤治疗粘连性肠梗阻旨在行气导滞、调畅气机,促进炎症水肿的消散,促进粘连松解,从而恢复胃肠道功能.现将大承气汤治疗粘连性肠梗阻的研究综述如下.
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大承气汤外科应用研究进展
大承气汤由大黄、芒硝、枳实、厚朴组成,具有峻下热结之功,为中医通里攻下法的代表方剂,主治阳明腑实证,现代临床及试验性研究证实大承气汤在促进胃肠运动[1]、抗菌、抗内毒素、调节细胞因子分泌、保护组织器官功能、调节机体免疫等方面均有重要的药理作用[2],并在外科临床中得到了较广泛的应用,取得了较好的临床效果.
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大承气汤对内毒素血症小鼠胃肠运动的影响
目的观察大承气汤对内毒素血症小鼠胃肠运动的影响及其机制.方法观察小、中和大剂量大承气汤在内毒素血症中对小鼠炭末推进率和湿粪计数的影响.结果中剂量和大剂量大承气汤组均能显著增加炭末推进率(P<0.05和P<0.01).用普萘洛尔(7mg/kg)阻断β受体后,炭末推进率较受体阻断前大剂量大承气汤组加强(P<0.05),对湿粪计数亦有相似作用.结论大承气汤可增强内毒素血症小鼠胃肠运动,普萘洛尔可使其作用进一步加强.
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大承气汤治疗急性胰腺炎疗效观察
1997-2005年,笔者采用大承气汤治疗急性胰腺炎患者100例,疗效显著,现报道如下.
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腹部手术后应用大承气汤促进肠功能恢复50例
腹部外科术后常见腹胀、肠麻痹, 为促使肠功能恢复, 肠腔早日通气, 笔者自1998年3月～2000年12月对急腹症术后患者应用大承气汤治疗, 现将其疗效观察报道如下.
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中西医结合治疗急性胰腺炎46例疗效分析
急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)多因为胆汁反流、胰管梗阻以及酒精对胰腺作用而产生[1],其病情凶险、发病机制复杂、并发症多且易导致死亡病例的发生,临床治疗的主要目标即控制病情发展及急危症状,提高临床治愈率,减少病死率,本组研究探讨大承气汤与常规西医疗法联合治疗AP的临床效果,现分析如下.
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大承气汤加味治疗脊柱损伤致肠麻痹的疗效观察
脊柱胸腰段损伤约占整个脊柱损伤的66.4%[1],大部分脊柱损伤不合并脊髓损伤,经非手术治疗后即可痊愈,但早期容易出现反射性肠麻痹,引起肠梗阻等临床症状.笔者应用大承气汤加味治疗脊柱胸腰段骨折并发早期反射性肠麻痹28例,取得满意疗效.现报告如下.
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大承气汤对剖宫产术后肠功能恢复的疗效观察
目的 探讨剖宫产术后产妇采用中药大承气汤做保留灌肠,肠功能恢复的疗效.方法 将300例行剖宫产术产妇随机分为两组:对照组100例,术后予常规饮食、治疗和护理;观察组200例,术后24 h给予大承气汤灌肠,100 ml/次,2次/d.观察两组肠肛门排气时间及腹胀发生情况.结果 观察组患者术后肛门排气时间为24～36 h,平均(30.0±20.3)h;对照组患者术后肛门排气时间为25～72h,平均(51.0±18.7)h.观察组的肛门排气时间较对照组明显缩短,腹痛、腹胀减轻.结论 剖宫产术后产妇用中药大承气汤药液做保留灌肠,促进肠功能恢复,方法安全、效果明显.
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大承气汤联合低分子肝素治疗急性胰腺炎疗效观察
目的 观察大承气汤联合低分子肝素治疗急性胰腺炎的临床效果.方法 将80例急性胰腺炎患者随机分为观察组和对照组各40例.观察组给予大承气汤联合低分子肝素治疗,对照组给予低分子肝素治疗.对比2组临床疗效、病死率、重症化率和转手术率.结果 观察组有效率、病死率、重症化率和转手术率均优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 大承气汤联合低分子肝素治疗急性胰腺炎疗效安全可靠,可提高临床治愈率,值得临床推广应用.
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大承气汤联合针灸治疗对腹部手术后肠道功能恢复的影响
目的 观察大承气汤联合针灸治疗对腹部手术后肠道功能恢复的影响.方法 将医院收治的腹部手术患者100例随机分为观察组(34例)、对照1组(33例)和对照2组(33例).对照1组给予常规的西医对症治疗,对照2组在对照1组的基础上给予大承气汤加味或者保留灌肠治疗,观察组在对照2组的基础上给予针灸治疗,比较3组患者的肠道功能恢复情况及术后并发症.结果 观察组排气或排便时间、肠鸣音恢复时间均短于对照1组和对照2组,对照2组排气或排便时间、肠鸣音恢复时间均短于对照1组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组术后并发症发生率显著低于对照1组和对照2组,对照2组术后并发症发生率显著低于对照1组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 腹部手术后给予大承气汤联合针灸治疗,既可恢复肠道功能,又可降低并发症发生率,值得推广应用.
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生长抑素联合大承气汤灌肠治疗肠梗阻的疗效观察
目的 观察生长抑素联合大承气汤灌肠治疗肠梗阻的临床疗效.方法 选取医院消化内科治疗的肠梗阻患者78例,随机分为观察组和对照组,每组39例.常规治疗基础上,对照组予生长抑素治疗,观察组在此基础上加用大承气汤灌肠治疗.比较2组治疗效果、症状消失时间及治疗前后胃肠减压量.结果 观察组治疗有效率为94.87％,高于对照组的74.36％ (P ＜0.05);观察组腹痛腹胀消失时间、恶心呕吐消失时间、肛门排气时间、治愈时间均短于对照组(P＜0.01);治疗后2组胃肠减压量均较治疗前减少,且观察组少于对照组(P＜0.01).结论 生长抑素联合大承气汤治疗肠梗阻的疗效确切,能有效解除梗阻,加快病情缓解速度,值得在临床推广应用.
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大承气汤加味治疗重症急性胰腺炎合并胃肠功能障碍的效果观察
目的 观察大承气汤加味治疗重症急性胰腺炎合并胃肠功能障碍的临床疗效.方法 选取2014年3月-2017年6月医院收治的重症急性胰腺炎合并胃肠功能障碍患者104例,随机分为观察组和对照组各52例,对照组行常规治疗,观察组在对照组基础上加用大承气汤加味治疗.对比2组临床疗效、住院时间、排便、排气与肠鸣音恢复时间、胃肠功能障碍评分及并发症发生情况.结果 观察组总有效率为96.15％高于对照组的73.08％,差异有统计学意义(χ2=10.6364,P<0.05).观察组住院时间、排便、排气与肠鸣音恢复时间均短于对照组,胃肠功能障碍评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组患者并发症发生率为5.77％低于对照组的21.15％,差异有统计学意义(χ2=5.2825,P<0.05).结论 重症急性胰腺炎合并胃肠功能障碍经大承气汤加味治疗的临床效果较好,值得广泛推广.
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大承气汤治疗重症急性胰腺炎的临床观察及护理
目的 观察大承气汤联合常规西医治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效.方法 将106例SAP患者随机分为试验组(56例)和对照组(50例),2组均接受西医常规治疗,试验组给予大承气汤胃管注入,对照组给予等量生理盐水胃管注入.2组均给予积极护理干预.观察2组患者腹胀缓解时间、住院时间、白细胞(WBC)计数、C反应蛋白(CRP)水平,比较2组临床疗效、并发症发生率及病死率.结果 试验组平均腹胀缓解时间和平均住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).试验组WBC、CRP恢复时间短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).试验组总有效率为78.6%高于对照组的66.0%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 大承气汤联合常规西医治疗重症急性胰腺炎有显著的临床疗效,加强护理干预有助于疾病恢复.
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中药灌肠、鼻饲治疗重症急性胰腺炎150例疗效观察
目的 观察生大黄鼻饲和大承气汤灌肠治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效.方法 将150例SAP患者随机分为对照组49例、灌肠组50例和联合组51例.对照组采用常规西药治疗;灌肠组在对照组治疗基础上加用大承气汤灌肠;联合组在灌肠组的基础上,给予生大黄鼻饲治疗.观察3组症状、体征和血清淀粉酶恢复时间.结果 灌肠组和联合组总有效率分别为88.00%和94.12%,均高于对照组的84.63%,且联合组优于灌肠组,差异均有统计学意义(P＜0.05).联合组与灌肠组在改善症状和体征上均优于对照组,且联合组也优于灌肠组,差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).在血清淀粉酶恢复时间上比较,3组均无统计学意义(P＞0.05).结论 西药联合生大黄鼻饲和大承气汤灌肠治疗SAP疗效满意.
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大承气汤联合龙胆泻肝汤辅治颅内高压症的疗效观察与护理
颅内高压症是由多种颅内、颅外疾病引起的颅腔内容物的体积增加并超出颅内压调节代偿范围的一种常见的临床综合征，头痛、呕吐和视神经乳头水肿是其三联征。若病理性、持续性的颅内压增高，可出现危及患者生命的紧急情况如脑疝形成，病死率极高。我科在西医常规治疗颅内高压症的基础上加用大承气汤联合龙胆泻肝汤取得了较好的临床疗效，现将护理体会报道如下。
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加味大承气汤治疗重症急性胰腺炎的疗效观察
目的 观察大承气汤治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效.方法 将38例SAP患者随机分为两组,对照组采用常规西医治疗,观察组在此基础上予加味大承气汤应用,比较两组治疗效果.结果 观察组治愈率、症状体征改善时间优于对照组,差异有统计学意义.结论 在常规治疗的基础上结合大承气汤,可有效改善SAP病情,值得临床推广.
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生长抑素联合复方大承气汤治疗粘连性肠梗阻的临床疗效观察
目的 探讨生长抑素联合复方大承气汤治疗粘连性肠梗阻的临床疗效.方法 选择2010年6月-2013年11月深州市人民医院收治的粘连性肠梗阻患者93例,随机分为试验组45例,对照组48例.对照组采用禁食水、留置胃管负压吸引、抗炎补液、保持水电解质平衡等常规治疗.试验组在对照组基础上加用生长抑素联合复方大承气汤治疗.治疗1周,观察症状体征变化情况,胃管负压引出量及保守治疗失败而中转手术情况.结果 试验组胃管负压引出量为(185±129) ml,少于对照组的(285±156) ml,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组中有2例患者需中转手术治疗,手术中转率4.4％;对照组中有2例患者需中转手术治疗,手术中转率4.2％,两组中转手术率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).试验组有效率为95.6％,高于对照组的81.2％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 生长抑素联合复方大承气汤治疗粘连性肠梗阻的临床疗效确切.
